“強基層” 我們這么做

復旦大學附屬華東醫院與毗鄰的上海市長寧區衛生計生委，自2006年4月起開展縱向醫療資源整合，進行全面技術合作。至2017年3月，已簽署第六輪合作協議，協議內容隨著時間的推移在不斷地深化、細化。2013年3月第四輪簽約中，明確提出了要全面支撐社區家庭醫生工作的主題。

當好“強基層”的幫手

從2006年起，我們組建了由67位副高級以上職稱的10個專家團隊，與長寧區10家社區衛生服務中心“一對一”結對。每個團隊至少有6位專家，團隊隊長均為正高級職稱專家，并根據各社區衛生服務中心需求安排專業。

我們的著力點始終是聚焦在提升家庭醫生的能力素質上，想借此提高居民對家庭醫生簽約服務的“底氣”。我們采取了8種形式：一是每個專家團隊每周輪流派出專家和家庭醫生一起進行查房及疑難病診治。專家帶教家庭醫生診治疑難病患者2874名；二是專家團隊到社區衛生服務中心給家庭醫生進行業務培訓和授課。共進行了236次；三是根據各社區衛生服務中心的人才培養計劃，開展師徒結對活動，對家庭醫生進行“一對一”的帶教。根據每位家庭醫生的自身特點和社區衛生服務中心的需求，量身定制培養計劃。近3年來，僅為周家橋社區衛生服務中心就帶教了13名家庭醫生骨干，為虹橋社區衛生服務中心帶教了10名青年骨干；四是安排家庭醫生到我院專科進修。五是安排家庭醫生來醫院參加教學查房。六是專門印制67位專家聯系手冊。家庭醫生給居民診治過程中遇到難題，可24小時通過手機或微信等方式隨時咨詢我院各科專家。七是幫助家庭醫生一起申報課題，合作開展科研。八是開展“雙義診”制度，每次為居民義診，專家帶著家庭醫生。通過這些舉措，許多家庭醫生的醫療工作水平取得了長足進步。

當好家庭醫生簽約服務的推手

要提高家庭醫生服務簽約率，要增強居民對“1+1+1”分級診療模式的認可度，三級醫院暢通雙向轉診綠色通道，不斷增加居民的獲得感至關重要。為此我院采取了以下幾項措施：一是從2013年起設立了專門的“社區雙向轉診辦公室”，歸屬于門急診部管理；二是抽調專職人員，專門接待社區家庭醫生轉診來的病人，落實“五個優先”，即優先預約專家門診、專科門診、整合門診；優先安排大型設備檢查；優先安排會診；優先安排病房；優先安排手術；三是從2015年起，開設了社區轉診病人專科分診門診，由正高級全科主任醫師坐診，為轉上來的社區病人分診把關，避免因癥狀和專科不符而多費周折。我們的上述做法與家庭醫生的需求也基本一致，調查157位家庭醫生“您希望轉診到三級醫院的病人解決什么問題？”調查結果，與家庭醫生的需求基本一致，希望明確診斷的占33.59%；希望進一步做大型設備檢查的占27.91%；希望調整治療方案的占18.69%；希望住院治療的占15.77%。近10年來，我們接待由家庭醫生轉診來的病人約4579人次。近期，為轉診來的病人又專設掛號收費窗口和志愿者陪同就診服務，受到了群眾歡迎。

當好診治疑難危重病人的高手

作為三級甲等醫院，在當好“強基層”的幫手、“雙向轉診、家庭醫生簽約服務”的推手、診治疑難危重病人的高手的同時，也擴大了醫院的影響力；為居民簽署“1+1+1”分級診療模式，打下了定向選擇三級醫院的基礎。長寧區首批進行“1+1+1”分級診療試點的兩家社區，即華陽社區和新涇社區，截至2017年2月底，分別簽約37389人和54094人，三級醫院基本簽約華東醫院。教學相長，我院專家團隊在與社區醫療資源整合的過程中，也向家庭醫生在愛崗敬業、與居民溝通和社會工作等方面，學到了很多，有效提升了我院醫院文化的境界和員工的素質。