基層醫療機構財務內部控制策略探討

徐彩虹

[摘 要]新時期，隨著我國醫療改革的持續深入，醫療行業的競爭日趨激烈，基層醫療機構想要在激烈的競爭環境下謀求更好的發展與生存，一定要充分重視財務內部控制的作用，但在當前，基層醫療機構在財務內部控制方面存在一些問題，在一定程度上制約了醫療機構的穩定以及健康發展。在此背景下，本文主要針對基層醫療機構財務內部控制策略進行分析和探討，為我國醫療行業提供參考和借鑒。

[關鍵詞]基層醫療機構；財務內部控制；策略

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.14.004

[中圖分類號]R197.322 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）14-000-02

新醫改出臺的目的是解決當前我國人民看病貴以及看病難的問題，而隨著新醫改的全面實行，民營以及國外醫療機構也獲得了快速發展，而外資醫療以及民營醫療機構蓬勃發展給基層醫療機構帶來了一定的挑戰。因此，在新形勢下，基層醫療機構想要提高自身的行業競爭力，應對挑戰，一定要加強內部管理，提高自身的風險意識，充分重視內控管理，進而實現自身穩定以及健康發展。

1 基層醫療機構財務內部控制的積極意義

1.1 提高基層醫療機構管理水平

新時期下，隨著我國市場經濟體制的不斷深化，醫療行業的競爭也日益激烈，基層醫療機構想要實現健康發展，需要充分重視財務內控。優化財務內控可以提高醫療機構的管理水平，合理分配醫療資源，確保各個部門協調發展，進而推動我國醫療行業的整體發展。

1.2 促使基層醫療機構有序運轉

良好的財務狀態可以為機構的有序運轉提供保障，進而實現基層醫療機構的健康發展。同時，做好財務內控工作，還能協助機構領導清晰地掌握醫院的經營以及資金狀況，有助于資金調度，從而根據資金情況合理引進醫療設備，提高基層醫療機構的治療水平，進而提高自身的行業競爭力。

1.3 提高基層醫療機構的社會效益和經濟效益

加強財務內控有助于基層醫療機構長遠發展和有序運轉，而通過內部控制，機構領導可以清晰地掌握機構的資金以及經濟情況，進而做出科學的決策，保證資金的利用率，合理分配醫療資金，進而提高機構的社會效益和經濟效益，擴大機構的社會影響力，保障基層醫療機構高水平發展。

2 當前基層醫療機構在財務內控中存在的主要問題

2.1 內控意識薄弱

基層醫療機構屬于具有較強技術業務性質的事業單位，是非盈利性質的社會公益單位，其資金主要是由國家財政負責，而內部控制主要是通過財務核算中心、衛生主管部門以及財政部門進行監管。由于其性質特殊，導致一些機構領導沒有充分認識到財務內控的重要性，對固定資產核對、往來賬目的控制、核對醫療器械以及藥品的采購等經濟活動，都是按照自身意愿進行，不能保證醫療資金使用的合理性，同時，財務工作比較混亂，難以清晰地反映機構的實際經濟狀況。

2.2 內控制度存在缺陷

科學且合理的內控制度是確保各項財務工作開展的基礎和依據，但是當前，我國一些基層醫療機構沒有制定完善的內控制度，只是對一些經濟活動進行登記，涉及固定資產、往來賬目以及藥品機械采購等信息缺乏詳盡記錄。在開展財務工作的過程中，由于缺乏制度的支撐，財務人員基本是按照內部規則以及自身經驗開展管理，具有較強的隨意性和主觀性，對基層醫療機構的健康發展十分不利。

2.3 財務人員缺乏必備的專業技能

基層醫療機構的財務人才相對匱乏，很多從事財務的工作人員并非會計專業出身，還同時兼任審計、出納以及會計等職位，由于沒有實行崗位輪換制度，在監管力度不足的情況下，長此以往，很容易出現貪污腐敗的問題。同時，在監管工作中，對醫院的固定資產、往來賬目以及藥品采購等經濟活動缺乏針對性監督，進而阻礙了基層醫療機構的健康及長遠發展。

