舒肝解郁膠囊治療抑郁障礙的成本-效用分析

王海兵 谷玉娟,2 劉小亞 李 磊 徐 磊 朱文濤

舒肝解郁膠囊治療抑郁障礙的成本-效用分析

王海兵1谷玉娟1,2劉小亞1李 磊1徐 磊3朱文濤4

目的 評(píng)價(jià)舒肝解郁膠囊治療抑郁障礙的經(jīng)濟(jì)性。方法 構(gòu)建為期 1年的抑郁障礙決策樹(shù)模型和采用成本-效用分析評(píng)價(jià)舒肝解郁膠囊治療原發(fā)性抑郁障礙的經(jīng)濟(jì)性，采用單因素和概率敏感性分析結(jié)果的穩(wěn)定性。結(jié)果 1年期間，西酞普蘭的成本為2718.84元，帕羅西汀為3126.60元，舍曲林為3862.21元，舒肝解郁為4031.20元，氟西汀為4234.12元；西酞普蘭獲得的QALYs為0.7211，帕羅西汀為0.7032，舍曲林為0.7217，舒肝解郁膠囊為0.7138，氟西汀為0.7136。以2016年3倍人均GDP作為閾值，最終經(jīng)濟(jì)性的判斷依次為西酞普蘭、舍曲林、舒肝解郁、氟西汀、帕羅西汀；單因素敏感性分析不影響研究結(jié)論，概率敏感性分析影響研究結(jié)果判斷。結(jié)論 舒肝解郁膠囊的經(jīng)濟(jì)性?xún)?yōu)于氟西汀和帕羅西汀，值得指南和臨床推廣。

抑郁障礙；舒肝解郁膠囊；網(wǎng)狀Meta分析；決策樹(shù)模型；成本-效用分析

抑郁障礙是指各種原因引起的以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類(lèi)心境障礙。根據(jù)國(guó)際精神疾病流行病學(xué)調(diào)查資料[1]，抑郁障礙的終生患病率為3.0%～16.9%，大多數(shù)國(guó)家為8%～12%；亞太地區(qū)資料顯示為1.1%～19.9%。根據(jù)2014年《自然》雜志[2]報(bào)道的全球抑郁障礙流行病學(xué)情況，中國(guó)的抑郁障礙患病率為 3.02%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）全球疾病負(fù)擔(dān)的研究，抑郁障礙占非感染性疾病所致失能的比重為10%，預(yù)計(jì)到2020年將成為僅次于心血管病的第二大疾病負(fù)擔(dān)源。研究也預(yù)測(cè)從1990—2020年，中國(guó)的神經(jīng)精神疾病負(fù)擔(dān)將從14.2%增至15.5%，加上自殺與自傷，將從18.1%升至 20.2%，占全球疾病負(fù)擔(dān)的 1/5。翟金國(guó)[3]等調(diào)查2008—2010年山東省抑郁障礙年人均總經(jīng)濟(jì)花費(fèi)數(shù)據(jù)上升18 673.86元，直接經(jīng)濟(jì)花費(fèi)為6612.43元，間接經(jīng)濟(jì)花費(fèi)為12 102.87元。隨著對(duì)抑郁障礙認(rèn)知水平的提高，接受門(mén)診和住院治療的比例將有所上升，抑郁障礙給家庭和社會(huì)造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)更重，為此評(píng)價(jià)研究更具經(jīng)濟(jì)性的臨床藥物迫在眉睫。近年來(lái)，中成藥用于抑郁障礙治療的研究越來(lái)越多，中醫(yī)“辨證施治”有標(biāo)本兼治、固本培元的功效。抑郁障礙臨床辨證多以肝郁為核心，舒肝解郁膠囊與此辨證相符，在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用。本研究構(gòu)建決策樹(shù)模型模擬原發(fā)性抑郁障礙為期1年的治療，采用成本-效用分析評(píng)價(jià)5種抗抑郁藥物的經(jīng)濟(jì)性，通過(guò)單因素敏感性分析和概率敏感性分析判斷基礎(chǔ)分析的穩(wěn)定性。

