肺結核患者外周血T淋巴細胞亞群檢測結果與病情的相關性研究

楊銘 袁平 吳懷戈 王燕 田明 黃曉秋

·論著·

肺結核患者外周血T淋巴細胞亞群檢測結果與病情的相關性研究

楊銘 袁平 吳懷戈 王燕 田明 黃曉秋

結核, 肺； T淋巴細胞亞群； 疾病嚴重程度指數； 統計學, 非參數； 數據說明, 統計

眾所周知，肺結核的發病與細胞免疫功能密切相關，機體抗結核的免疫力主要由T淋巴細胞及巨噬細胞介導，尤其是CD4+T淋巴細胞具有主導作用，那么，在肺結核患者中進行外周血T淋巴細胞亞群檢測，分析其中CD3+、CD4+和CD8+T淋巴細胞計數等主要指標與患病情況及臨床特征的相關性，勢必能為臨床工作帶來指導價值。為能具體了解外周血T淋巴細胞亞群與肺結核發病情況及其臨床特征的關系，成都市公共衛生臨床醫療中心搜集了2014年1月1日至2015年12月31日收治的新發涂陽成年肺結核患者的患病情況與外周血T淋巴細胞亞群水平資料，并進行了相關性分析，以期為臨床診治提供一定的參考。

資料和方法

一、 一般資料

1.一般情況：搜集 2014年1月1日至2015年12月31日在我院收治的具有痰涂片抗酸桿菌檢查陽性結果，和外周血T淋巴細胞亞群檢測結果的新發成年肺結核患者資料，并參照納入及排除標準共入選1561例，其中男1074例(68.80%)，女487例(31.20%)；年齡18～95歲，平均年齡為(47.58±20.75)歲；抗酸桿菌痰涂片鏡檢結果：“+”者1081例(69.25%)、“++”者 211例(13.52%)、“+++”者103例(6.60%)、“++++”者166例(10.63%)；并發肺外結核患者516例次(33.06%)，包括支氣管結核275例、結核性腦膜炎19例、骨結核18例、腹腔結核45例、淋巴結結核72例、泌尿系結核10例，并發2種及2種以上肺外結核77例；病變累及1個肺葉(段)者56例(3.59%)，2個肺葉(段)162例(10.38%)，≥3個肺葉段1343例(86.03%)。

2.患者納入：每例搜集的患者均進行了胸部CT平掃、痰涂片抗酸染色檢查，同時臨床常規進行細胞免疫功能檢測。肺結核診斷符合中華醫學會《臨床診療指南：結核病分冊》標準[1]，并排除并發HIV感染、腫瘤、免疫系統疾病，及3個月內使用免疫抑制劑和嚴重營養不良、孕婦等可能出現免疫功能受影響者。

3.分組：按照CD3+、CD4+和CD8+T淋巴細胞檢測水平分為如下各組：CD3+降低組(876例，CD3+水平低于770個/μl者)，CD3+正常組(666例，CD3+水平在770～2041個/μl者)，CD3+升高組(19例，CD3+水平高于2041個/μl者)；CD4+降低1組(99例，CD4+水平<100個/μl者)，CD4+降低2組(173例，CD4+水平在100～199個/μl者)，CD4+降低3組(267例，CD4+水平在200～299個/μl者)，CD4+降低4組(264例，CD4+水平在300～413個/μl者)，CD4+正常組(719例，CD4+水平在414～1123個/μl)，CD4+升高組(39例，CD4+水平高于1123個/μl者)；CD8+降低組(743例，CD8+水平低于238個/μl者)，CD8+正常組(790例，CD8+水平在238～874個/μl者)，CD8+升高組(28例，CD8+水平高于874個/μl者)。其中CD3+T淋巴細胞計數正常參考值:770～2041個/μl、CD4+T淋巴細胞計數正常參考值：414～1123個/μl、CD8+T淋巴細胞計數正常參考值：238～874個/μl。

二、研究方法

1.檢測方法：對符合入選標準的1561例新發成年涂陽肺結核患者采集空腹靜脈血5 ml，經過乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝，采用流式細胞儀(貝克曼公司生產，型號FC500)，以CD45+/CD4+/CD8+/CD3+T淋巴細胞檢測試劑盒進行外周血T淋巴細胞亞群檢測，檢測方法為直接法的免疫熒光標記法[2]。

