基于定量差異分析法探討運動對男性生殖健康的影響

弓臘梅,張曉玲,王 靜

(1.四川文理學院康養產業學院;2.達州職業技術學院醫學影像檢驗系,四川達州635000)

基于定量差異分析法探討運動對男性生殖健康的影響

弓臘梅1,張曉玲2,王 靜2

(1.四川文理學院康養產業學院;2.達州職業技術學院醫學影像檢驗系,四川達州635000)

男性生殖健康不容樂觀的今天,針對如何提高男性生殖健康的研究尤為重要.先前的統計學傳統統計P值方法只能告知兩組數據的分布差異,無法告知兩組數據的平均值差異,更無法告知這個差異的生物醫學意義,定量差異分析則可以實現這一功能.方法:使用定量差異分析統計運動對男性生殖健康的影響.結果:有氧運動引起男性的性喚醒水平(QD:0.60＞0.47)差異顯著,性高潮(QD:0.48＞0.47)、性滿意度(QD:0.71＞0.47)、維持勃起(QD:0.98＞0.47)差異顯著,性要求(0.22)不顯著;運動對勃起功能的影響(0.42)不顯著;運動對黃體生成素的影響(1.22)、睪酮(1.19)、勃起指數在輕度障礙(0.71)、中度(1.30)、重度(1.89)效果顯著,中度負荷運動顯著提高了肥胖大鼠的精子數量(1.01)、活動度(0.84),大負荷運動對精子數量(0.02)、活動度(0.37)的影響沒有達到顯著量級.結論:中等負荷的運動方式在改善男性生殖健康方面是有效的,如何科學運動和合理飲食干預促進男性生殖健康是一個有趣的議題.

定量差異分析,運動;勃起功能;睪酮

0 引言

人類精液質量下降已經成為共識,不論是在國內還是國外.[1]當然由于倫理因素的影響,此方面的研究受到各種阻礙.除了先天性疾病外,影響男性生殖健康的因素主要有肥胖、吸煙、酗酒和一些特殊職業等,[2]目前我國已經成為世界上肥胖和超重人口最多的國家,尤其是青少年男性肥胖問題,男性的生殖健康面臨著挑戰.肥胖是世界性的健康危機,來自法國Dr.Charlotte Dupont的研究小組通過研究納入了330名低生育能力夫婦中的男性,通過末端標記法(TUNEL),實驗結果觀察到肥胖男人精子DNA受損的風險很高(OR (95%CI):2.5(1.2－5.1)).[3]結果表明:肥胖男人精子DNA受損的風險很高.這項研究是他們通過一個三年的多中心研究進一步探索精子DNA完整性和BMI之間的關系,暗示肥胖是導致不育的一個潛在因素.

先前的研究表明,經過9個月的有氧運動干預,可以顯著提高男性性能力,[4]抗阻訓練在改善男性生殖健康方面同樣具有積極的效用,[5－6]甚至學者通過系統綜述和Meta分析均證明規律科學的運動對于男性生殖健康是有益處的,[7－8]然而這些納入研究樣本量比較少,或者一些研究缺少嚴格的對照組,使Meta分析的結果在指導臨床實踐上說服力弱了一點.

動物實驗方面的研究,高珊珊等研究發現不同的負荷對肥胖大鼠的精子數量影響是有差異的,主要表現在中等強度優于大負荷.[9]然而這些研究統計方法均使用的傳統的P值,即臨界值為0.05.

P檢驗存在的不足:先前的P值統計方法只能告知兩組數據的分布差異,無法告知兩組數據的平均值差異,也無法告知這個差異的生物醫學意義.定量差異分析則可以實現這一功能,[10]本研究使用定量差異分析方法探討運動對男性生殖健康的影響.

1 研究方法與對象

1.1 研究方法

定量差異分析方法,具體的計算方法見先前的研究.[11]對于關鍵非必需功能、器官和整體層次l＜0.27、0.27≤l＜0.47、0.47≤l＜0.80與l≥ 0.80分別表示完全沒有定量差異、稍許定量差異、顯著定量差異和極顯著定量差異.

1.2 研究對象和文獻篩選

文獻篩選:以運動或者鍛煉、雄性生殖、雄性激素等為關鍵詞,不限制語言,在中國知網、萬方數據路、E－Base、Pubmed和Web of science等進行檢索,通過閱讀摘要和全文,符合要求的研究共4項,其中3項屬于人體實驗,1項動物實驗.