3 優化基層醫療機構財務內部控制的相關策略

3.1 強化醫療人員的內控意識

當前，我國基層醫療機構的管理人員以及相關領導嚴重缺乏內控意識，進而阻礙了內部控制工作的全面開展，因此，醫療機構的領導、管理者以及普通員工一定要充分認識到財務內控的重要性，并通過學習提高自身的風險意識和內控意識。首先，醫療機構的主要領導一定要加強對自身的學習，帶頭針對財務內控的監督技能、會計核算方式，以及內控制度進行學習和研究；其次，要組織機構的所有員工開展財務內控培訓，并邀請專家為員工講述相關知識；最后，機構要加大對相關理論知識的宣傳教育，組織開展知識競賽，對獲得優異成績的員工給予精神和物質獎勵，在醫療機構內部創設一個良好的、積極的學習氛圍。

3.2 強化財務內控制度建設

基層醫療機構一定要根據我國相關的規律條例，結合自身醫療器械和藥品采購情況、固定資產以及往來賬目情況，科學地制定財務內控制度，進而促使內部控制實現科學化、規范化。在完成財務內控制度制定后，一定要嚴格貫徹和執行制度，實行崗位輪換制度，防止出現貪污腐敗以及以權謀私的情況，充分發揮財務內控的作用。

3.3 加大財務內控的執行強度

為了全面優化基層醫療機構的財務內控質量，一定要加強相關要求，建立問責機制，保證各項管理制度充分落實，并從具體工作中，落實和完善內控要求。例如，基層醫療機構要實行職務分離制度，對貨幣收支業務要積極推行錢賬分管制度，任何一項資金處理和業務，都不能由一個人單獨完成，防止出現貪污腐敗的情況。

3.4 提高財務人員的專業能力和綜合素質

人是開展各項工作的主體，因此，基層醫療機構一定要充分重視人才建設，通過多種途徑提高財務人員的專業能力和綜合素質。首先，基層醫療機構的領導一定要提高人才培養的重視程度，積極舉辦各種培訓活動；其次，衛生主管部門和財政部門也要加強對財務人員培訓質量的監督；再次，醫療機構要加大資金投入力度，給予財務人員專業培訓和繼續教育的機會；最后，醫療機構要對財務人員進行定期考核，并根據考核結果實行崗位輪換。endprint

3.5 加大財務內控監管力度

由于基層醫療機構屬于事業單位，并具有一定的公益性質，與企業有所不同，因此，政府要加大對其的財務監管，通過崗位輪換、固定資產控制、核對往來賬目，以及規范藥品、器械采購的方式，對其財務工作進行規范管理，保證各項經濟活動按照相關法規進行，實現財務內控工作的有序開展。

3.6 推動財務內控實現信息化

新時期下，隨著我國網絡技術以及信息技術的蓬勃發展，計算機已經在各個行業以及各個領域中實現了廣泛應用，并取得了良好的應用效果。網絡技術和計算機在基層醫療機構財務工作中應用，可以提高財務工作質量，進而提高基層醫療機構的管理及經營能力。基層醫療機構的領導一定要解放思想，結合當前的經濟環境，做到與時俱進，對本機構的財務特征和經營模式進行綜合研究，進而制定科學的、適合自身發展的信息化建設措施，優化財務內控工作。例如，基層醫療機構要根據自身的硬件以及軟件系統，制定設備維護和更新措施，并對員工的信息技術、網絡技術開展針對性培訓。信息技術是一把雙刃劍，醫療機構在加強信息化建設的同時，還要促使員工樹立網絡安全意識，進而保證會計核算的準確性和會計信息的安全性。

4 結 語

基層醫療機構的發展關乎我國醫療行業的整體發展，同時也與人民的根本利益具有直接關系，因此，基層醫療機構一定要充分重視財務內部控制，進而確保機構健康、長遠、穩定以及安全發展。

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