醫療健康PPP項目流程全解析

當前，越來越多的醫療健康PPP項目在我國各地實施開展起來，但是，更多的醫療健康PPP項目正處于醞釀籌備階段。一般來說，醫療健康PPP項目從籌備到落地的基本服務流程包括項目識別、項目準備、項目采購、項目執行和項目移交5個部分。

項目識別階段

一般來說，政府和社會資本合作項目可由政府或社會資本發起，以政府發起為主。若是政府發起項目，則政府和社會資本合作中心應負責向醫療行業主管部門征集潛在政府和社會資本合作項目，行業主管部門可從國民經濟和社會發展規劃及行業專項規劃中的新建、改建項目或存量公共資產中遴選潛在項目；如果是社會資本發起項目，則應以項目建議書的方式向政府和社會資本合作中心推薦潛在政府和社會資本合作項目。

項目發起后，便是對項目的篩選過程?？傮w來看，投資規模較大、需求長期穩定、價格調整機制靈活、市場化程度較高的基礎設施及公共服務類項目適宜采用PPP模式。財政部門（政府和社會資本合作中心）會同行業主管部門，對潛在的政府和社會資本合作項目進行評估篩選，確定備選項目。財政部門應根據篩選結果制定項目年度和中期開發計劃。對于列入年度開發計劃的項目，項目發起方應按財政部門的要求提交相關資料。

對于篩選后的項目，財政部門應會同行業主管部門，從定性和定量兩方面開展物有所值評價工作。這其中，定量評價工作由各地根據實際情況開展，定性評價重點關注的內容包括兩種模式（政府和社會資本合作模式、政府傳統采購模式）哪種更能增加供給、優化風險分配、提高運營效率、促進創新和公平競爭等方面。

為確保財政中長期可持續性，財政部門應根據項目全生命周期內的財政支出、政府債務等因素，對部分政府付費或政府補貼的項目，開展財政承受能力論證，每年政府付費或政府補貼等財政支出不得超出當年財政收入的一定比例。

項目準備階段

首先，政府和社會資本要按照地方政府的相關要求，成立相應的項目實施組織。考慮到PPP運作的專業性，通常情況下需要聘請PPP咨詢服務結構。項目實施組織通常會建立項目領導小組和工作小組，領導小組負責重大問題的決策、政府高層溝通、總體工作的指導等，工作小組負責項目公司的具體開展，以PPP咨詢服務機構為主要組成。

其次是項目盡職調查工作，包含兩個方面：1.項目內部調查：項目實施機構擬定調研提綱，主要包括政府項目的批文和授權書，國家、省和地方對項目的關于土地、稅收等方面的優惠政策、特許經營和收費的相關規定等；社會經濟發展現狀及總體發展規劃、與項目有關的市政基礎設施建設情況、建設規劃、現有管理體制、現有收費情況及結算和調整機制等；項目可行性研究報告、環境影響評價報告、初步設計、已形成的相關資產、配套設施的建設情況、項目用地的征地情況等；2.外部投資人調查：根據項目基本情況、行業現狀、發展規劃等情況，與潛在投資人進行聯系溝通，獲得潛在投資人的投資意愿信息，并對各類投資人的投資偏好、資金實力、運營能力、項目訴求等因素進行分析研究。

然后是項目實施方案編制工作。這里面包括項目概況（基本情況、經濟技術指標和項目公司股權情況等內容）、風險分配基本框架、PPP運作模式、交易結構（主要包括項目投融資結構、回報機制和相關配套安排）、合同體系（主要包括項目合同、股東合同、融資合同、工程承包合同、運營服務合同、原料供應合同、產品采購合同和保險合同等）、監管框架（授權關系和監管方式）、采購方式選擇等七大類主要內容。

在上述內容中，選擇恰當合適的PPP運作模式至關重要。常見的PPP運作模式主要包括委托運營、管理合同、建設－運營－移交、建設－擁有－運營、轉讓－運營－移交和改建－運營－移交等。而在項目的合同體系中，項目合同是其中最核心的法律文件。

最后是項目實施方案的審核。為提高工作效率，財政部門應當會同相關部門及外部專家建立PPP項目的評審機制，從項目建設的必要性及合規性、PPP模式的適用性、財政承受能力以及價格的合理性等方面，對項目實施方案進行評估，確?！拔镉兴怠薄?/p>

項目采購階段

項目預審。項目實施機構應根據項目需要準備資格預審文件，發布資格預審公告，邀請社會資本和與其合作的金融機構參與資格預審，驗證項目能否獲得社會資本響應和實現充分競爭，并將資格預審的評審報告提交財政部門備案。項目有3家以上社會資本通過資格預審的，項目實施機構可以繼續開展采購文件準備工作；項目通過資格預審的社會資本不足3家，項目實施機構應在實施方案調整后重新組織資格預審；項目經重新資格預審合格社會資本仍不夠3家的，可依法調整實施方案選擇的采購方式。提交資格預審申請文件的時間自項目預審公告發布之日起不得少于15個工作日。

采購文件編制。項目采購文件應包括采購邀請、競爭者須知、競爭者應提供的資格、資信及業績證明文件、采購方式、府對項目實施機構的授權、實施方案的批復和項目相關審批文件、采購程序、響應文件編制要求、提交響應文件截止時間、開啟時間及地點、強制擔保的保證金交納數額和形式、評審方法、評審標準、政府采購政策要求、項目合同草案及其他法律文本等。

響應文件評審。醫療健康PPP項目運作需建立方案評審小組。評審小組由項目實施機構代表和評審專家共5人以上單數組成，其中評審專家人數不得少于評審小組成員總數的23人。評審專家可以由項目實施機構自行選定，但評審專家中應至少包含1名財務專家和1名法律專家。其中，項目實施機構代表不得以評審專家身份參加項目的評審。

談判與合同簽署。在項目的談判階段，項目實施機構應成立專門的采購結果確認談判工作組。按照候選社會資本的排名，依次與候選社會資本及與其合作的金融機構就合同中可變的細節問題進行合同簽署前的確認談判，率先達成一致的即為中選者。確認談判完成后，項目實施機構應與中選社會資本簽署確認談判備忘錄，并將采購結果和根據采購文件、響應文件、補遺文件和確認談判備忘錄擬定的合同文本進行公示，公示期不得少于5個工作日。公示期滿且各方無異議后，應在政府審核同意后，由項目實施機構與中選社會資本共同簽署項目合同。

項目執行階段

項目執行的第一步是設立項目公司。該公司可由社會資本依法設立，政府可指定相關機構依法參股項目公司。項目公司設立后的項目融資由社會資本或項目公司負責，社會資本或項目公司應及時開展融資方案設計、機構接洽、合同簽訂和融資交割等工作。

項目實施機構應根據項目合同約定，監督社會資本或項目公司履行合同義務，定期監測項目產出績效指標，編制季報和年報，并報財政部門備案。項目合同中涉及的政府支付義務，財政部門應結合中長期財政規劃統籌考慮，納入同級政府預算，按照預算管理相關規定執行。項目實施機構應根據項目合同約定的產出說明，按照實際績效直接或通知財政部門向社會資本或項目公司及時足額支付。

在項目執行過程中，項目實施機構應每3年～5年對項目進行中期評估，重點分析項目運行狀況和項目合同的合規性、適應性和合理性，及時評估已發現問題的風險，制定應對措施，并報財政部門備案。

項目移交階段

項目執行到約定的期限后，要進行項目移交準備，并通過性能測試、資產交割、績效評價等一系列后續程序進行移交。