機動車駕駛員急救能力現狀調查及培訓方案的研究

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機動車駕駛員急救能力現狀調查及培訓方案的研究

葉慧敏，劉麗萍，蔡曉明，占瑋，顏文貞

[目的]了解機動車駕駛員的急救能力現狀,尋求提高駕駛員急救能力的培訓方法。[方法]采用自行設計的調查問卷,對東莞市大嶺山鎮665名駕駛員與100名交警進行調查。[結果]駕駛員急救知識得分5.450分±2.366分，合格人數僅占31.6%；期望急救培訓方式為多媒體講授(91.28%)、觀看錄像(67.52%)、情景模擬操作(88.42%)、教員示范及現場練習(89.92%);99.00%的交警提倡通過法律的手段規范的急救能力要求。[結論]駕駛員急救知識水平低下、急救能力匱乏，駕駛員愿意參與培訓,應合理設計駕駛員急救培訓方案,結合交通法規將其急救能力要求規范化,加強急救培訓合理化、數字化、制度化建設,改善駕駛員的急救能力現狀。

駕駛員;急救技能;培訓;現狀調查

近年來,隨著經濟的發展,擁有機動車的公民數量增加,車禍傷亡人數也相應增多,對傷員院前急救的措施受到廣泛地關注[1-3]。然而,國內針對機動車駕駛員的研究方向多為駕駛行為與培訓,其急救技能現狀的研究極為匱乏,對其急救技能的考核僅限于駕駛執照考試的理論部分[4]。因此,為了解當前駕駛員的急救能力現狀,本研究自行設計問卷,分別對駕駛員和交警進行調查,獲取駕駛員的急救培訓期望,并向交警征集關于規范駕駛員急救能力要求的意見。為進一步開展適應其認知水平的規范化、系統化的急救培訓工作提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2016年3月—2016年5月,采用方便抽樣方法抽取東莞市大嶺山鎮665名機動車駕駛員進行問卷調查,同期抽取松山湖公安分局交通部門100名交警。

1.2 調查方法和內容 研究采用問卷調查。對駕駛員采用自行設計的機動車駕駛員急救能力與培訓現狀的調查問卷進行調查，內容包括:①一般資料(性別、年齡、車齡、培訓次數等);②基本急救知識(止血、包扎、固定、心肺復蘇等急救措施的選擇)作為計分題目,共12題,每題1分,合格分數為7.2分;③自我評定(院前急救意識與能力的評價);④培訓期望(急救培訓的方式、時間、地點等)。對交警采用交警對駕駛員急救能力現狀的評價調查問卷進行調查，內容包括:①事故現場(交通事故時常見的損傷);②駕駛執照考試與急救的緊密結合(征集交警關于駕駛執照考試中加入急救技能考核的意見);③交通法規的要求(將駕駛員急救培訓規范化)。

1.3 問卷分析和統計方法 問卷調查員為我校護理學本科學生,經統一培訓后進行問卷發放及當場回收。該過程采用一對一形式,即每個駕駛員或交警均在調查員的解釋和指導下完成問卷,對有漏填或疑問的問卷進行補充和說明。采用EpiData 3.0軟件雙錄入將問卷數據導入SPSS 20.0,對結果進行描述性分析。

2 結果

2.1 一般資料 調查期間共發放問卷700份,回收有效問卷665份。被調查的665名駕駛員中,男544人,女121人,年齡在18歲～29歲者占31.6%,30歲～44歲者占35.5%,45歲～59歲者占25.7%,60歲以上者占7.2%。駕駛員按擁有的車型分:擁有小汽車者占38.3%,擁有客車者占21.1%,擁有貨車者占11.1%,擁有摩托車者占11.9%,擁有其他車型者占17.6%。駕駛車齡0年～10年者占37.4%,11年～20年者占40.5%,21年～30年者占17.1%,31年～40年者占3.5%,41年以上者占1.5%。在665名駕駛員中,47.5%駕駛員表示從未接受過急救知識與技能培訓,26.8%駕駛員表示只接受過1次培訓,14.7%駕駛員表示接受過2次培訓,11.0%駕駛員表示接受過2次以上的培訓。

2.2 駕駛員急救能力現狀

2.2.1 駕駛員基本急救知識現狀 665名駕駛員急救知識得分(5.450±2.366)分,合格人數僅占31.6%,得分較低,基本項目(如止血、固定、心肺復蘇、休克)處理措施的正確率普遍偏低,應對突發心臟病急救措施正確率最低。低血糖、搬運兩項急救措施的正確率超過50%。不同性別、年齡駕駛員基本急救知識得分見表1。