1 資料與方法

1.1 評(píng)價(jià)對(duì)象 原發(fā)性抑郁障礙患者，符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）[4]抑郁障礙發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)18歲以上的單相抑郁障礙患者。

1.2 模型設(shè)計(jì)

1.2.1 干預(yù)措施 臨床治療過(guò)程中為治療抑郁障礙的發(fā)作，改善抑郁障礙高復(fù)發(fā)性疾病的預(yù)后，防止復(fù)燃及復(fù)發(fā)，根據(jù)指南[5]推薦倡導(dǎo)全病程治療策略，分為急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。對(duì)于急性期治療達(dá)到痊愈的患者，指南建議急性期、鞏固期和維持期采用同一種藥物進(jìn)行治療。本研究中評(píng)價(jià)的藥物為舍曲林、氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舒肝解郁膠囊，其用法用量符合藥品說(shuō)明書(shū)和指南推薦的意見(jiàn)。

1.2.2 模型結(jié)構(gòu) 決策樹(shù)模型結(jié)構(gòu)參考《中國(guó)抑郁障礙防治指南（第二版）》[5]《中國(guó)抑郁障礙防治指南（第一版）》的臨床路徑圖[6]和國(guó)外抑郁障礙藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)研究[7]來(lái)構(gòu)建。本研究中決策模型分為5個(gè)決策節(jié)點(diǎn)，決策節(jié)點(diǎn)后分為臨床痊愈、臨床有效和臨床無(wú)效；其具體模型結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖1。

圖1 原發(fā)性抑郁障礙決策樹(shù)模型結(jié)構(gòu)

急性期治療達(dá)到臨床痊愈的患者可進(jìn)入鞏固治療；鞏固治療期間患者的服藥劑量和急性期相一致，時(shí)間為6個(gè)月；鞏固期治療結(jié)束后患者進(jìn)入維持治療；維持治療期間患者的服藥劑量和急性期相一致，指南推薦維持期治療可持續(xù)2～3年，因本研究只評(píng)價(jià)治療1年的經(jīng)濟(jì)性，因此根據(jù)剩下的時(shí)間長(zhǎng)短計(jì)算。

急性期治療為臨床無(wú)效的患者；抗抑郁藥會(huì)在服藥后2～4周內(nèi)產(chǎn)生治療效果，若該藥品無(wú)效，服用 4周后則更換為其他抗抑郁藥進(jìn)行急性期治療。經(jīng)過(guò)換藥治療后達(dá)到臨床痊愈的患者進(jìn)入鞏固治療和維持治療。經(jīng)過(guò)換藥治療后無(wú)效的患者在服藥的同時(shí)添加增效劑，此時(shí)抗抑郁藥和增效劑同時(shí)服用；患者服用增效劑后達(dá)到臨床痊愈，可進(jìn)入鞏固治療和維持治療。患者服用增效劑仍未達(dá)到臨床痊愈，則進(jìn)行入院治療。

急性期治療為臨床有效的患者；繼續(xù)使用該藥治療 8周。經(jīng)過(guò)治療，藥品的臨床療效可分為臨床痊愈和無(wú)效（此時(shí)未達(dá)到臨床痊愈均為無(wú)效）。達(dá)到臨床痊愈，患者可進(jìn)入鞏固治療和維持治療。臨床無(wú)效的患者，需要換用其他抗抑郁藥進(jìn)行急性期治療，經(jīng)過(guò) 8周治療，療效達(dá)到臨床痊愈，則進(jìn)入鞏固治療和維持治療。仍無(wú)效的患者，對(duì)于兩次出現(xiàn)抗抑郁藥無(wú)效的情況，可在服藥的同時(shí)添加增效劑，此時(shí)抗抑郁藥和增效劑同時(shí)服用；對(duì)于患者服用增效劑后治療 8周達(dá)到臨床痊愈時(shí)，則進(jìn)入鞏固治療和維持治療。若患者服用增效劑仍未達(dá)到臨床痊愈，則進(jìn)行入院治療。

