高尿酸患者如何用藥和飲食

□文/方 健 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

高尿酸患者如何用藥和飲食

□文/方 健 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

高尿酸血癥已經(jīng)成為危害人們身體健康的最常見疾病之一，而且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)。出現(xiàn)高尿酸血癥的人群中，約一成的患者會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)。更嚴(yán)重的是，高尿酸血癥可增加腎病、心腦血管疾病（如心絞痛腦中風(fēng)）、糖尿病等疾病發(fā)病率。

目前認(rèn)為，對(duì)血液尿酸水平超過540微摩爾/升，應(yīng)立即用藥；如果合并心腦血管疾病或糖脂代謝異常，診斷為高尿酸血癥都需用藥。通常建議血液尿酸水平控制在360微摩爾/升以內(nèi)（痛風(fēng)時(shí)需更低水平才達(dá)標(biāo)），達(dá)標(biāo)后仍需繼續(xù)用藥6個(gè)月。

治療高尿酸，主要選擇以下兩類藥物：

●促尿酸排出藥：苯溴馬隆

服用后血液中的尿酸會(huì)大量經(jīng)尿液排出，使得尿液中的尿酸濃度明顯升高。為預(yù)防尿酸在泌尿道結(jié)晶沉積，在用藥過程中需要保證每日飲水量，建議全天不少于1.5～2升，必要時(shí)服用小蘇打堿化尿液。注意痛風(fēng)急性發(fā)作期不用此藥。

●抑制尿酸合成藥：別嘌呤醇、非布司他

別嘌呤醇的商品名為痛風(fēng)平或痛風(fēng)寧，是阻止尿酸合成的經(jīng)典藥物，歷史悠久、療效確切，是目前歐美等國(guó)用于高尿酸血癥治療的首選藥物。

但是，別嘌呤醇存在誘發(fā)嚴(yán)重皮疹的藥物不良反應(yīng)。為了降低藥疹風(fēng)險(xiǎn)，使用別嘌呤醇時(shí)應(yīng)從小劑量起始、逐漸加量。條件允許的話，推薦在用藥前進(jìn)行易感基因檢測(cè)，結(jié)果陽(yáng)性者禁止使用。它服用時(shí)也需要大量飲水，也不能在痛風(fēng)急性期使用。

非布司他是一種新型抑制尿酸合成藥物。足劑量使用時(shí)，它的療效比別嘌呤醇更好、而副作用更少，但目前懷疑存在誘發(fā)心血管不良事件的潛在風(fēng)險(xiǎn)，且價(jià)格昂貴，限制了它的普及應(yīng)用。

飲食調(diào)理配合

●少進(jìn)食含有高嘌呤的食物，如海鮮、內(nèi)臟（動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、海貝、海蟹、鳳尾魚、沙丁魚、魚籽等是典型高嘌呤食物）、各種酒類（沒有證據(jù)表明喝紅酒對(duì)痛風(fēng)有益）。

●少進(jìn)食甜食、飲料。少食肉湯、雞湯、魚湯、海鮮湯、火鍋湯（其嘌呤含量高）。

●多喝水，促進(jìn)尿酸排出。有研究證明咖啡和茶并無(wú)促進(jìn)痛風(fēng)的作用，只要不加糖，不妨適量飲用。

●多吃綠葉蔬菜和水果。

●蛋奶為低嘌呤食物，可按正常量食用。有研究證明牛奶對(duì)痛風(fēng)發(fā)作期的患者有好處，脫脂奶無(wú)需限量。但酸奶須考慮，因其中經(jīng)微生物發(fā)酵嘌呤含量升高，且乳酸也可能干擾尿酸排出，只可少量食用。

●提倡身體活動(dòng)，積極鍛煉。

編輯/葉云