此次納入的研究包括人體試驗和動物實驗,因為是對已經發表的文獻數據再分析,所以不涉及倫理問題.研究的主要特征如下表1.

表1 納入研究文獻和主要結果

2 結果

定量差異分析分析運動干預對于雄性的生殖健康的影響如表2.

表2 定量差異分析主要結果

注:QD達到顯著差異的值分別為器官組織水平適用范圍:(0.47, 0.80),分子細胞水平適用范圍(0.80,1.22).

3 討論

3.1 本研究的發現

通過使用定量差異分析的統計方法發現,一是中等負荷運動在改善雄性生殖功能方面優于大負荷運動,不論是男性,還是雄性大鼠.二、保持正常的體重和合理的體型是保證男性生殖健康的前提.

不良的生活方式是男性生殖健康的較大阻礙,適當增加肥胖男性的體力活動可以降低其勃起功能障礙的幾率,[12]學者通過薈萃分析證明規律科學的運動對于男性生殖健康是有益處的.[8]然而不同的運動方式或者符合是有差別的,男性通常被建議通過提高飲食質量、減少酒精攝入量、戒煙和定期鍛煉來改善精子質量.雖然這似乎成為了一種共識,但迄今為止運動對精子質量的影響還始終存在著矛盾.一些研究表明,劇烈運動,如耐力性騎行和長跑會降低精子的質量.但也有一些研究發現堅持某類運動對精子質量有積極的影響.①在本次研究中,研究人員將參與者分為以下四組:中等強度持續鍛煉(MICT):在跑步機上連續跑25－30分鐘,每周3－4天.高強度持續鍛煉(HICT):在跑步機上連續跑50－60分鐘,每周3－4天.高強度間歇性鍛煉(HIIT):在跑步機上以最快速度沖刺1分鐘然后恢復1分鐘,重復10－15次.以及普通對照組.研究發現與對照組相比,所有運動組的精子質量都得到了改善,其中改善最明顯的為中等強度鍛煉組.研究人員還指出,運動過程中體重的損失可能是改善精子質量的一個重要因素,另外他們還認為中等強度訓練通過減少測試者對炎癥因子和氧化應激的接觸,從而對精子質量的改善有著積極的影響.減少炎癥因子和降低氧化應激是提升男性生殖健康的有效手段,補充新鮮蔬菜水果對腸道的影響從而促進男性健康,提升其性表現,[8]不同農藥殘留的蔬菜水果,較低農藥殘留攝入的具有較高的精子數量和活動度.另外肥胖是精子DNA炎癥損傷的重要原因,[3]積極控制體重很有必要.不但要低糖、低脂飲食,也要適當增加體力活動量.雖然很多人無法保證每天堅持運動,其實每周一周即便運動一次,也可以降低死亡風險.②

3.2 動物方面的研究

高珊珊等研究表明,[9]肥胖組對照正常組比較,精子數量顯著下降(QD:1.38),活動度下降(QD:1.35),與肥胖中度負荷運動組相比,精子數量、活動度顯著低于運動組下降(QD分別為1.01和0.84);與肥胖大強度運動組比較,沒有達到顯著定量級,精子數量、活動度相對應的QD分別為0.02和0.37;肥胖且中等強度組與普通對照組相比,精子數量、活動度低于普通組組下降(QD分別為0.37和0.52),雖然這種差異沒有達到顯著量級,暗示保持正常的體重可能比運動還重要.對于已經肥胖的個體,中等強度的運動產生的效果要比大負荷效果好.攝入富含核桃的飲食或許能夠通過降低機體脂質的過氧化作用而改善雄性小鼠精子的質量,[12]在男性通過每天攝入75克核桃,發現12周飲食干預顯著改善了男性的精液質量,定量差異分析數值主要表現為飲食干預組精子濃度改變幅度(2.19＞1.22)、具有活力的精子改變程度(12.11＞1.22)和正常型態精子增加的百分比(4.98＞1.22)顯著高于對照組.這為進行深入研究來探索吃核桃是否能夠真的改善人類機體的精子質量提供了新的線索和希望.[13]

3.3 本研究的不足之處和創新之處

研究不足之處:一是屬于回顧性研究,對已經發表的研究進行再次分析;二是納入的研究相對較少,且嚴格的隨機對照試驗不充分.未來本課題組將進行較為嚴格的隨機單盲動物試驗設計來進行驗證.

本研究的創新之處:通過定量差異分析方法將先前的數據進行再量化,其比傳統的P值統計(p＜0.05、0.01、0.001)更具有區分度,在指導臨床實踐上更具有指導意義.