1.2.3 研究假設(shè) ①在治療過(guò)程中，若首次服用的藥物無(wú)效，需要更換抗抑郁障礙的藥物時(shí)，本研究假設(shè)更換為指南推薦的一線(xiàn)抗抑郁藥；②患者經(jīng)過(guò)急性期治療后的臨床療效為臨床有效，繼續(xù)服用該藥的臨床痊愈率與首次服用該藥的臨床痊愈率相一致；③兩次服用抗抑郁藥后均無(wú)效的患者使用增效劑，本研究假設(shè)使用的抗抑郁藥增效劑均為碳酸鋰緩釋片。

1.3 模型數(shù)據(jù)

1.3.1 成本 本研究的研究角度為醫(yī)療保健系統(tǒng)角度。

1.3.1.1 成本確認(rèn) 只計(jì)算 5種干預(yù)方案的直接醫(yī)療成本，因本研究是基于文獻(xiàn)的研究，不良反應(yīng)產(chǎn)生的成本、合并用藥的成本等難以測(cè)算，在本研究中不予以測(cè)算。所以本研究中測(cè)算的費(fèi)用主要有：①5種藥品的費(fèi)用；②換用其他一線(xiàn)抗抑郁藥的費(fèi)用；③增效劑的費(fèi)用；④所有治療均無(wú)效后進(jìn)入醫(yī)院住院治療的成本。所有成本數(shù)據(jù)都已按3%貼現(xiàn)率貼現(xiàn)到2016年。

1.3.1.2 成本測(cè)量 ①5種評(píng)價(jià)藥品、一線(xiàn)抗抑郁藥品、增效劑的單劑量?jī)r(jià)格來(lái)自于藥智網(wǎng)各省最新的中標(biāo)價(jià)格均值，根據(jù)單劑量費(fèi)用、用法用量計(jì)算成本；②進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行住院治療，其住院成本根據(jù) 2012年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的臨床路徑中抑郁障礙患者住院費(fèi)用來(lái)計(jì)算，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。臨床路徑中參考費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為9000～22 000元，本研究以15 500元計(jì)算，貼現(xiàn)至2016年為16 937.27元。

表1 概率敏感性分析的變量

1.3.2 效用值 本研究采用質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）作為臨床產(chǎn)出指標(biāo)進(jìn)行成本-效用分析。目前，國(guó)內(nèi)缺乏抑郁障礙的效用研究，國(guó)外在該領(lǐng)域的研究較為充分，在多個(gè)經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中已得到廣泛應(yīng)用，本研究的健康效用值來(lái)自國(guó)外數(shù)據(jù)[8]。抑郁障礙患者各健康狀態(tài)的健康效用值具體見(jiàn)表2。

表2 抑郁障礙患者健康效用值

1.3.3 轉(zhuǎn)移概率 轉(zhuǎn)移概率主要包括：①原發(fā)性抑郁障礙患者經(jīng)過(guò) 5種干預(yù)措施急性期治療后達(dá)到臨床痊愈和臨床有效的概率，來(lái)源于文獻(xiàn)[9]，具體見(jiàn)表3；②來(lái)源于指南意見(jiàn)[10]：⑴抑郁障礙患者首次服用抗抑郁藥無(wú)效時(shí)，采用換藥進(jìn)行治療，指南的意見(jiàn)為首次使用抗抑郁藥無(wú)效的患者，換用其他抗抑郁藥有效的概率下降 15%～20%，本研究采用17.5%，減效的基礎(chǔ)為首次服用抗抑郁藥的臨床痊愈率；⑵抑郁障礙患者經(jīng)過(guò)換藥進(jìn)行急性期治療后，仍然無(wú)效的患者，加用鋰鹽可增效40%～50%，本研究采用45%、40%和45%作為敏感性分析的增效率；增效的基礎(chǔ)為換藥治療的有效率；⑶患者治療達(dá)到臨床痊愈進(jìn)入鞏固治療的概率為1，患者從鞏固治療進(jìn)入維持治療的概率為1；⑷患者經(jīng)過(guò)兩次急性期治療和一次加增效劑治療進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行住院治療的概率為1。

