預見性護理在小兒燒傷整形植皮術后恢復中的應用效果觀察

馬玉梅 陶專

摘要：目的：探討分析預見性護理在小兒燒傷整形植皮術后恢復中的應用效果。方法：將我院于2020年1月～2021年2月收治的80例燒傷整形植皮手術患兒作為研究對象，按照隨機抽樣法分為對照組和研究組，對照組應用傳統術后護理，研究組則應用預見性護理，對兩組患兒實施燒傷整形植皮手術后的皮片成活率、創面覆蓋率、皮下血腫個數、創面愈合時間等各項指標，以及術后住院時間、包皮片壞死、瘢痕增生、膿毒癥、切口感染等并發癥癥狀發生情況進行對比。結果：研究組的術后護理情況明顯優于對照組，研究組患兒住院時長明顯低于對照組，且各項并發癥的發生率低于對照組（P<0.05）。結論：預見性護理對于燒傷整形植皮術后患兒的后續治療效果極佳，并發癥發生率相較于傳統護理模式降低。

關鍵詞：預見性護理;小兒;燒傷整形植皮;術后恢復

由熱力導致的組織損害統稱為燒傷，其在小兒外科中極為常見，根據其燒傷深度可以分為一度燒傷、淺二度燒傷、深二度燒傷、三度燒傷等。在人體燒傷時，體液從血管滲入到組織，嚴重的燒傷會由于體液流失過多而影響器官功能。此外還伴隨著高代謝狀態，有休克的風險，且因為皮膚屏障受損，極容易發生感染。燒傷部位壞死會導致患兒身體機能下降，成為永久性創傷[1]。依照不同的燒傷程度和病情發展階段，需要對患兒進行相應的治療，對患兒痂皮切除后進行植皮術覆蓋創面則是常用臨床治療方法。但往往由于患兒術后恢復期間情緒焦躁，不積極配合治療，使得植入皮片撕裂甚至脫落，以及各種并發癥、后遺癥、感染等情況的發生，這就導致治療效果大打折扣。我院就收治的80例患兒深入了解預見性護理在小兒燒傷整形植皮手術后的應用效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2020年1月～2021年2月收治的80例實施燒傷整形植皮手術的患兒作為本次研究對象，將患兒隨機分為兩組。對照組40例，男20例，女20例，年齡1～14歲，平均年齡（7.8±2.4）歲;研究組40例，男21例，女19例，年齡2～15歲，平均年齡（8.1±2.3）歲。兩組患兒一般資料無明顯差異（P>0.05），醫院倫理委員會審核通過。納入標準：（1）年齡范圍為1～9歲之間;（2）痂皮切除植皮覆蓋創面患兒;（3）燒傷發生于單側手部。排除標準：（1）患兒既往病史信息不詳;（2）患兒手部患有其他病癥。

1.2 治療方法

對照組護理方案：在患兒接受燒傷整形植皮手術后，對其采用傳統護理方法，做好抗炎和鎮靜止痛工作，按時為患兒用藥敷料，觀察移植區排異情況，定期復查，防止出現感染，記錄患兒的術后治療效果及并發癥發生情況[2]。

