中文版加利福尼亞大學老年患者態度量表的信效度

程 玲 張會君 李 廣 劉 濤

(煤炭總醫院消化和呼吸科，北京 100029)

中文版加利福尼亞大學老年患者態度量表的信效度

程 玲 張會君1李 廣2劉 濤1

(煤炭總醫院消化和呼吸科，北京 100029)

目的測量中文版的利福尼亞大學老年患者態度量表(UCLA-GAS)測量護生對養老機構老年人態度的信效度。方法遼寧醫學院287名護生，采用Cronbach α測量其內部一致性，使用Pearson相關分析測量其再測信度外部一致性。通過專家判斷以表示其內容效度，使用因子分析測量其結構效度，同時將其與Kogan老年人態度量表(KAOP)進行相關分析,以測量其同時效度。結果中文版UCLA-GAS有著良好的內部、外部一致性信度、結構效度、同時效度。其Cronbach α=0.754(社會、醫療、同情、資源維度的Cronbach α系數分別為0.688，0.752，0.774，0.765)。145名護生的總分及各維度的重測信度均>0.75。其KMO=0.755，累計貢獻率達64.101%。UCLA-GAS與KAOP總分及各維度顯著相關(r=0.300～0.625，P< 0.01)。結論由于中文版的UCLA-GAS條目數少且信效度良好，因此推薦其用于護生對養老機構老年人態度的測量。

護生;對老年人態度；養老機構；加利福尼亞大學老年患者態度量表(UCLA-GAS)

老齡化問題不僅要求解決代養問題、醫療問題,同時還要求解決護理照料問題,因此，更加迫切需要社會增設更多的養老機構，提供更加專業化和特殊化的服務〔1〕。然而，按國際標準，中國的養老護理員空缺978萬，供需矛盾十分突出。中國當前養老護理員的整體素質偏低，極大地限制了中國養老機構事業的發展。目前，養老機構以中低端為主，養老護理員隊伍的整體素質亟待提高，需要吸引大批的具有護理專業知識和技能的技術人員。對待老年人的態度可以影響到教學的效果，消極的態度不利于知識的掌握和今后護理工作的開展〔2〕。Reuben等〔3〕研制的加利福尼亞大學老年患者態度量表(UCLA-GAS)可從多方面測量護生對養老機構老年人的態度。該量表在其他許多國家進行了廣泛的應用〔2〕。但是，當量表翻譯為其他不同語言版本時，必須進行信效度的測量〔4〕。本研究旨在測量中文版的 UCLA-GAS在用于測量護生對養老機構老年人態度的信效度。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年4～6月305名遼寧醫學院護生用UCLA-GAS對其進行對養老機構老年人態度的測評。2～4 w對145名調查對象進行UCLA-GAS信度的重測。均知情同意。發放問卷305份，有效回收問卷287份(94.10%)。其中男4人，女283人；年齡(21.6±1.1)歲。Kogan老年人態度量表(KAOP)得分(141.2±26.7)分；UCLA-GAS總分(46.9±8.5)分、社會(6.1±2.2)分、同情(15.7±3.8)分、醫療(14.0±3.6)分、資源(11.1±4.1)分。各學生的KAOP條目不全。

1.2調查工具 UCLA-GAS條目數少，包含多維度，最初用于測試住院醫生對老年人的態度及照顧老年人的態度，現多用于測量學生對老年人的態度及照顧老年人的態度。量表共有14個條目，4個維度，分別為社會、資源、同情、醫療4個方面。采用Likert 5等級評分法，答案分為絕對不同意，不同意，中立，同意，絕對同意。當條目測量對老年人消極態度時，調查者回答絕對不同意則得5分，不同意4分，中立3分，同意2分，絕對同意1分；當條目測量對老年人積極態度時，調查者回答絕對不同意則得1分，不同意2分，中立3分，同意4分，絕對同意5分。量表的總得分為14～70分，得分越高表明調查者對老年人的態度越積極。原始量表的Cronbach α系數為0.76，信效度良好〔3〕。②KAOP量表〔5〕由臺灣學者 Yen等〔6〕翻譯修訂而成中文版，用于測量臺灣醫學專業對老年人的態度,并對量表進行了信效度。 問卷共 34 個條目，由 17 個正向態度條目和與之相匹配的 17 個負向態度條目構成， 包含偏見和欣賞2 個維度。采取Likert 7級評分,得分越高態度越正向，該量表可測試對老年人的態度及刻板印象程度,主要用于調查社會工作者、護士及護理本科生,也用于醫生及相關專業學生。在測量對老年人積極態度的條目時，量表的得分從“絕對不同意”1分到“絕對同意”7分；反之，在測量對老年人消極態度的條目時，其量表的得分從“絕對不同意”7分到“絕對同意”1分。在以往的研究中〔6,7〕均證實該問卷有較好的信效度，Cronbach α為 0.78～0.82。

