甲狀腺術后并發癥應用優質護理效果分析

陶冶

吉林省人民醫院凱旋院區，吉林長春 130021

甲狀腺術后并發癥應用優質護理效果分析

陶冶

吉林省人民醫院凱旋院區，吉林長春 130021

目的 分析甲狀腺術后并發癥應用優質護理的效果。方法 以該院于2015年1月—2017年3月期間收治的124例甲狀腺手術患者，采用抽簽的形式，分為優質組與常規組，各62例。常規組給予常規護理，優質組給予優質護理，對比分析患者并發癥情況與護理滿意度。 結果 對比并發癥情況，優質組發生率為4.8%，顯著低于常規組的17.7%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。對比護理滿意度，優質組為96.7%，顯著高于常規組的83.8%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 甲狀腺術后，予以優質護理，可減少并發癥，增加護理滿意度，效果顯著，具有推廣價值。

甲狀腺；并發癥；優質護理；效果

近些年，在科技發展的推動下，醫療水平不斷提升，手術操作日漸成熟，在臨床中得到廣泛應用。然而，手術，是一種創傷性治療方式，術后可能出現并發癥，影響治療效果，嚴重時，可對患者生命安全造成威脅[1]。因此，術后，加強并發癥護理干預，顯得尤為重要[2]。基于此，為分析甲狀腺術后并發癥應用優質護理的效果，該院以2015年1月—2017年3月時間段內收治的124例甲狀腺手術患者為對象，分別給予優質護理與常規護理，取得了一定成效，現將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院于2015年1月—2017年3月期間收治的124例甲狀腺手術患者，采用抽簽的形式，分為優質組與常規組，各62例。所有患者均行手術治療，同意參與該次研究，并簽署有知情同意書。常規組，35例男性，27例女性，年齡為21～53歲，（40.5±10.74）歲為平均年齡。優質組，33例男性，29例女性，年齡為20～57歲，（39.6±10.97）歲為平均年齡。對比分析兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組，給予常規護理，例如，監測生命體征、康復護理、飲食干預和心理干預等，優質組，在常規護理的同時，加強優質護理，主要包括以下幾點內容：①出血：術前，護士向患者介紹注意事項，術前1 d，叮囑患者避免頸部頻繁活動，保證睡眠質量。術中，認真結扎傷口，單次結扎效果不好的情況下，需給予二次結扎，控制出血[3-5]。術后，予以引流，減少切口積血，重視監測患者脈搏、呼吸和血壓水平等，叮囑患者取半臥位休息，一旦出現出血征兆，例如，頸部擴張等，需及時予以急救處理，拆除縫線，清除血腫[6-8]。②呼吸困難：常發生于術后48 h，術中，止血不完善、痰液氣管堵塞、血管結扎線滑脫等，均可能引起呼吸困難，嚴重時，可出現窒息[9-11]。因此，術后，護士應重視心電監護，給予低流量吸氧，指導患者有效咳嗽，時刻留意患者面色、意識、呼吸以口唇等情況，觀察引流液性質，引流液顏色若加深，且伴有大量引流液，頸部呈增大趨勢，需告知主治醫生，并及時予以處理。一般情況下，可采用彈力繃帶，加壓包扎上胸部，囑咐患者少說話，控制頸部活動量[12-13]。③惡心、嘔吐：吸入性麻醉是導致患者惡心、嘔吐的關鍵因素，術后，在患者鼻翼兩邊放置新鮮檸檬片，術后6 h，叮囑患者喝涼開水，若未出現不適癥狀，可攝取少量流質飲食，惡心時，指導患者進行深呼吸，慢慢更換體位，緩解癥狀[14-16]。④切口感染：術中，堅持無菌操作基本原則，規范手術操作，采用清潔、干燥的切口敷料，患者若表現出滲液污染或滲血現象，需更換敷料。妥善固定引流管，確保引流管處于通暢狀態下，術前、術后，均給予抗生素，預防感染[17-19]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術后并發癥，同時，采用自制的滿意度調查表，調查患者護理滿意度，100分為滿分，80～100分，表示滿意，60～79分，表示一般滿意，低于60分，表示不滿意[20-22]。

1.4 統計方法

在Excel表格中，錄入該次研究所涉及到的所有數據，采用SPSS 20.0統計學軟件，用百分比（%）對計數資料進行表示，予以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥情況