研究組護理方案：對研究組患兒實施預見性護理。具體方式如下：（1）針對不同情況的患兒，由院方指定護士共同組成相關護理小組，分析患兒臨床癥狀，為其制定緊急專項護理方案;（2）感染預防：在患兒進行植皮手術后，創面往往會有體液滲出，極其容易滋生細菌，要定期嚴格使用無菌技術為患兒清潔植皮覆蓋創面，以防植皮創面區感染;（3）姿態預防：患兒在接受植皮手術后的部位需要相對抬高，以便更好的血液循環，且不良的體位對于創面覆蓋區還會造成二次傷害，引發一系列的并發癥及后遺癥，不利于后續治療;（4）飲食預防：護理期間，術后24h內，需口服營養液，避免患兒出現營養不良，腸道潰瘍等狀況。術后24h以后，患兒飲食清淡，補充維生素，多飲水，以保證其體內內環境穩態，注意患兒過敏情況，避免發生意外狀況;（5）用藥預防：外用藥要針對患兒創面感染問題，采用抗感染藥物，口服微量抗生素藥物，同時要注意過敏情況;（6）休克預防：由于患兒在燒傷及術前術后都會流失不同程度的血液及體液，這往往會埋下隱患，易導致患兒出現休克癥狀。因此在患兒術后1周內，護士要著重注意其生命體征，一旦發現休克的病前征兆時，立即通知其主治醫師，為其補充體液，做應急處理[3];（7）心理預防：患兒在接受整形植皮手術后，由于疼痛及對陌生環境的害怕，往往會表現出抗拒狀態，這對于患兒的康復效果會有很大干擾，家屬應向患兒解釋醫護人員的治療方式和工作職責，幫助患兒緩解緊張情緒，醫護人員要配合家屬對患兒進行心理安撫，積極進行溝通，盡量使其放松心態，避免由術外因素對其康復過程造成影響，為其適當的按摩，可以有效幫助患肢部位化瘀，加強血液流通，良好的治療心態對后期療養過程及患兒的健康成長有很大幫助。（8）患兒出院后，相關護理小組定期進行回訪，通過家屬了解患兒的各項情況及精神狀態，并囑咐家屬按時為患兒用藥敷料，確保患兒順利康復。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患兒術后的各項生命體征，記錄創面覆蓋率、創面愈合時間、皮下血腫個數、皮片成活率等各項指標以及術后住院時間，將兩組數據進行比較。創面覆蓋率將使用形態學圖像分析系統進行計算，皮片成活面積/植皮總面積×100%=創面覆蓋率。

（2）在術后護理一周內觀察患兒出現并發癥情況（皮片壞死、瘢痕增生、膿毒癥、及切口感染等癥狀），記錄數據[4]。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS20.0軟件分析。其中計量資料以%表示，采用χ2檢驗，計數資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患兒術后治療效果及恢復情況比較

研究組患兒術后治療效果及恢復情況明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒并發癥對比

研究組患兒各項并發癥發生率均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

預見性護理要求護士根據相關經驗對患者進行全方位合理的分析判斷，運用護理程序，提前知曉存在或潛在的病癥風險，從而及時采取有效的醫療措施，避免術后并發癥、后遺癥的發生。預見性護理主要分為分析判斷、現存潛在、護理干預、規避風險、獲得收益等，這就不僅要求護士形成超前意識，也要有長期經驗的積累，更要有消化吸收知識的能力，提高專業素養，要從日常生活中提高交流溝通能力、要從書寫病歷中提升病情觀察的能力、要從急救過程中提高應急能力、要從疑難病例查房中提高發現分析解決問題的能力。預見性護理是將患兒放在首位，盡心盡力照顧患兒，除了要有過硬的專業技術，豐富的臨床經驗，以及敏銳的意識，更要有以人為本的服務精神，重視患兒的病情。

在本次研究試驗中，研究組患兒的創面覆蓋率為（94.3±3.4），而對照組患兒的創面覆蓋率只有（68.4±7.9），較高的皮片成活率意味著預見性護理對于燒傷整形植皮手術的治療效果有很大提升，且研究組患兒皮下血腫個數、皮片壞死、瘢痕增生、膿毒癥、切口感染等并發癥癥狀發生率為12.5%，低于對照組的并發癥發生率42.5%（P<0.05），這表明預見性護理能夠顯著降低了術后感染等并發癥發生率。在臨床治療中提高了治療效果，縮短了治療時間，提升了術后護理滿意度，也降低了醫患事故的發生。

綜上所述，預見性護理應用于小兒燒傷整形植皮手術后恢復效果顯著，并發癥臨床發生率得以改善，應在臨床中廣泛使用。

參考文獻

[1]陳婉紅，潘翠云，張丹.預見性護理在燒傷整形植皮患者術后恢復中的應用價值研究[J]. 中國醫學創新， 2019，12（8）：48-51.

[2]郭啊玲.預見性護理措施對手背燒傷手術植皮及術后功能的改善作用分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（12）：77-78.

[3]謝曉麗.預見性護理在燒傷整形植皮患者術后恢復中的應用效果[J].特別健康，2020，16（7）：222-223.

[4]李超，楊瑩，劉春草.預見性護理在燒傷整形植皮患兒術后恢復中的應用價值研究[J].中國醫療美容，2018，8（6）83-86.