腫瘤標志物在不同腫瘤中的應用分析

楊 陽，崔智威，王茂強，顧艷紅，向 尹

（樂山市人民醫院，四川 樂山 614000）

·論 著·

腫瘤標志物在不同腫瘤中的應用分析

楊 陽，崔智威，王茂強，顧艷紅，向 尹

（樂山市人民醫院，四川 樂山 614000）

目的 探討腫瘤標志物AFP、FERR、CEA、CA125、CA199、CA153在腫瘤輔助診斷中的應用評價。方法 通過化學發光法檢測284例腫瘤患者、200例健康體檢者的6種血清標志物水平。結果 六種血清腫瘤標志物在腫瘤患者中的水平高于正常體檢者（P＜0.05）；肺癌患者CA125升高比例遠高于其它腫瘤，乳腺癌、宮頸患者患者中FERR升高比例高于其它組，消化道腫瘤以FERR升高比例為最高，CA199、CEA其次。結論 6種血清標志物在腫瘤患者中呈異常高水平表達，對不同腫瘤可有選擇性的進行檢查，有效提高診斷率。

腫瘤標志物；肺癌；乳腺癌；宮頸癌；消化道腫瘤

1 資料與方法

收集2017年3月樂山市人民醫院腫瘤科住院284名患者和200名體檢人群的血清，進行腫瘤標志物AFP、FERR、CEA、CA125、CA199、CA153的測定。納入標準：有病理診斷結果證實腫瘤類型，排除標準：無病理組織結果，同時有兩個以上非同源性腫瘤，入院前有化療或放療史。體檢人群經系統檢查未發現腫瘤。結果小于檢測下限時以最低值計，結果高于檢測上限時用最高值進行分析計算。AFP為1.3～1000 ng/mL，FERR為0.5～1650 ng/mL，CEA為0.5～100 ng/mL，CA125為2～600 U/mL，CA199為1.2～700 U/mL，CA153為0.5～200 u/mL。以高于正常參考值做為腫瘤標志物陽性的判斷，統計陽性人數占總檢測人數的百分比。各腫瘤標志物參考上限為AFP＞10 ng/ml，FERR＞400 ng/mL（男），FERR＞150ng/mL（女），CEA＞5 ng/mL，CA125＞35 U/mL，CA199＞27 U/mL，CA153＞25 U/mL。上消化道腫瘤包括食管癌、胃癌，下消化道腫瘤包括各類結腸癌、直腸癌。

2 儀器與試劑

使用西門子ADVIA Centaur XP全自動化學發光免疫分析儀進行血清腫瘤標志物分析，試劑為西門子原裝試劑、定標品。

3 結 果

六種血清腫瘤標志物在腫瘤患者中的水平高于正常體檢者（P＜0.05），見表1。肺癌中CA125陽性率最高，乳腺癌、宮頸癌及下消化道腫瘤的女性患者FERR陽性率最高，上消化道腫瘤中以男性患者FERR陽性率最高；AFP在各類腫瘤中表達均在10%左右，FERR在男性肺癌、上消化道腫瘤及女性乳腺癌、下消化道腫瘤中陽性率高，CEA在肺癌、下消化道腫瘤中多見，CA125陽性率在肺癌中遠超其它腫瘤，CA199在各類腫瘤中表達在20%左右，CA153在肺癌中陽性表達比其它腫瘤略高，見表2。

表1 六種腫瘤標志物的均數比較±s）

表1 六種腫瘤標志物的均數比較±s）

AFP FERR CEA CA125 CA199 CA153 P腫瘤組 6.6±19.9 270.6±278.3 10.1±38.4 22.3±45.0 24.2±38.3 15.2±19.8 ＜0.05正常組 5.2±12.5 150.4±104.7 4.2±10.4 15.1±9.6 17.6±9.8 7.1±5.6

表2 六種腫瘤標志物在不同腫瘤中的升高情況（%）

4 討 論

近年來人類發現的特異性較強，靈敏度較高，有一定臨床價值的腫瘤標志物已達100多種，如何篩選及使用這些腫瘤標志物成為研究的重點。根據本研究結果，我們認為，在進行腫瘤篩查時，可以根據患者基本癥狀體征進行腫瘤標志物的選擇。輔助診斷肺癌可優選CA125，輔助診斷乳腺癌、宮頸癌可優選FERR，輔助診斷上消化道腫瘤可優選FERR和CA199，輔助診斷下消化道腫瘤可優選CEA和CA199，其中女性可加選FERR。從實際應用來說，腫瘤標志物表達水平異常往往早于臨床影像學表現，檢測方法具有微創、操作簡單、快速出結果、可動態監測等優點[1]。有效的提高檢測效率，可結合其它對某一類腫瘤具有針對性的標志物進行聯合篩查[2-3]。由于腫瘤標志物特異性和靈敏度的不同，結合腫瘤不同類型、不同階段或分期，基于數學模型構建的多種標志物的組合，將成為腫瘤的診斷甚至療效監測的有力工具[4]。

[1] 中華醫學會檢驗醫學分會腫瘤標志物專家委員會.腫瘤標志物臨床檢測的基本原則.中華檢驗醫學雜志.2004,27(6):393-398.

[2] 支修益,姚舒洋.腫瘤標志物在肺癌患者管理中的研究進展.首都醫科大學學報.2015,36(6):986-991.

[3] Schneider J.Early detection of lung cancers-Comparison of computed tomography,cytology and fuzzy-based tumor markers panels. Cancer Biomark. 2010,6(3-4):149-162.

[4] 田 剛,周明術,杭永倫.腫瘤標志對肺癌診斷價值PLS-DA和ANN-MPL模型評估.中華腫瘤防治雜志.2014,21(5):380-383.

本文編輯：李 豆

Application analysis of tumor markers in different tumors

YaANG Yang,CUI Zhi wei,WANG Mao-qiang,GU Yan-hong,XIANG Yin(Leshan People's Hospital,Sichuan Leshan614000,China)

Objective To investigate the application and evaluation of tumor markers AFP,FERR,CEA,CA125,CA199 and CA153 in the diagnosis of tumor.Methods The levels of serum markers in 284 patients with tumor and 200 healthy subjects were detected by chemiluminescence detection.Results The level of six serum tumor markers in tumor patients was higher than that in normal physical examination(P＜0.05).The proportion of serum CA125 in patients with lung cancer was significantly higher than that in other tumors,and the proportion of FERR in patients with breast cancer and cervical cancer was higher than that in other groups.Conclusion 6 kinds of serum markers are abnormally high in tumor patients,and can be selectively examined for different tumors to effectively improve the diagnosis rate,optimize the diagnosis process and reduce the cost of patients.

Tumor markers;Lung cancer;Breast cancer;Cervical cancer;Alimentary canal tumor

R44

A

ISSN.2095-6681.2017.21.1.02