優質組與常規組分別給予優質護理與常規護理，對比術后并發癥情況，優質組發生率明顯低于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥情況對比分析

2.2 護理滿意度

對比護理滿意度，優質組明顯高于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比分析[n（%）]

3 討論

甲狀腺，屬于內分泌器官，是人體器官的重要組成部分，其主要包括3個方面的功能：①促進新陳代謝，加大組織耗氧量，達到產熱的效果[23]。②促進生長發育，與骨、生殖器官及腦生長發育存在密切聯系，特別是嬰兒時期，若缺乏甲狀腺激素，可導致小兒患呆小癥[24]。③增加中樞神經系統興奮性，另外，對其他激素具有調控作用。其中，常見的甲狀腺疾病包括單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、慢性纖維性甲狀腺炎等[25]。近幾年，社會不斷發展，時代不斷進步，人們生活水平不斷提升，生活方式與飲食結構隨之發生變化，加之生活、工作壓力不斷加大，導致甲狀腺疾病發病率呈升高趨勢，影響患者日常生活，降低患者生活質量。目前，手術是治療甲狀腺疾病的常用方式。

甲狀腺腺體血液循環十分豐富，喉返神經與喉上神經等與之鄰近，由于手術部位存在特殊性，大大增加了手術風險，術后，易導致患者出現并發癥，嚴重時，可導致患者生命安全遭到威脅[26]。因此，術后，加強護理干預，顯得尤為重要，是預防并發癥的有效措施。該次研究中，以2015年1月—2017年3月期間收治的124例甲狀腺手術患者為對象，通過抽簽的形式，分為優質組與常規組，各62例。其中，常規護理模式用于常規組，優質護理模式用于優質組。結果，優質組并發癥發生率為4.8%，明顯比常規組的17.7%低（P＜0.05）。

劉志紅[21]的《優質護理干預對甲狀腺手術后并發癥的預防效果分析》文章中的研究結果：以80例甲狀腺手術患者為對象，隨機分為優質組與傳統組，傳統組，給予常規護理，優質組，給予優質護理。結果優質組并發癥發生率為2.5%，傳統組發生率為17.5%，組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。因此可以看出，該文的研究與前人研究成果基本一致具有重要的臨床應用價值。

優質護理在近幾年得到迅速發展，堅持以患者為中心，在強化基礎護理的前提下，全面落實護理責任制度，進一步深化護理專業內涵，力求提升臨床護理整體水平[28]。優質護理，在尊重患者的前提條件下，無論是在思想觀念上，亦或是醫療行為上，均以患者利益為出發點，緊緊圍繞患者開展護理工作，在控制護理成本的基礎上，簡化護理工作基本流程，為患者提供全面、高效、低耗的護理服務，不僅滿足患者生活需求，保證患者生命安全，而且可增加患者舒適度，維持患者愉悅心情，提高患者護理滿意度，促使患者早日恢復健康[29-30]。該次研究中，優質組護理滿意度為96.7%，明顯高于常規組的83.8%（P<0.05）。

綜上所述，針對甲狀腺手術患者，在常規護理的基礎上，強化優質護理，不僅可減少術后并發癥，而且可增加護理滿意度，效果顯著，值得推廣。

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Analysis of Excellent Nursing Effect in Complications after Thyroid Surgery

TAO Ye
Kaixuan Branch of Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

Objective To analyze the excellent nursing effect in complications after thyroid surgery.Methods 124 cases of patients with thyroid surgery admitted and treated in our hospital from January 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups with 62 cases in each,the routine group and the excellent group respectively adopted the routine nursing and excellent nursing,and the complications and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.Results The incidence rate of complications in the excellent group was obviously lower than that in the routine group(4.8%vs 17.7%),and the difference was statistically significant（P＜0.05）,and the nursing satisfactory degree in the excellent group was obviously higher than that in the routine group, (96.7%vs 83.8%),and the difference was obvious with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The excellent nursing after the thyroid surgery can reduce the complications and enhance the nursing satisfactory degree with obvious effect,and it is worth promotion.

Thyroid;Complication;Excellent nursing;Effect

R473

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.03.22

2017-06-19；

2017-07-04

陶冶（1982-），女，吉林磐石人，本科，主管護師，研究方向:護理學。