表3 急性期治療的轉(zhuǎn)移概率

1.4 成本-效用分析 雖然國(guó)內(nèi)目前還沒(méi)有關(guān)于經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的閾值標(biāo)準(zhǔn)，但可以根據(jù)WHO對(duì)閾值的規(guī)定：當(dāng)增量成本效果比（ICER）在國(guó)家人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的1～3倍之間，即認(rèn)為該治療方案具有經(jīng)濟(jì)性；若ICER大于3倍人均GDP，則認(rèn)為不具有經(jīng)濟(jì)性，若小于1倍GDP，則該方案非常具有經(jīng)濟(jì)性。因此，本研究采用2016年我國(guó)3倍人均GDP（53 980.00元）[11]161 940.00元作為閾值。

1.5 敏感性分析 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中所用的變量較難準(zhǔn)確地測(cè)量出來(lái)，研究中應(yīng)用的數(shù)據(jù)具有不確定性和潛在的偏移。為分析研究結(jié)果的局限性和穩(wěn)定性，應(yīng)用TreeAge軟件，對(duì)成本和效用值變量采用單因素敏感性分析和概率敏感性分析，由于本研究中轉(zhuǎn)移概率來(lái)源于單組率Meta分析和網(wǎng)狀Meta分析得出，變動(dòng)范圍較小，故不進(jìn)行敏感性分析。

2 結(jié)果

2.1 成本-效用分析 5種抗抑郁藥治療原發(fā)性抑郁障礙1年累積產(chǎn)生的成本和獲得的QALYs詳細(xì)情況見(jiàn)表4。

表4 5種抗抑郁藥治療原發(fā)性抑郁障礙的成本-效用分析

西酞普蘭與帕羅西汀、舒肝解郁膠囊、氟西汀相比，西酞普蘭的成本更低，獲得的QALYs更多，西酞普蘭更具有經(jīng)濟(jì)性。西酞普蘭與舍曲林相比，舍曲林的成本更高，獲得的QALYs更多，ICUR為1905 617.00元，大于2016年3倍人均GDP的161 940.00元，獲得1個(gè)QALY所多花費(fèi)的成本在閾值范圍內(nèi)不可接受，因此西酞普蘭更具有經(jīng)濟(jì)性。綜上所述，西酞普蘭在 5種干預(yù)措施中經(jīng)濟(jì)性最好。

舍曲林與帕羅西汀相比，花費(fèi)的成本更高，效果更好，ICUR為39 762.70元，小于2016年3倍人均GDP，獲得1個(gè)QALY所多花費(fèi)的成本在閾值范圍內(nèi)可接受，因此舍曲林更具有經(jīng)濟(jì)性。舍曲林與舒肝解郁膠囊、氟西汀相比，獲得的QALYs更多，成本更低，舍曲林為優(yōu)勢(shì)方案。因此，在帕羅西汀、舍曲林、舒肝解郁膠囊、氟西汀中舍曲林的經(jīng)濟(jì)性最好。

舒肝解郁膠囊與帕羅西汀相比，所花費(fèi)的成本更高，效果更好，ICUR為85 339.62元，小于2016年3倍人均GDP，獲得1個(gè)QALY所多花費(fèi)的成本在閾值范圍內(nèi)可接受，因此舒肝解郁膠囊更具有經(jīng)濟(jì)性。舒肝解郁膠囊與氟西汀相比，獲得QALYs更多，成本更低，舒肝解郁膠囊為優(yōu)勢(shì)方案。因此，舒肝解郁膠囊、帕羅西汀、氟西汀中，舒肝解郁膠囊的經(jīng)濟(jì)性最好。

氟西汀與帕羅西汀相比，氟西汀的成本更高，獲得的QALYs更多，ICUR為46 665.50元，小于2016年3倍人均GDP，獲得1個(gè)QALY所多花費(fèi)的成本在閾值范圍內(nèi)可接受，因此氟西汀更具有經(jīng)濟(jì)性。

綜上所述，5種抗抑郁藥治療原發(fā)性抑郁障礙的經(jīng)濟(jì)性順位顯示，西酞普蘭最具有經(jīng)濟(jì)性，其次為舍曲林、舒肝解郁膠囊、氟西汀、帕羅西汀。