2.觀察指標：對上述每組患者的痰涂片結果、受累肺葉與肺段數量和是否存在肺外結核以及并發肺外結核種類數量等臨床患病特征進行統計學分析，其中痰涂片結果[萋-尼(Ziehl-Neelsen)染色法]判定標準[3]：①“+”：100個視野內發現3～9條抗酸桿菌；②“++”：10個視野內發現1～9條抗酸桿菌；③“+++”：每個視野內發現1～9條抗酸桿菌；④“++++”：每個視野內發現≥10條抗酸桿菌。病變累及范圍以解剖位置的肺葉、肺段劃分。

三、統計學分析

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，其中多分類計數資料(CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞計數與肺外結核)采用χ2檢驗，雙向有序分類計數資料(CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞計數水平與不同痰涂片結果、肺葉和肺段受累數)采用Spearman相關系數(rs)分析其相關程度后，再采用線性趨勢檢驗分析組間線性變化趨勢，均以P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

一、外周血CD3+T淋巴細胞計數分組與患病情況的相關性(表1)

1.CD3+T淋巴細胞各組計數水平情況：1561例患者中，CD3+降低組876例(56.12%)，CD3+平均水平為(464.35±189.53)個/μl，平均年齡(51.65±19.71)歲；CD3+正常組666例(42.66%)，CD3+平均水平為(1120.70±297.83)個/μl，平均年齡(42.10±18.37)歲；CD3+升高組19例(1.22%)，CD3+平均水平為(2417.80±421.24)個/μl，平均年齡(51.95±14.53)歲。

二、外周血CD4+T淋巴細胞計數分組與患病情況的相關性(表2)

1.CD4+T淋巴細胞各組計數水平情況：1561例患者中，下降者共計803例(51.44%)，其中CD4+降低1組99例(6.34%)，CD4+平均水平為(65.71±22.51)個/μl，平均年齡(57.08±20.62)歲；CD4+降低2組173例(11.08%)，CD4+平均水平為(151.13±33.52)個/μl，平均年齡(55.49±19.60)歲；CD4+降低3組267例(17.11%)，CD4+平均水平為(246.81±32.34)個/μl，平均年齡(52.85±19.94)歲；CD4+降低4組264例(16.91%)，CD4+平均水平為(354.58±44.10)個/μl，平均年齡(46.17±18.63)歲。CD4+正常組719例(46.06%)，CD4+平均水平為(613.38±161.52)個/μl，平均年齡(42.89±18.64)歲；CD4+升高組39例(2.50%)，CD4+平均水平為(1334.82±192.01)個/μl，平均年齡(48.21±44.09)歲。

三、外周血CD8+T淋巴細胞計數分組與患病情況的相關性(表3)

1.CD8+T淋巴細胞各組計數水平情況：1561例患者中，CD8+降低組743例(47.60%)，CD8+平均水平為(140.70±59.37)個/μl，平均年齡(52.18±19.35)歲；CD8+正常組790例(50.61%)，CD8+平均水平為(394.09±131.24)個/μl，平均年齡(43.04±19.01)歲；CD8+升高組28例(1.79%)，CD8+平均水平為(1049.10±220.56)個/μl，平均年齡(53.54±10.02)歲。

討 論

當前我國結核病疫情仍然十分嚴峻，2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查報告顯示，全國活動性肺結核的患病率約為459/10萬例，四川省活動性肺結核的患病率為598/10萬例[4]，結核病的防控仍是長期面臨的一大挑戰。

眾所周知，肺結核發病與機體細胞免疫狀況密切相關。T淋巴細胞亞群，特別是CD4+和CD8+T淋巴細胞在抗結核感染中發揮著重要作用[5-8]。目前為止，國內外有很多研究者已經研究了結核病患者外周血和支氣管肺泡灌洗液中主要T細胞亞群的變化，但得出的結果并不完全一致。普遍認為結核病患者中存在CD3+、CD4+T淋巴細胞計數以及CD4+/CD8+比值的下降，也有一些研究表明，肺結核患者外周血中CD4+T淋巴細胞計數減少，但CD8+T淋巴細胞的變化是不一致的[9-10]，其中石蓮等[11]就在其研究中指出肺結核患者中CD8+T淋巴細胞減少或不改變，黃麗靜等[12]則指出肺結核患者中CD8+T淋巴細胞增多。同時，一些對新診斷的肺結核患者治療前淋巴細胞亞群的研究表明，患者外周血CD4+/CD8+比值明顯降低，CD4+T淋巴細胞計數減少，而CD8+T淋巴細胞計數增加[13-14]。Yin等[15]所做的一項Meta分析也顯示了多項研究所得結果并不完全一致。