1.3翻譯 英文版UCLA-GAS由Reuben等〔3〕發表，本研究小組征得其作者同意后，遵循目前國際通行的“翻譯-逆向翻譯-文化調適-預試驗”這一外國量表引進程序，對UCLA-GAS進行譯制及修訂。首先由兩名研究生各自將量表翻譯成中文,再經研究者本人將兩份譯文綜合為初譯本。按照專家建議改原文導語“65歲及以上”為“60歲及以上”，改量表中的“聯邦政府”為“政府”，改“由我提供的醫療護理”為“醫療護理” 。

1.4問卷信效度 UCLA-GAS的信效度檢測方法有內部、外部一致性信度、內容效度、結構效度和同時效度。信度：測量中文版UCLA-GAS的內部、外部一致性信度。由于信度與選取的調查樣本有關，不同的文化環境和不同的人對問題的答案不同，因此，在進行調查研究時需要對前人編制或修訂的量表重新檢驗其信度。同時，因為Cronbach α系數估計問卷信度要優于折半信度，在整個社會科學的研究中，Cronbach α系數是目前計算Likert量表的信度系數最常用的方法〔8〕。因此，計算出整個量表和4個維度的Cronbach α系數，來描述問卷的內部一致性。研究指出Cronbach α(>0.7)表明量表有著較好的信效度〔9，10〕。本研究于第一次調查后的3～4 w，進行第二次調查。因為研究指出，時間過短，測試對象答案記憶清晰，容易導致兩次相關分數高度相關的假象；另外一方面，時間過長測試結果易受其他因素的影響。針對通常情況下，再測信度>0.7是一個可以接受的標準〔11〕。效度：本研究通過的內容效度通過專家內容效度來表示。運用因子分析測量中文版UCLA-GAS的

結構效度，采用Pearson相關系數的方法測量其同時效度。使用因子分析考察所得的量表結構與理論構想是否相符。如果兩者相符則可以認為所要測量的概念有著良好的結構效度。當KMO>0.7時，可以放心進行因子分析〔12〕。利用第一次同時測量所得到的286份UCLA-GAS與KAOP問卷，運用Pearson相關系數分析法測量UCLA-GAS的同時效度。

1.5統計學方法 采用英文版的SPSS16.0軟件進行Pearson相關分析，t檢驗，方差分析。

2 結 果

2.1中文版UCIA-GAS的信度 中文版UCLA-GAS社會、同情、醫療、資源4個維度及所有條目的Cronbach α分別為0.688、0.752、0.774、0.765、0.754(除社會維度外，其余維度均>0.7),其顯示出了中文版UCLA-GAS的良好信度。

2.2中文版UCLA-GAS信度重測 結果兩次測試的相關系數的變化0.750～0.968(>0.75),顯示出了良好的重測信度，見表1。在社會科學領域，由于每個人對所涉及的概念的了解程度和理解的深度不一樣，難免存在個人的主觀判斷誤差。因此，在施測之前，往往需要通過多位專家對其進行邏輯分析和問卷合理性判斷。本研究的中文版UCLA-GAS共14個條目，4個維度(社會、同情、醫療、資源)。通過分析計算各位專家的評分，得出，其內容效度(CVI)為0.91>0.82〔13〕，顯示問卷對測量內容的代表性良好。

