慢性心力衰竭患者血清CA125及BNP水平與心功能的相關性

喻盛杰，陳威

(中國人民解放軍總醫(yī)院，北京100083)

慢性心力衰竭患者血清CA125及BNP水平與心功能的相關性

喻盛杰，陳威

(中國人民解放軍總醫(yī)院，北京100083)

目的探討慢性心力衰竭(CHF)患者血清糖類抗原 125(CA125)與腦鈉尿肽(BNP)水平、左室射血分數(shù)(LVEF)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDd)、左心房內(nèi)徑(LA)的相關性。方法選取CHF 患者110例，按照心功能狀態(tài)分為Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級三組。隨機抽取心功能正常的心血管病患者為對照組，對比各組間血清CA125、BNP水平及LVEF、LVEDd、LA變化，分析CA125與BNP、LVEF、LVEDd及LA的相關性。結果與對照組相比，CHF患者血清CA125、BNP明顯升高(P均<0.05)。Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組兩兩對比，血清CA125、BNP水平差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組LVEDd、LA隨心衰等級增高而增高，LVEF隨心衰等級增高而降低，且差異具有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。Pearson直線相關分析結果顯示，CA125與BNP、LA、LVEDd呈正相關(r分別為0.636、0.279、0.320，P均<0.05)，與LVEF呈負相關(r=-0.65，P<0.05)。結論CHF患者血清CA125水平與BNP水平及心功能相關，聯(lián)合檢測血清CA125、BNP水平對CHF患者的預后判斷價值更大。

慢性心功能衰竭；糖類抗原125；利鈉肽，腦；左室射血分數(shù)；左室舒張末內(nèi)徑；左心房內(nèi)徑；相關性

慢性心力衰竭(CHF)是臨床常見的心腦血管疾病[1]，是各種心臟疾病發(fā)展的終末階段，嚴重威脅人類的生命健康[2]。因此，及早發(fā)現(xiàn)和治療CHF對于改善心臟負荷、提高患者生存率、改善其生活質(zhì)量意義重大[4～6]。己有研究證實血清腦鈉尿肽(BNP)濃度與心衰嚴重程度呈正相關。近年來，有專家發(fā)現(xiàn)，CHF患者的心功能狀況與外周血清糖類抗原 125(CA125)濃度的變化亦有關系[3]?；诖?，我們通過測定CHF 患者血清CA125濃度變化，分析CA125與BNP、左室射血分數(shù)(LVEF)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDd)及左心房內(nèi)徑(LA)的相關性，以期為臨床CHF的預后提供更多理論支撐。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2013年1月～2015年12月收治的CHF 患者110例，男56例、女54例；年齡54～77(72.1±4.3)歲。參照紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能狀態(tài)分級將上述CHF患者分為Ⅰ/Ⅱ組45例、Ⅲ組35例、Ⅳ級組30例。另選取與CHF 患者性別及年齡相匹配的心功能正常的心血管病患者39例為對照組。以上研究對象均排除合并嚴重肝腎功能衰竭、惡性腫瘤、免疫性疾病、先天性心臟病及慢性心房顫動患者，且對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 血清CA125、BNP測定 所有受試人員均于清晨8∶00空腹抽取靜脈血液3 mL，高速低溫離心10 min，取血清。采用酶聯(lián)免疫法測定血清CA125水平，所需試劑盒由北京康思潤業(yè)生物技術有限公司提供；采用免疫熒光法測定血清BNP水平，所需試劑盒由上海滬震實業(yè)有限公司提供。上述操作步驟均嚴格按照試劑盒說明進行。

1.3 心功能指標檢測 采用深圳市開立科技有限公司提供的YZB/國2818-23-2004彩色多普勒超聲診斷儀，以左心室腱索水平為標準，同步掃描心電圖，記錄LVEDd、LA，并根據(jù)Simpson原理計算LVEF。

2 結果

2.1 不同心功能分級患者血清CA125、BNP 水平變化 與對照組相比，CHF各組患者血清CA125、BNP水平明顯升高(P均<0.05)。Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組兩兩對比，血清CA125、BNP水平差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 四組血清CA125、BNP 水平比較

2.2 不同心功能分級患者LVEF、LVEDd、LA變化 與對照組相比，Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組LVEDd、LA增高，LVEF降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。CHF各組患者LVEDd、LA隨心衰等級增高而增高，LVEF隨心衰等級增高而降低，且差異具有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2 四組 LVEF、LVEDd、LA比較

2.3 CHF患者血清 CA125濃度與BNP、LVEF、LA、LVEDd的相關性 經(jīng)Pearson直線相關分析結果顯示，CA125與BNP呈正相關(r=0.636，P<0.05)，與LVEF呈負相關(r=-0.65，P<0.05)，與LA大小呈正相關(r=0.279，P<0.05)，與LVEDd呈正相關(r=0.320，P<0.05)。