目前，公認的抗結核免疫力主要由T淋巴細胞及巨噬細胞介導，其中CD3+T淋巴細胞主要起信號轉導作用，能夠激活T淋巴細胞，使機體產生細胞免疫，而CD4+T淋巴細胞具有主導作用，參與結核免疫的CD4+T淋巴細胞包括輔助T細胞、溶解T細胞、變態反應細胞、記憶T細胞等，它們有不同的表型和功能，介導不同的免疫反應，其中CD4+輔助T淋巴細胞則能夠促進T細胞、B細胞等免疫細胞的增殖、分化，放大免疫反應使結核分枝桿菌的生長受到抑制，不同的CD4+輔助T淋巴細胞亞組協同控制感染的發展，上述觀點已經在國內外多項權威研究中得到證實[16-21]。

對于結核分枝桿菌感染中CD8+T淋巴細胞作用的認識是相對較新的，這一細胞在控制結核感染時的作用也逐漸被重視。最近的研究已經顯示CD8+T淋巴細胞可以更好地支持保護CD4+T淋巴細胞[22]。它們間的效應機制可有助于控制結核分枝桿菌感染，CD8+T淋巴細胞可發揮細胞毒作用，溶解受感染后失去免疫活性的靶細胞使之凋亡，在促使結核分枝桿菌暴露及病灶清除方面有重要作用[18，23]。Lin和Flynn[24]在其研究中指出，T細胞在結核感染宿主免疫應答中發揮重要作用。缺乏CD4+T淋巴細胞的患者，尤其是HIV感染患者，對原發和再發結核病的易感性均明顯增加。雖然CD8+T淋巴細胞最初被認為是不太重要的，但現在已經認識到，它們在結核分枝桿菌的免疫應答中發揮了關鍵而復雜的作用。作為細胞內的生物，結核分枝桿菌抗原可被胞漿或者抗原處理依賴機制相關的轉運蛋白、空泡或吞噬體清除[23]。CD8+T淋巴細胞同CD4+T淋巴細胞一樣都能夠產生IL-2、IFN-γ和TNF，這些細胞因子已經被確定在結核分枝桿菌感染中有著重要功能。更重要的是，CD8+T淋巴細胞具有細胞溶解的功能，可通過顆粒介導的作用(如通過穿孔素、顆粒酶、顆粒溶解素)殺死結核分枝桿菌或者Fas-Fas配體的相互作用誘導細胞凋亡。在人類中，CD8+T淋巴細胞可以產生顆粒溶解素，可以直接殺死結核分枝桿菌。CD8+T淋巴細胞通過以上幾種機制潛在地介導對結核分枝桿菌感染的保護[25-28]。

正常生理情況下，T細胞及其亞群含量及分布相對穩定，并處于平衡狀態，一旦失衡，可造成機體免疫功能紊亂。結核病患者多存在外周血T細胞亞群的異常改變，尤其是外周血CD4+輔助T淋巴細胞明顯低于健康人群，隨著機體CD4+T淋巴細胞數量的減少，機體對結核分枝桿菌的殺傷力也下降，從而導致疾病的進展和治療的失敗，此觀點在多篇研究著作中已經有相關報道[29-32]。

本研究顯示1561例患者中，初治涂陽成年肺結核患者T淋巴細胞亞群均有不同程度改變，存在不同程度的CD3+、CD4+和CD8+T淋巴細胞計數的改變，證實肺結核發病與細胞免疫密切相關。其中CD3+、CD4+T淋巴細胞計數出現下降者分別達到56.12%(876/1561)、51.44%(803/1561)，與前述研究結果相符，但同時本項研究顯示CD8+T淋巴細胞降低的比例也達到了47.60%(743/1561)，而其升高者僅占極少比例，這就與以往許多報道所提到的“在結核病患者中往往存在CD8+T淋巴細胞的升高”不符，筆者進一步回顧了國外既往的一些相關研究，其中部分研究顯示，在結核病患者中CD8+T淋巴細胞也會出現下降，其中Rodrigues等[33]就在其研究中提到外周血CD4+T淋巴細胞耗竭的肺結核患者在成功的化療后恢復到正常水平，此點與其他研究相一致；而CD8+T淋巴細胞計數表現為明顯下降，治療后恢復。這種現象可能反映了在一些結核病患者中存在著一定程度的免疫缺陷，這一缺陷在特定的遲發型超敏反應(DTH反應)嚴重的情況下可能發生。Gao等[34]指出，在HIV陰性人群中，活動性結核病患者與潛伏性結核病患者或健康對照者相比，其T細胞亞群的絕對數量，包括 CD4+、CD8+T淋巴細胞在內的多項指標均明顯下降。我國學者曹彥等[35]也在其研究中提到肺結核患者外周血CD8+T淋巴細胞表達下降，這些情況與文中前述提到的多項研究所得結果不完全一致，提示關于CD8+T淋巴細胞在結核病中的變化及其機制和作用有待進一步研究。

