“V-Y”推進皮瓣設計公式的建立

肖勇，王增濤

(山東大學附屬省立醫院，濟南250021)

“V-Y”推進皮瓣設計公式的建立

肖勇，王增濤

(山東大學附屬省立醫院，濟南250021)

修補術；指端缺損；創面修復；“V-Y”推進皮瓣；皮瓣長度；公式；外科皮瓣；皮瓣設計

推進皮瓣是修復指端創面的常用方法之一[1]，在身體其他部位也有應用[2～5]。臨床上醫生大多根據自己的經驗設計“V-Y”推進皮瓣以修復創面，可能出現因V形(三角形)皮瓣設計太短導致推進后皮瓣尾部創面無法縫合，或者V形皮瓣尾部夾角設計太小而皮瓣太長，導致術后瘢痕太長且沒有充分利用供區冗余皮膚。以往有醫生采用“紙樣”、三角函數等方法設計“V-Y”推進皮瓣，但是存在設計不準確或計算太復雜等缺點。2015年12月～2017年6月，本研究采用相似三角形原理推導出“V-Y”推進皮瓣的設計公式，現將建立方法報告如下。

1 “V-Y”推進皮瓣設計公式的建立與幾何分析

1.1 皮瓣設計 以矩形創面為類比模型。設該矩形創面長為l，寬為w，創面標記為BCED。以BC連線為底設計一V形皮瓣ABC，該皮瓣底為創面長l，A點垂直于BC連線的長度(即三角形ABC的高)為h，即為皮瓣長度。見圖1。

2 討論

“V-Y”推進皮瓣修復創面實際上是減少了V形皮瓣供區的皮膚寬度，把供區在寬度上減少了的皮膚通過“V-Y”推進的方法轉移到創面區，對供區留下的長窄形創面進行直接縫合[6～9]。當創面大小一定時，如果供區皮膚較為松弛，可利用的皮膚寬度較大，則V形皮瓣可以設計的短一些，“V-Y”皮瓣推進后的創面仍能直接縫合；如果供區皮膚較緊張，則可利用的皮膚寬度較小，此時V形皮瓣必須設計得長一些，供區創面才能直接縫合。如果V形皮瓣設計得足夠長，無論創面多大，“V-Y”推進后的創面均能直接縫合；但是過長的V形皮瓣對組織損傷較大，術后疤痕長，且皮瓣受其營養血管的制約，推進長度有限。因此，“V-Y”推進皮瓣手術過程中需要設計一個合適大小的V形皮瓣，使其向前推移后能夠正好完全修復創面，推進后新形成的創面亦能夠直接縫合，在這一前提下V形皮瓣要盡可能短，以縮短術后疤痕長度。

注： ①為矩形創面BCED；②為V形皮瓣ABC。

圖1矩形創面及V形皮瓣的設計幾何模型

注：A為捏起皮膚后測量SAB；B為放平皮膚后測量DAB。

圖2V形皮瓣區域Δd的測算

圖3 V形皮瓣推進覆蓋創面但尚未縫合的幾何模型

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王增濤(E-mail: wzt@sdu.edu.cn)

10.3969/j.issn.1002-266X.2017.32.027

R628

B

1002-266X(2017)32-0083-02

2017-07-01)