3 討論

BNP是一個含有32個氨基酸的多肽，能夠使血管擴張，防止水、鈉潴留，拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，具有逆轉心肌重塑的作用[7]。當CHF患者血清BNP水平升高時，抑制腎素[8]，加重水、鈉潴留，進而加重心衰。由于 BNP 可敏感而特異的反映心臟的功能狀況，因此目前廣泛的應用于 CHF 的早期診斷、評價左室功能、療效評價和預后判斷[9]。有專家研究認為，BNP與慢性心力衰竭的關系密切，其血清濃度與慢性心力衰竭患者心功能分級呈正相關，與LVEF呈負相關[10]。研究發(fā)現(xiàn)，BNP 濃度與 NHYA 心功能分級呈正相關，而且在 CHF 早期，BNP 在血清中的含量就已經(jīng)顯著升高[11]。

CA125是一種糖蛋白抗原[12]，過去常作為卵巢癌的診斷、預后及術后復發(fā)的標志性抗原[13]。有專家通過對患者進行心臟移植時，首次發(fā)現(xiàn)嚴重CHF患者血漿中CA125升高，認為CA125與心功能不全可能存在某種關聯(lián)，并認為這種關聯(lián)與神經(jīng)內(nèi)分泌激活及心肌重構有關[14]。隨著研究的深入，有學者經(jīng)研究也發(fā)現(xiàn)CA125水平與慢性心衰嚴重程度相關[15]。因此，目前CA125亦作為臨床評估慢性心衰及其預后的一項指標。

本組研究結果顯示，與對照組相比，CHF各組患者血清CA125、BNP明顯升高。CHF患者Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組間比較，血清CA125、BNP水平逐漸升高。與對照組相比，Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組LVEDd、LA增高，LVEF降低。CHF各組LVEDd、LA隨心衰等級增高而增高，LVEF隨心衰等級增高而降低。Pearson直線相關分析結果顯示，CA125與BNP、LA、LVEDd呈正相關，與LVEF呈負相關。提示血清CA125是評價CHF心功能分級及預后的較好指標，聯(lián)合檢測血清CA125、BNP水平對CHF 患者的診斷、分級及預后判定有重要意義。

[1] 單海燕,張曉磊,李效力,等.老年舒張性和收縮性心力衰竭患者 N末端 BNP、超敏CRP水平的變化[J].中國老年學雜志,2013,33(13):3170-3171.

[2] Huang F, Zhang K, Chen J, et al. Elevation of carbohydrate antigen 125 in chronic heart failure may be caused by mechanical extension of mesothelial cells from serous cavity effusion[J]. Clin Biochem, 2013,46(16-17):1694-1700.

[3] Vizzardi E, D'Aloia A, Pezzali N, et al. Long-term prognostic value of CA125 serum levels in mild to moderate heart failure patients[J]. J Card Fail, 2012,18(1):68-73.

[4] Oremus M, Don-Wauchope A, McKelvie R, et al. BNP and NT-proBNP as prognostic markers in persons with chronic stable heart failure[J]. Heart Fail Rev, 2014,19(4):471-505.

[5] 姚惠亞,周峻.慢性心力衰竭患者血清BNP、CA125、尿酸水平變化及臨床意義[J].心腦血管病防治,2013,13(1):44-46.

[6] 朱海軍,許法運,朱興雷,等. 冠心病并慢性心衰患者血漿ADAMTs-1、MMPs變化及其臨床意義[J]. 山東醫(yī)藥,2011,51(25):17-19.

[7] Assmus B, Walter DH, Seeger FH, et al. Effect of shock wave-facilitated intracoronary cell therapy on LVEF in patients with chronic heart failure:the CELLWAVE randomized clinical trial[J]. JAMA, 2013,309(15):1622-1631.

[8] 吳江.慢性心力衰竭患者外周血清 CA125 與 BNP 的相關性研究[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2015,27(5):597-599.

[9] Oliva F, Mortara A, Cacciatore G, et al. Acute heart failure patient profi-les,management and in-hospital outcome:results of the Italian registry on heart failure outcome[J]. Eur J Heart Fail, 2012,14(11):1208-1217.

[10] 馬瑞,桂靜,彭松,等.外周血清糖類抗原125水平與不同病因心力衰竭B型鈉尿肽水平及心功能相關性研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(9):22-23.

[11] 楊衛(wèi)萍.心力衰竭患者血清CA125與BNP水平測定及臨床意義[J].江漢大學學報(自然科學版),2013,41(5):90-91.

[12] 韓琳,趙祥海,吳宜鳴.心功能Ⅲ、Ⅳ級慢性心衰患者血清 CA125 與 NT Pro-BNP 濃度相關性研究[J].川北醫(yī)學院學報,2014,29(5):489-491.

[13] 馬瑞.外周血清糖類抗原 125 水平與慢性心力衰竭關系的探討[J].實用醫(yī)學雜志,2013, 29(4):661-662.

[14] 劉崇韜,翁志遠.心力衰竭患者血清糖類抗原 125 與血流動力學變化的相關性研究[J].中國循環(huán)雜志,2015,30(3):256-257.

[15] 李少情,孫洪濤,吳紅麗.慢性心力衰竭患者血清 CA125 水平與心功能的關系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(1):27-29.

10.3969/j.issn.1002-266X.2017.33.016

R541.6

B

1002-266X(2017)33-0049-03

軍委后勤保障部衛(wèi)生局面上項目(16BJZ19)。

陳威(E-mail:drchenwei@vip.sina.com)

2017-01-10)