此外多項研究顯示，肺結核患者不同病情嚴重程度間免疫功能受損程度存在差異[12，36-37]。本研究結果表明，外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞計數與其患病情況密切相關，其中臨床患病情況與CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞計數呈負相關，即隨著CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞計數降低越明顯，肺結核患者的痰菌數量越高，病變累及范圍越多，但均與并發肺外結核多少無關，由此可見T淋巴細胞的水平變化尤其是CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞計數對肺結核病情嚴重程度能夠起到一定預測作用，故而在肺結核患者中進行T淋巴細胞檢測具有較大價值。

綜上所述，對結核病患者進行外周血T淋巴細胞亞群，尤其是CD3+、CD4+和CD8+T淋巴細胞檢測在患者的免疫功能狀態判斷、病情評估中都具有重要價值，值得推廣；而且因其變化與肺結核病情嚴重程度呈負相關，故對結核病患者在有效抗結核治療基礎上進行免疫治療干預有可能促進結核病的愈合，改善結核病的預后。此推論仍有待于進行更加深入的研究驗證。

[1] 中華醫學會.臨床診療指南：結核病分冊.北京：人民衛生出版社，2005.

[2] 中華人民共和國衛生部.WS/T360-2011流式細胞術檢測外周血淋巴細胞亞群指南.北京：中國標準出版社，2011.

[3] 中國防癆協會.結核病診斷細菌學檢驗規程.中國防癆雜志，1996, 18(1)：28-31.

[4] 全國第五次結核病流行病學抽樣調查技術指導組，全國第五次結核病流行病學抽樣調查辦公室，中國疾病預防控制中心結核病預防控制中心.2010年全國第五次肺結核流行病學抽樣調查報告.中國防癆雜志，2012，34(8)：485-500.

[5] O’Garra A, Redford PS, McNab FW, et al. The immune response in tuberculosis. Annu Rev Immunol,2013,31:475-527.

[6] Jasenosky LD, Scriba TJ, Hanekom WA, et al. T cells and adaptive immunity toMycobacteriumtuberculosisin humans. Immunol Rev, 2015,264(1):74-87.

[7] Jasenosky LD,Scriba TJ,Hanekom WA, et al. T cells and adaptive immunity toMycobacteriumtuberculosisin humans. Immunol Rev, 2015, 264(1):74-87.

[8] 馬玙，朱莉貞，潘毓萱.結核病.北京：人民衛生出版社，2006:46-58.

[9] Aguiar LM, Antonangelo L, Vargas FS, et al. Malignant and tuberculous pleural effusions: immunophenotypic cellular chara-cterization.Clinics(Sao Paulo),2008,63(5): 637-644.

[10] AI Majid FA, Abba AA.Immunophenotypic characterization of peripheral T lymphocytes in pulmonary tuberculosis.J Postgrad Med,2008,54(1): 7-11.

[11] 石蓮,張麗華,孟萍,等.肺結核患者外周血T淋巴細胞亞群測定的臨床研究.中國防癆雜志, 2009, 31(11): 673-675.

[12] 黃麗靜,陳焯彬,韋永孜,等.肺結核患者病情嚴重程度與免疫功能受損程度的相關性研究.海南醫學，2016，27(9)：1424-1426.

[13] Fateminasab FD, Shahgasempour S, Mirsaeidi SM,et al.Increased activation and expression of a CD57+subset within peripheral CD8+T lymphocytes inMycobacteriumtuberculosis-infected patients.Arch Iran Med,2006,9(1): 53-57.

[14] Wu YE, Zhang SW, Peng WG, et al. Changes in lymphocyte subsets in the peripheral blood of patients with active pulmonary tuberculosis.J Int Med Res,2009, 37(6): 1742-1749.

[15] Yin Y,Qin J,Dai Y, et al.The CD4+/CD8+ratio in pulmonary tuberculosis: systematic and meta-analysis article. Iran J Public Health,2015, 44(2): 185-193.