2.3中文版UCLA-GAS結構效度 見表2。結構效度借助因子分析來檢驗量表結構的穩定性，將所有條目進行探索性因子分析，產生了4個維度，與原量表一致〔3〕。KMO=0.755，自由度為91，P=0.00<0.01。通過分析得到特征值>1的公因子4個，累計貢獻率達64.101%，4個因子的貢獻分別為18.048%17.535%,17.024%,11.497%，同時將條目因子載荷<0.4作為排除標準，條目均符合要求。

表1 重測信度

表2 方差最大旋轉后的因子載荷矩陣(4個公共因子)

2.4中文版UCLA-GAS的同時效度 中文版的UCLA-GAS總分及社會、同情、醫療、資源維度與KAOP均顯著相關(r=0.625、0.431、0.300、0.476、0.374，P<0.01)，提示中文版的UCLA-GAS有著良好的同時效度，可以代替KAOP。

3 討 論

中文版的UCLA-GAS用于測量護生對養老機構老年人的態度效果較好，有著良好的信效度。其內部一致性、外部一致性、因子分析、同時效度、反應性的測量結果均顯示良好。

Reuben等〔3〕通過對121名住院醫師進行橫斷面調查和縱向研究相結合，得出Cronbach α=0.76。在Chua等〔14〕在新加坡對一年級醫學學生的老年人態度進行調查，測得Cronbach α=0.73。在Kishimoto等〔15〕研究中，通過對256名醫學院學生、住院醫及老年病研究員進行調查，得出其Cronbach α=0.69。Sahin等〔2〕土耳其版本的研究通過256名衛生保健者對老年人態度的測試，結果顯示Cronbach α=0.68。此次中文版本測量護生對養老機構老年人的態度，其Cronbach α=0.754，與以往的研究〔2,3，15〕結果保持著良好的一致性。 社會維度的內部一致性效度較低其可能原因是條目過少，僅為2。根據多數研究者編制層面的實際經驗，一個層面的題數最好在3題以上，否則題數太少則比較難以測出所代表層面的特質〔8〕。專家內容效度的平均得分在0.82以上，顯示了良好的內容效度，表明問卷合理性強。因子分析廣泛應用于量表的結構效度的測定。對測試后的樣本數據進行因子分析，得到4個公共因子，而且每個公共因子所涵蓋的項目與以往的研究結果〔3,15,16〕相一致，這說明實際維度的含義與理論構想相符合，可以認為中文版本的UCLA-GAS對測量的護生對養老機構老年人的態度的概念有著良好的結構效度。同時效度的測量一般是同時測量兩份量表，對于可以作為校標關聯的量表并沒有嚴格的進行限制，一般情況下滿足信效度良好，但是條目數有些多的條件即可。

本次研究的局限如下：首先，問卷的翻譯方面的問題。本量表只進行了翻譯和回譯，沒有測定專家內容效度。但是，將量表的英文版本翻譯為中文版時，已經考慮到文化差異的因素，并做出了部分的文化修飾。同樣未進行內容效度的測定也見于Turkish版本的UCLA-GAS〔2〕。另外，樣本來源問題。本研究的樣本只來自于本校，這種情況也見于Reuben等〔3〕研究。但是，樣本回收率遠高于80.00%〔8〕，確保了所抽中的樣本是總體的有代表性的抽樣。隨著中國人口老齡化的急劇加速，傳統養老模式受到巨大沖擊，人口老齡化問題日漸凸顯并亟待解決，勢必推動社會機構養老事業的蓬勃發展〔17〕。護生作為養老護理人員的后備力量必將成為養老服務機構重要組成部分，因此其專業修養和對待老年人的態度、從業態度備受注。 情感要素與行為傾向要素之間有較高的相關性〔18〕，因此，提高護生對養老機構老年人態度對養老機構老護理服務質量有著積極的意義，也是我國養老事業在未來能夠高效發展的前提保障。

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〔2016-04-27修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

R473.2

A

1005-9202(2017)18-4641-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.18.100

國家教育部人文社會科學研究規劃基金項目(No.10YJA880175)

1 遼寧醫學院護理學院 2 北京德爾康尼骨科醫院

張會君(1964-)，女，教授，在讀博士，主要從事老年護理和藥事管理研究。

程 玲(1987-)，女，護師，碩士，主要從事老年護理研究。