4 結論

保持正常的體重是健康的前提,飲食與運動同樣重要,運動還具有飲食無法替代的作用.中等負荷的運動方式在改善男性生殖健康方面是有效的,不同的運動方式在改善男性生殖健康方面是有爭議的,如何科學運動和合理飲食干預促進男性生殖健康是一個有趣的議題.

注釋:

①Newman,Tim.＂Exercise and infertility:What regimen is best for sperm quality?.＂Medical News Today.MediLexicon,Intl.,7 Dec.2016.Web.

②詳情參見http://www.sciencemag.org/news/sifter/just－one－workout－week－can－lower－risk－death.

參考文獻:

[1]梁翠玲,高爾生,武俊青.人類精液質量的變動趨勢[J].中國男科學雜志,2003(3):210－212.

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[4]White J R,Case D A,Mcwhirter D,et al.Enhanced sexual behavior in exercising men[J].Archives of Sexual Behavior,1990(3):193－209.

[5]馬志洋.阻抗訓練對超重/肥胖男性大學生血清性激素結合球蛋白的影響[J].中國體育科技,2014(3):89－93.

[6]趙少華.抗阻運動對成年男性血睪酮的影響[J].當代體育科技,2015(10):21－22.

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[8]盛佳智,弓臘梅.體力活動、運動對男性性功能影響的Meta分析[J].中國性科學,2016(10):21－25.

[9]高珊珊,閆旋飛,高海寧,等.不同負荷運動對雄性肥胖模型小鼠性激素和精子質量的影響[J].中國組織工程研究, 2016(5):729－735.

[10]劉承宜,胡少娟,李曉云,等.定量差異及其在體育科學中的應用[J].體育學刊,2016(1):11－17.

[11]Esposito K,Giugliano F,Di P C,et al.Effect of lifestyle changes on erectile dysfunction in obese men:a randomized controlled trial[J].Jama,2004(24):2978.

[12]Lauren S.Coffua,Patricia A.Martin－De Leon.Effectiveness of a walnut－enriched diet on murine sperm: involvement of reduced peroxidative damage[J].Heliyon,2017(2):e00250.

[13]Robbins W A,Xun L,Fitzgerald L Z,et al.Walnuts Improve Semen Quality in Men Consuming a Western－Style Diet:Randomized Control Dietary Intervention Trial 1[J].Biology of Reproduction,2012(4):1－8.

[責任編輯 范 藻]

Effects of Exercise on Male Reproductive Health Based on Quantitative Difference Analysis

GONG Lamei1,ZHANG Xiaoling2,WANG Jing2
(1.Dazhou Vocational and Technical College,Dazhou 635000; 2.Health and Nursing Industry School of Sichuan University of Arts and Sciences,Dazhou 635000; 3.P.E.School of Sichuan University of Arts and Sciences,Dazhou 635000,China)

Male reproductive health is not optim istic.Here is a particularly important research on how to improve male reproductive health.The previous statistical P－method can only tell the distribution of the two groups of data differences,but can not tell the difference between the two groups of data,even can not tell the difference between the biomedical significance, quantitative analysis can be achieved this quantitative function.Methods:Quantitative differences were used to analyze the effects of statistical exercise on male reproductive health.Results:The level of sexual arousal(QD:0.60＞0.47)was significantly different from that ofmen(QD 0.48＞0.47),sexual satisfaction(QD:0.71＞0.47),testosterone(1.19),erection index in m ild disorder(0.71), and the effect of exercise on erectile function(0.42)was not significant;the effect of exercise on luteinizing hormone(1.22), activity(0.84),the number of spermatozoa(0.02),the activity(0.37),and the number of spermatozoa in the obese rats were significantly higher than those in the moderate(1.30)and severe(1.89)),Did not reach a significant magnitude.Conclusions: Moderate exercise patterns are effective in improving male reproductive health,and there are an interesting topic how scientific campaigns and reasonable dietary interventions to promotemale reproductive health.

Quantitative Difference analysis;exercise;erectile function;testosterone

G806;R169.1

A

1674－5248(2017)05－0071－04

2017－04－15

四川省教育廳重點項目“運動對肥胖男性生殖細胞以及勃起功能的影響研究”(16ZA0396);四川文理學院校級項目“抗阻訓練/有氧運動對肥胖男性勃起功能以及生殖細胞的影響”(2014R025Y)

弓臘梅(1987—),女,陜西咸陽人.助教,碩士,主要從事運動與健康促進研究.