項目人數得分性別 男5445．450±2．363 女1215．130±2．363年齡 18歲～2105．840±2．533 30歲～2365．200±2．255 45歲～1715．300±2．170 60歲～485．410±2．637

2.2.2 駕駛員對基本急救技能的自我評定 駕駛員對心肺復蘇、止血、包扎、固定骨折、搬運傷員的基本急救技能的自我評定見表2。

表2 駕駛員對基本急救技能的自我評定(n=665)人(%)

2.2.3 駕駛員對急救技能培訓的各項期望(見表3)

表3急救技能的培訓期望(n=665)

培訓期望選擇的答案人數(%)掌握一定的基本急救知識有需要569(85．56)主動參加免費急救技能培訓可以考慮365(54．89)可接受的培訓時長8h～16h453(68．12)選擇的急救培訓教員(可多選)醫學院校急救教師640(96．24)醫院醫護人員626(94．14)社區醫護人員163(24．51)120救護人員637(95．79)急救培訓方式(可多選)多媒體講授607(91．28)情景模擬操作588(88．42)觀看錄像449(67．52)教員示范及現場練習598(89．92)急救培訓地點(可多選)附近的小區187(28．12)附近的醫院217(32．63)公園或廣場577(86．77)學校184(27．67)

2.3 交通事故現場的現狀調查 交通事故中常見的事故致傷:爆炸燒傷75人(75.0%),碰撞骨折92人(92.0%),大量失血89人(89.0%),休克11人(11.0%)。傷員最需要的急救措施:人工呼吸69人(69.0%),包扎止血92人(92.0%),固定骨折71人(71.0%),等120救護50人(50.0%)。

2.4 交警部門建議 調查顯示:88.00%交警認可駕考中增加急救知識的重要性,99.00%交警表示應利用交通法規對駕駛員急救能力進行立法要求,規范駕駛員的急救能力。

3 討論

3.1 駕駛員的急救知識與技能有待提高 隨著國內交通事故的頻繁發生[1-3],院前急救成為熱議話題,但對如何急救和施救質量討論甚少[5]。事故發生后,絕大多數人都具備施救的內在驅動力——愿意施救,但遺憾的是多數人不具備做出行為反應的條件,即擁有院前急救技能。特殊人群如駕駛員、交警亦是如此[5]。具有一定的院前急救常識是向他人施救的必要條件,然而國內特殊人群、公眾院前急救知識匱乏、能力薄弱,就可能出現嚴重的后果。本研究中,駕駛員作為院前急救的重要人物,其急救知識與技能的現狀亦是令人擔憂。本組駕駛員的急救常識題正確率低,年齡18歲～29歲的駕駛員得分(5.840分±2.533分)相對較高,但仍遠不及合格分數(7.2分)。基本項目如止血、固定、心肺復蘇、休克處理措施的正確率普遍偏低,應對突發心臟病最低。僅有低血糖、搬運兩項急救措施的正確率超過50%。可見,駕駛員對急救技能和知識的掌握情況惡劣,應增強相應的培訓工作、提高其院前急救能力已是迫在眉睫。

3.2 增強急救知識與技能的培訓是改善當前現狀的有效途徑 研究顯示,及時正確的院前急救能減少傷亡率,駕駛員在院前急救中處于重要位置[6]。美國、德國等發達國家對駕駛員的急救能力培訓極為重視[7-9]。在德國,要求駕駛員在考取一般駕駛執照前,必須接受8學時的生命支持技術培訓,另外要求考取卡車駕駛執照者,必須接受16學時的急救知識、技能培訓[10-12]。然而,我國并未構建成熟的急救培訓系統[13]。調查結果顯示,駕駛員中85.56%認為有需要掌握急救知識,54.89%愿意參加急救技能培訓,68.12%可接受培訓時長8 h～16 h,由此可見,其積極性較高。此外,駕駛員更愿意選擇醫學院校急救教師、醫院醫護人員、120救護人員作為急救培訓教員,培訓方式以多媒體講授、教員示范及現場練習為主,觀看錄像、情景模擬操作為輔。