[16] Ernst JD. The immunological life cycle of tuberculosis.Nat Rev Immunol, 2012,12(8):581-591.

[17] Kumar P. Adult pulmonary tuberculosis as a pathological mani-festation of hyperactive antimycobacterial immune response. Clin Transl Med,2016,5(1):38.

[18] Prezzemolo T, Guggino G, La Manna MP, et al. Functional signatures of human CD4 and CD8 T cell responses toMycobacteriumtuberculosis.Front Immunol,2014,5:180.

[19] Riou C,Strickland N,Soares AP. HIV skews the lineage-defining transcriptional profile ofMycobacteriumtuberculosis-specific CD4+T cells. J Immunol,2016,196(7):3006-3018.

[20] Jasenosky LD,Scriba TJ,Hanekom WA,et al. T cells and adaptive immunity toMycobacteriumtuberculosisin humans. Immunol Rev,2015,264(1):74-87.

[21] 周芬,楊玉婷,華彥珺,等.CD4+T細胞對肺結核診斷的ROC曲線分析.中國衛生檢驗雜志，2015,25(19):3280-3282.

[22] Silva BD, Trentini MM, da Costa AC, et al. Different phenotypes of CD8+T cells associated with bacterial load in active tuberculosis. Immunol Lett, 2014,160(1):23-32.

[23] Behar SM.Antigen-specific CD8+T cells and protective immunity to tuberculosis.Adv Exp Med Biol,2013, 783:141-163.

[24] Lin PL, Flynn JL. CD8 T cells andMycobacteriumtuberculosisinfection.Semin Immunopathol,2015,37(3): 239-249.

[25] Shang S,Siddiqui S,Bian Y,et al.Nonclassical MHC ib-restricted CD8+T cells recognizeMycobacteriumtuberculosis-derived protein antigens and contribute to protection against infection.PLoS Pathog, 2016, 12(6):e1005688.

[26] Lindestam Arlehamn CS, Lewinsohn D, Sette A, et al.Antigens for CD4 and CD8 T cells in tuberculosis. Cold Spring Harb Perspect Med, 2014,4(7):a018465.

[27] Caccamo N, Pietra G, Sullivan LC, et al.Human CD8 T lymphocytes recognizeMycobacteriumtuberculosisantigens presented by HLA-E during active tuberculosis and express type 2 cytokines. Eur J Immunol,2015,45(4):1069-1081.

[28] Rozot V,Patrizia A,Vigano S, et al.Combined use ofMycobacteriumtuberculosis-specific CD4 and CD8 T-cell responses is a powerful diagnostic tool of active tuberculosis. Clin Infect Dis,2015, 60(3): 432-437.

[29] 孫娜，張麗萍.初治結核病與復治結核病患者外周血T細胞亞群的變化分析.中國醫藥指南，2016，14(9)：183-184.

[30] 王慶楓，韓喜琴，陳玉玲,等.肺結核患者T淋巴細胞亞群的檢測及臨床意義.北京醫學，2013，35(12)：993-995.

[31] 栗群英，吳麗娟，陳莉，等.結核病患者T細胞亞群檢測臨床意義分析.國際檢驗醫學雜志，2012，33(19)：2346-2347.

[33] Rodrigues DS, Medeiros EA, Weckx LY,et al. Immunophenotypic characterization of peripheral T lymphocytes inMycobacteriumtuberculosisinfection and disease. Clin Exp Immunol,2002,128(1): 149-154.

[34] Gao Y, Zhang S, Ou Q,et al.Characterization of CD4/CD8+αβ and Vγ2Vδ2+T cells in HIV-negative individuals with differentMycobacteriumtuberculosisinfection statuses. Hum Immunol,2015,76(11):801-807.

[35] 曹彥，吳冬梅,王心靜,等. 肺結核患者外周血CD4+、CD8+T細胞Blimp-1表達下降.臨床肺科雜志，2015,20(5):777-780.

[36] 劉寧,蘇明霞,李雯，等.肺結核患者肺泡灌洗液及外周血淋巴細胞亞群檢測分析.中國臨床醫生雜志，2016, 44(4):49-51.

[37] 翟慧,劉一典,唐神結,等.肺結核患者外周血NKT細胞、NK細胞、T淋巴細胞亞群的變化及意義.同濟大學學報(醫學版)，2010, 31(5):42-46.

