年齡相關性白內障與中醫體質類型的相關性研究

龔麗平，嚴 良，單艷芳，劉木松

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年齡相關性白內障與中醫體質類型的相關性研究

龔麗平1，嚴 良2，單艷芳1，劉木松1

1.上海市泥城鎮社區衛生服務中心，上海，201306；2.上海市第六人民醫院，上海，200233。

目的 探索年齡相關性白內障（ARC）與中醫體質類型的關聯性，為ARC的中醫特色預防、控制及治療提供依據。 方法 對篩檢出的ARC患者進行中醫體質辨識。 結果 體檢共檢查8041人，共篩檢出ARC患者4,951例。ARC患者的痰濕質及氣虛質占比明顯比非ARC人群高（χ=287.899，<0.01）。 結論 年齡相關性白內障患者中偏頗體質占比高于非ARC人群。應加強中醫體質在白內障人群中的分布特點研究，并將結果運用到白內障的治療中去。

年齡相關性白內障；中醫體質；相關

年齡相關性白內障是指中老年開始發生的晶狀體混濁，由于其主要發生于老年人，以往習慣稱之為老年性白內障[1]。在我國白內障是第1位的致盲眼病，是嚴重危害視功能的老年性眼病[2]。

年齡相關性白內障屬祖國醫學“圓翳內障”的范疇。中醫觀點認為：年齡相關性白內障的病因是年老體衰、腎陽不足、脾虛、精血虧損、瘀血阻滯及目竅失養等所致。本文對年齡相關性白內障（ARC）與中醫體質類型的關聯性進行研究，為ARC的中醫預防、控制及治療提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

結合泥城鎮老年人體檢，對泥城鎮60歲以上戶籍居民進行全覆蓋式篩查。

1.2 診斷標準及排除標準

1.2.1年齡相關性白內障的診斷標準

①年齡≥60歲。②晶狀體混濁：散瞳后使用晶狀體混濁分級系統Ⅱ（LOCS Ⅱ），分為皮質型、核型和后囊下型，晶體混濁包括空泡、板層分離、輪輻狀混濁、楔形混濁、核硬化和后囊下皮質混濁；不包括對視力無影響的點狀混濁。③日常生活視力< 0.7。④白內障手術后無晶狀體和人工晶狀體眼者均以白內障計入。患者雙眼中只要有1只眼診斷為年齡相關性白內障，即可診斷[3]。

1.2.2 排除標準

①ARC外的其他類型白內障（如外傷性白內障、先天性白內障、并發性白內障及藥物性白內障）；②雙眼除白內障外患有其他導致視力損失的疾?。ㄈ缪鄣壮鲅⒔悄せ鞚帷⑻悄虿∫暰W膜病變、急性或慢性葡萄膜炎、原發性/開角型青光眼等）；③雙眼有眼科手術史（另一只眼的白內障手術除外）；④服用任何治療眼部疾患藥物的患者；⑤不愿或不能完成調查的患者[4]。

1.3 方法

1.3.1 體質辨識

采用中醫體質分類與判定自測表（中華中醫藥學會標準），由兩名專業中醫師對篩查對象進行體質辨識。

1.3.2 視力篩查

對日常生活視力＜0.7者均需進行詳細的遠、近視力檢查。包括裂隙燈顯微鏡及眼底檢查。如在自然瞳孔下無法判斷晶狀體的混濁程度或無法窺見眼底，則散瞳后進行檢查。

1.3.3 問卷調查

采用自制問卷對篩查對象進行調查，內容包括基本信息、眼部癥狀患病史、眼部患病史及家庭史等。

2 結果

體檢共檢查8,041人，共篩檢出ARC患者4,951例。ARC患者痰濕質、氣虛質占比明顯比非ARC人群高（χ=287.899，<0.01）。見表1。

表1 篩檢人群中醫體質類型

3 討論

中醫體質被認為是人群個體在遺傳基礎上，受環境因素的影響，在生長、發育和衰老過程中形成的結構、功能與代謝上相對穩定的特殊狀態，這種特殊狀態往往決定著它對某些疾病因子的易感性及其所產生的病變的傾向性，它與疾病的發生、發展和轉歸有著密切的關系[5]。

中醫體質學認為疾病發展的內在依據在于各種體質的偏頗。體質平和乃健康之源，體質偏頗為百病之因。體質雖然具有相對穩定的特性，但后天調養至關重要。調養適度可以糾正偏頗體質，陰陽氣血平衡，阻斷疾病發展，預防疾病發生。由于人的先天遺傳方面的特質很難改變，其體質具有相對穩定性，因此調整體質應該從影響體質形成的后天因素入手[6]。

痰濕體質發生多由各種病因導致臟腑氣化功能失調，氣血津液運化失調，水濕停聚，聚濕成痰，痰濕內蘊，留滯臟腑，反過來影響臟腑功能[7]。泥城地處上海市浦東新區東南，毗鄰東海，常年受海風影響。在4,951例年齡相關性白內障患者中，痰濕質占22.3%，在9種體質中所占比例最高，高于浦東新區的正常人群痰濕質的占比[8-9]。沿海地帶的居民是否痰濕體質偏多，尚待進一步研究。但泥城鎮年齡相關性白內障與痰濕質相關已經證實，應根據此分布特點進行ARC社區預防干預及對患者進行辨證施治。

白內障患者通過手術能很好地恢復視力[10]，然而并不是所有的患者都適合手術，且手術本身的風險及白內障形成過程中患者生活質量的下降，都給患者帶來沉重的經濟負擔及心理負擔。針對痰濕質的中醫預防可以針對寒濕侵襲、飲食不節、年老久病、缺乏運動等病因進行。中醫膳食調理病患體質，改善偏頗，是中醫的優勢。膳食影響中醫體質的應用性研究表明[11]，膳食在控制血壓、改善老年睡眠質量、調節血脂等方面效果顯著。另外，中藥口服方、中藥滴眼液、中醫綜合治療，這些方法在改善視力、減輕晶體混濁程度、延緩白內障的進展速度方面都有較好的臨床療效，且長期服用的不良反應較少[12]。

糖尿病、高血壓等慢性病已成為社區工作的重點，應把中醫膳食療法推廣到社區衛生服務健康管理中，結合經絡保健，雙管齊下或多管齊下，改善病理性體質，恢復整體體質平衡，使居民更健康、更長壽。

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Research on the Correlation Between Age-related Cataract (ARC) and Traditional Chinese Medicine Constitution Types

Gong Liping, Yan Liang, Shan Yanfang, Liu Musong.

Objective Toexplore the correlation between age-related cataract (ARC) and traditional Chinese medicine (TCM) constitution types, and provide the reference for TCM feature prevention, control and treatment of ARC. Methods The identification of TCM constitution types was carried out for the patients with ARC who had been screened. Results A total of 8,041 were checked, 4,951 people suffered from ARC. In the ARC patients, the constitution of Phlegm dampness and Qi asthenia was significantly higher than the non-ARC population (χ=287.899,<0.01). Conclusion The proportion of people with biased constitution in patients with ARC is higher than that of in non-ARC population. Research on the distribution characteristics of TCM constitution should strengthened, to apply the results to the treatment of ARC.

Age-related cataract; Traditional Chinese medicine constitution; Correlation

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703009

龔麗平（1982—），男，江西撫州人，本科，主管醫師，主要從事社區公共衛生工作，596362117@qq.com。

嚴良，眼科主任醫師。

2017-04-12。