調查結果顯示，依據培訓期望設計方案,探討合理、規范的急救教程,是提高駕駛員急救知識與能力的重要方法,也是改善當前國內駕駛員急救能力現狀的有效途徑。因此,鑒于駕駛員急救意識淡薄、急救技能匱乏而接受培訓的熱情高漲的現狀,建議急救培訓方案如下[13]。①培訓內容：包括心肺復蘇、止血、包扎、固定、搬運。②培訓流程：分學習和考核兩個部分,學習時間為8 h～16 h,考核時間為1個學時。③培訓方式：a)制度化,首先,建立和完善培訓模式、制度。如受訓人員至少參與12個課時,進行理論和操作技能考核,培訓后2個月復試等。其次,聯合醫學院校、急救中心、紅十字會等機構組成培訓網絡,保證培訓質量。考核結果應由相應專家評定,通過者才有資格獲取駕駛證(即駕駛執照考試與急救相結合)。最后,建立有效的監督機制,對培訓機構的培訓資質進行管控,監督培訓過程。如定期收集培訓導師和受訓人員反饋信息,適時調查培訓進展,以確保培訓順利進行。b)數字化,觀看急救錄像,采用網絡高仿儀器進行模擬訓練。急救技能的提升需要儀器設備的輔助,目前國內僅有心肺復蘇訓練設備較為成熟,其他院前急救設備缺乏,嚴重影響培訓進展。然而,科技的發展使得網絡模擬仿真技術已成為可能[14],通過高仿設備,保證急救技能操練,是數字化建設的重要內容。c)規范化,采用多媒體講授急救基本知識與技能、教員示范及現場練習,配合培訓制度,以分層次、組訓方式規范培訓內容,統一培訓教材、課標及考核標準。

3.3 駕駛員的急救能力要求法律化是提高急救能力的重要保障 目前,我國對特殊人群的急救培訓普及率低,僅限于交警、電力系統職工、導游等一些特殊行業人群,對駕駛員、公眾等人群急救技能的重視程度更低。培訓經費的缺乏更是致使急救培訓機制不健全、系統不完善、培訓對象無法普及[15-16]。為減輕急救培訓產生的額外經費負擔,應充分利用駕駛執照考試資源,將急救培訓與駕駛執照考試相結合。并通過法律規范駕駛員的急救能力要求,使其與駕駛證等因素掛鉤。事實上,當前駕駛執照考試內容主要與行車知識相關,涉及院前急救、應急處理的考核十分有限。

本研究就急救與駕駛執照考試、交通法規相結合的若干意見調查了松山湖公安分局交通部門的100名交警人員,交警認為駕駛員首先應掌握的急救技能是包扎、止血,其次是搬運和固定。據此,培訓機構應強化相應的急救措施訓練,將調查結果有效地應用于實踐中。此外,88.00%交警肯定駕駛執照考試中增加急救知識的必要性,反映出交警對駕駛員急救技能提升的重視。99.00%交警人員同意交通法規對駕駛員急救能力進行立法要求,對普及其急救知識與技能深表支持態度。這也體現出將駕駛員的急救能力要求得到法律認可,應引起相關部門的肯定和重視。

綜上所述,相關部門應高度重視駕駛員急救知識與技能培訓工作,建立高效可行的急救培訓機制,聯合醫學院校、急救中心及紅十字網絡機構,編寫圖文并茂的通俗讀物,供駕駛員等受訓人員培訓時使用。制定詳細高效的授課計劃,切實保證全面安排部署,認真落實培訓工作,將急救培訓作為駕駛員學習的重要內容之一。并將培訓成績與其崗位入職、升職掛鉤。在倡導駕駛員憑責任心去學習急救技能的同時,更應該結合法律的手段規范其關于急救能力的要求。駕駛員急救能力的提升,是減少交通事故傷亡率、提高院前急救生存率的有效途徑,能為社會帶來一定程度的長遠效益,其培訓的機制與措施,值得充分地倡導和肯定。

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R472.2

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.28.027

1009-6493(2017)28-3587-03

2016-11-16;

2017-09-20)

(本文編輯 孫玉梅)

廣東醫學院大學生創新實驗項目課題,編號:2015SYDN006。

葉慧敏,本科,單位:528031,廣東醫科大學;劉麗萍、蔡曉明、占瑋、顏文貞(通訊作者)單位:528031,廣東醫科大學。

信息葉慧敏，劉麗萍，蔡曉明，等.機動車駕駛員急救能力現狀調查及培訓方案的研究[J].護理研究，2017，31(28)：3587-3589.