藥學干預對臨床合理引用喹諾酮類藥物的效果評估

楊翠蘭 楊晴晴 竇秀琴 趙靜 孫桂英 鄧東輝

甘肅省酒泉市敦煌市醫院藥劑科 甘肅酒泉 736200

藥學干預對臨床合理引用喹諾酮類藥物的效果評估

楊翠蘭 楊晴晴 竇秀琴 趙靜 孫桂英 鄧東輝

甘肅省酒泉市敦煌市醫院藥劑科 甘肅酒泉 736200

目的：對藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果進行評估。方法：以我院2016年1月～2017年4月收治的300例采用喹諾酮治療的患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組150例患者未行藥學干預，觀察組150例患者行藥學干預，對比兩組患者的藥物使用情況。結果：對照組的喹諾酮類藥物使用頻度為6577，觀察組使用頻度為5488，觀察組喹諾酮類藥物使用頻度明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組藥物利用指數明顯優于對照組(P＜0.05)。觀察組的不合理使用率為 24.67%，明顯低于對照組的40.00%（P＜0.05）。結論：在喹諾酮用藥過程中加強藥學干預有利于提高用藥效果，降低不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

喹諾酮；藥學干預；合理用藥

喹諾酮類藥物為臨床常用藥，以細菌DNA為靶點，抑制DNA的旋轉酶，進而起到殺菌效果。因該類藥物同多種抗菌藥物之間不會產生交叉耐藥性，所以在臨床上得到廣泛應用。雖然此類藥物抗感染效果確切，但是仍存在肝臟損害、耐藥性等潛在威脅，因此，加強喹諾酮類藥物的合理應用，越來越受到臨床的關注。我院近年來在喹諾酮類藥物使用過程中加強藥學干預，取得確切效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年1月～2017年4月收治的300例采用喹諾酮治療的患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組 150例患者，其中男 81例，女 69例；年齡為17～64歲，平均年齡為（40.2±3.7）歲。觀察組 150例患者，其中男 78例，女72例；年齡為 21～63歲，平均年齡為（41.9±4.6）歲。兩組患者的性別及年齡等上述資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組未行藥學干預，觀察組行藥學干預，具體如下：

①處方評估干預：根據我院實際情況，建立處方評估與藥學干預措施，根據相關制度制定評估標準，對已發出處方開展回顧性分析。對存在的不合理問題進行分類整理，找出原因，并制定相應干預措施，在全院內進行普及推廣，提高醫生合理用藥的觀念。定期對干預措施進行評估，根據評估結果對措施進行持續改進。

②系統化處方評估標準：由呼吸科、感染科、外科及ICU等科室專家成立評估小組，根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》及藥品的相關資料，對我院目前使用的喹諾酮類藥物制定合理、統一的評估標準。

③藥學干預：定期對喹諾酮類藥物不合理使用情況進行調查，對情節嚴重的醫師給予相應處分，暫停處方權。對處方問題開展風險分級管理，對高風險科室加強藥學監測，做好宣傳教育。對藥師定期開展喹諾酮類藥物相關知識的培訓與考核。藥師在發藥之前要先分析處方，發現不合理用藥情況，及時進行干預。

1.3 觀察指標

①對比兩組喹諾酮類藥物的使用頻度與利用指數。使用頻率=藥物總使用量/日劑量，使用頻率越高則該藥物的使用越廣泛。利用指數=用藥頻度/實際用藥時間，利用指數越接近 1，使用越合理[1]；②對比兩組喹諾酮類藥物的不合理使用情況。

1.4 統計學處理

將數據結果錄入SPSS22.0軟件包處理，以X2檢驗計數資料，以例數百分比的形式表示，以t檢驗計量資料，以±s 的形式表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組喹諾酮類藥物的使用頻度及藥物利用指數比較

對照組的喹諾酮類藥物使用頻度為 6577，觀察組使用頻度為 5488，觀察組喹諾酮類藥物使用頻度明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組藥物利用指數明顯優于對照組(P＜0.05)，結果如表1所示。

表1 兩組喹諾酮類藥物使用頻度及藥物利用指數比較

左氧氟沙星注射液2936 2677 1.08 1.00加替沙星膠囊332 124 1.17 1.04加替沙星注射液412 211 1.32 1.03莫西沙星片95 58 1.29 1.11莫西沙星注射液116 78 1.03 1.00諾氟沙星片32 24 0.94 0.95合計 6577 5488

2.2 藥物的不合理使用情況對比

觀察組的不合理使用率為 24.67%，明顯低于對照組的40.00%（P＜0.05），結果如表2所示。

表2 兩組藥物不合理使用情況對比[n(%)]

3 討論

喹諾酮類抗菌藥物為合成類抗菌藥，通過抑制細菌核酸合成發揮抗菌作用，作用機制同其他的抗菌藥物不同，因此不會同其他抗菌藥產生交叉耐藥性，在臨床上得到廣泛應用[3-4]。但是喹諾酮類藥物的不合理使用情況及耐藥性仍然較為常見，所以嚴格規范藥物使用具有重要意義[5]。

本研究對喹諾酮類藥物使用加強藥學干預，從而為藥物管理運行提供可靠參考。結果顯示，對照組的喹諾酮類藥物使用頻度為 6577，觀察組使用頻度為 5488，觀察組喹諾酮類藥物使用頻度明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組藥物利用指數明顯優于對照組(P＜0.05)。觀察組的不合理使用率為24.67%，明顯低于對照組的 40.00%（P＜0.05），提示運用藥學干預可規范喹諾酮類藥物使用。

總之，在喹諾酮用藥過程中加強藥學干預有利于提高用藥效果，降低不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

[1]張祎，李擎擎.藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果評估[J].安徽醫學，2015,36（3）：301-302

[2]郭芳.分析藥學干預對喹諾酮類抗菌藥物使用情況的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，10（1）：12-13

[3]馬文軍.藥學干預對合理應用喹諾酮類抗菌藥物的臨床效果[J].中國處方藥,2016,14(8):29-30

[4]王鹛嵩,吳海濤.藥學干預聯合系統化處方評估對促進喹諾酮類藥臨床合理使用的效果[J].重慶醫學,2014,43(34):4666-4668

[5]鄧衛東,趙麗群.藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響分析[J].廣東微量元素科學,2015,22(6):68-70

R473.5

A

1672-5018（2017）05-071-01