(本文編輯：孟莉 薛愛華)

StudyoncorrelationbetweenexaminationresultsofTlymphocytesubsetsinperipheralbloodofpatientswithpulmonarytuberculosisandseverityoftheirdisease

YANGMing,YUANPing,WUHuai-ge,WANGYan,TIANMing,HUANGXiao-qiu.

DepartmentofTuberculosis,PublicHealthClinicCentreofChengdu,Chengdu610061,China

Correspondingauthor:YUANPing,Email: 153198312@qq.com

ObjectiveTo explore the correlation between the examination results of peripheral blood T lymphocyte subsets and the severity of the disease in adult patients with smear positive pulmonary tuberculosis (PTB).MethodsThe information and data of 1561 adult patients who were diagnosed as smear positive PTB and had the examination results of peripheral blood T lymphocyte subsets, and treated in Chengdu Public Health Clinical Centre from January 1st, 2014 to December 31st, 2015 were collected. Those enrolled patients were grouped according to the levels of CD3+, CD4+and CD8+cell counts: group with low CD3+(876 cases, the CD3+level was lower than 770/μl), group with normal CD3+(666 cases, the CD3+level ranged 770-2041/μl), group with high CD3+(19 cases, the CD3+level was higher than 2041/μl); group 1 with low CD4+(99 cases, the level of CD4+was lower than 100/μl), group 2 with low CD4+(173 cases, the level of CD4+was 100-199/μl), group 3 with low CD4+(267 cases, the level of CD4+was 200-299/μl), group 4 with low CD4+(264 cases, the level of CD4+was 300-413/μl), group 5 with normal CD4+(719 cases, the level of CD4+was 414-1123/μl), group 6 with high CD4+(39 cases, the level of CD4+was higher than 1123/μl); group with low CD8+(743 cases, the level of CD8+was lower than 238/μl), group with normal CD8+(790 cases, the level of CD8+was 238-874/μl), group with high CD8+(28 cases, the level of CD8+was higher than 874/μl). The correlation between the levels of CD3+, CD4+and CD8+cell counts and the clinical conditions of these patients was analyzed. The data obtained from above mentioned groups were analyzed by using Spearman correlation coefficient (rs), linear trend test andχ2test, andP<0.05 was considered to be statistically significant.ResultsIn 1561 adult smear-positive PTB patients, the T lymphocyte subsets in all patients had changed in varying degrees. Among them, the proportions of the patients with reduced CD3+, CD4+and CD8+cell counts were 56.12% (876/1561), 51.44% (803/1561) and 47.60% (743/1561) respectively. The different levels of CD3+, CD4+and CD8+cell counts ((464.35±189.53)-(2417.80±421.24)/μl, (65.71±22.51)-(1334.80±192.01)/μl, (140.70±59.37)-(1049.10±220.56)/μl) and the patients’ sputum smear results (65.64% (575/876)-84.21% (16/19), 65.66% (65/99)-74.36% (29/39), 67.16% (499/743)-85.71% (24/28)) were closely related (Spearman correlation coefficient (rs)=-0.10,P<0.001;rs=-0.06,P=0.014;rs=-0.05,P=0.035) and there was a linear trend (χ2=15.13,P<0.001;χ2=6.80,P=0.009;χ2=5.54,P=0.019); the different levels of CD3+, CD4+and CD8+cell counts and the lesions of lung involved (92.01% (806/876)-89.47% (17/19), 94.95% (94/99)-82.05% (32/39), 91.79% (682/743)-78.57% (22/28)) were closely related also (rs=-0.19,rs=-0.16,rs=-0.16,P<0.001), and there was a linear trend (χ2=42.39,χ2=34.64,χ2=32.07,P<0.001).ConclusionThe levels of CD3+, CD4+and CD8+cell counts in peripheral blood of the adult patients with smear positive PTB were closely related to the disease severity of those patients; the lower of CD3+, CD4+and CD8+cell counts, the higher number of sputum bacteria in these patients and the more lesions involved.

Tuberculosis, pulmonary； T-lymphocyte subsets； Severity of illness index； Statistics, nonparametric； Data interpretation, statistical

10.3969/j.issn.1000-6621.2017.10.013

成都市衛生和計劃生育委員會臨床科研項目(2015173)

610061 成都市公共衛生臨床醫療中心結核科(楊銘、袁平、吳懷戈)，醫院感染管理科(王燕)，疾病防治科(田明)，病案管理科(黃曉秋)

袁平，Email：153198312@qq.com

2017-03-13)