2.2 敏感性分析

2.2.1 單因素敏感性分析 運(yùn)用 TreeAge Pro 2011軟件對(duì)以 5種藥物為主的干預(yù)措施的成本和各狀態(tài)的效用值參數(shù)進(jìn)行單因素敏感性分析，意愿支付值（Willing to Pay,WTP）設(shè)置為161 940.00元（2016年3倍人均GDP），繪制颶風(fēng)圖如圖2所示。對(duì)結(jié)果影響較大的因素舍曲林和西酞普蘭單劑量的費(fèi)用變量，分別對(duì)以上幾個(gè)變量進(jìn)行分析，每個(gè)變量取值的變化不會(huì)影響經(jīng)濟(jì)性的判斷。

圖2 原發(fā)性抑郁障礙成本-效用分析單因素敏感性分析旋風(fēng)圖

2.2.2 概率敏感性分析 本研究以 1000例為樣本量，進(jìn)行1000次蒙特卡洛模擬模擬，驗(yàn)證不同概率下的結(jié)果差異。概率敏感性分析則可以對(duì)多個(gè)不確定因素根據(jù)變量的概率分布同時(shí)進(jìn)行模擬分析。本研究假設(shè)成本服從Gamma分布、轉(zhuǎn)移概率和效用值服從 beta分布，通過(guò)估計(jì)散點(diǎn)在意愿支付以下點(diǎn)的百分比產(chǎn)生成本可接受曲線(xiàn)（圖3）。

圖3 原發(fā)性抑郁障礙成本-效用分析成本可接受曲線(xiàn)

當(dāng)支付意愿在0元和161 940.00元之間變化時(shí)，5種干預(yù)措施治療原發(fā)性抑郁障礙1年的成本可接受曲線(xiàn)顯示，西酞普蘭的可接受概率最高，氟西汀和舍曲林的可接受概率相當(dāng)，舒肝解郁解郁膠囊和帕羅西汀的可接受概率相當(dāng)。當(dāng)支付意愿為3倍GDP時(shí)，西酞普蘭的可接受概率為96.4%，氟西汀的可接受概率為1.2%，帕羅西汀的可接受概率為1.1%，舍曲林的可接受概率為1.2%，舒肝解郁膠囊的可接受概率為0.1%，可見(jiàn)西酞普蘭的可接受概率最好，最有可能成為優(yōu)勢(shì)方案。從圖和數(shù)據(jù)中可以看出，除西酞普蘭的可接受概率較高，其他 4種干預(yù)措施的可接受程度相差很小。

3 討論與結(jié)論

3.1 討論 在成本測(cè)算時(shí)，由于數(shù)據(jù)的可獲得性問(wèn)題，本研究中總成本的測(cè)算未對(duì)不良反應(yīng)產(chǎn)生的費(fèi)用、合并用藥的費(fèi)用和間接成本進(jìn)行計(jì)算。從本研究中的Meta分析部分可以看出，4種化學(xué)藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率大概是舒肝解郁膠囊的兩倍，但由于數(shù)據(jù)所限，未計(jì)算不良反應(yīng)產(chǎn)生的費(fèi)用，因此若對(duì)不良反應(yīng)的費(fèi)用予以計(jì)算，則舒肝解郁膠囊的經(jīng)濟(jì)性更能得到凸顯。在臨床實(shí)際診療中，病情的嚴(yán)重程度會(huì)影響治療合并癥狀（如失眠等）用藥的成本，但未對(duì)抑郁障礙患者的病情嚴(yán)重程度的輕度、中度、重度進(jìn)行區(qū)分，針對(duì)合并癥狀的用藥本研究未予以考慮；但本研究中的療效部分來(lái)自于基于隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的Meta分析，組別間輕度、中度、重度的比例相當(dāng)，合并用藥成本組間差異比較小，因此不會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生較大的影響。

根據(jù)指南可知，抑郁障礙復(fù)發(fā)率高達(dá) 50%～85%，其中50%的患者在疾病發(fā)生2年內(nèi)復(fù)發(fā)。因數(shù)據(jù)難以獲得，本研究中未考慮患者的復(fù)燃和復(fù)發(fā)情況；如果考慮抑郁障礙的復(fù)發(fā)和復(fù)燃情況，決策樹(shù)模型也將會(huì)更加復(fù)雜。

因目前缺乏針對(duì)中國(guó)人群測(cè)量的效用值，因此本研究采用國(guó)外的效用值進(jìn)行研究。效用值與患者所處的地域、文化背景等均有關(guān)系，本研究中的效用值可能與中國(guó)人群抑郁障礙的效用值存在差別。以上關(guān)于效用值的問(wèn)題均對(duì)各治療方案獲得的QALYs有一定影響，對(duì)獲得QALYs的值也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，但對(duì)組間的經(jīng)濟(jì)性判斷結(jié)果影響較小。

本研究評(píng)價(jià)的 5種抗抑郁藥的藥品費(fèi)用采用全國(guó)的招標(biāo)價(jià)格，能代表全國(guó)的價(jià)格水平。健康產(chǎn)出效果指標(biāo)的數(shù)據(jù)來(lái)源于基于隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的Meta分析，對(duì)于抑郁障礙患者具有一定的代表性，但是本研究納入的文獻(xiàn)均為隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，在實(shí)際臨床治療過(guò)程中，各類(lèi)抗抑郁藥的不良反應(yīng)均會(huì)影響患者的用藥依從性，因此實(shí)際治療過(guò)程中患者的用藥依從性和臨床試驗(yàn)存在差異，臨床效果也可能存在差異。

3.2 結(jié)論 舒肝解郁膠囊治療原發(fā)性抑郁障礙，經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)結(jié)果表明，以舒肝解郁膠囊為基礎(chǔ)的抗抑郁方案治療 1年的經(jīng)濟(jì)性?xún)?yōu)于氟西汀、帕羅西汀。藥品的價(jià)格和效用值單一變動(dòng)不影響經(jīng)濟(jì)性的判斷，而整體變動(dòng)則影響經(jīng)濟(jì)性的判斷。通過(guò)評(píng)價(jià)可得出，舒肝解郁膠囊治療原發(fā)性抑郁障礙的療效確切，并具有一定的經(jīng)濟(jì)性，值得臨床推廣和指南推薦。

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Cost - effectiveness Analysis of Shugan Jieyu Capsule in Treating Depression

Wang Haibing Gu Yujuan Liu Xiaoya Li Lei Xu Lei Zhu Wentao

Objective To evaluate economy of Shugan Jieyu Capsule in the treatment of depression.Methods To construct 1 year decision tree model of depressive disorder and to evaluate the economy of Shuganjieyu capsule in the treatment of primary depressive disorder by cost-utility analysis.The one-way sensitivity analysis and probabilistic sensitivity analysis were used to determine the stability of the basic analysis.Results The cost of Citalopram is 2718.84 yuan,Paroxetine is 3126.60 yuan,Sertraline is 3862.21 yuan,Shugan Jieyu capsule is 4031.20 yuan,Fluoxetine is 4234.12 yuan;Citalopram obtained 0.7211 QALYs,Paroxetine is 0.7032,Sertraline is 0.7217,Shugan Jieyu capsule is 0.7138,Fluoxetine is 0.7136.The one-way sensitivity analysis do not affect the conclusion of the study,and the probability of sensitivity is determined by the three-fold per capita GDP as the threshold,and the final economic judgment was Citalopram,Sertraline, Shugan Jieyu capsule,Fluoxetine and Paroxetine Analysis of the impact of research results to determine.Conclusion Economy of Shugan Jieyu capsule is better than fluoxetine and paroxetine,The safety of Shugan Jieyu capsule is less than four kinds of chemicals,Shugan Jieyu capsule is worthy of guidance and clinical application to promote.

Depression;Shugan Jieyu Capsule;Network meta-analysis;Decision Tree;Cost-effectiveness analysis

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.09.002

1中國(guó)中藥協(xié)會(huì)中藥藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，北京 100101

2北京康派特醫(yī)藥科技開(kāi)發(fā)有限公司，北京 100101

3成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，四川成都 610000

4北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)研究所，北京 100101

王海兵，碩士研究生。研究方向：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。E-mail：15150412002@163.com

朱文濤，教授。E-mail：wentao67@126.com