社區醫院組織氛圍對護士專業價值觀的影響

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社區醫院組織氛圍對護士專業價值觀的影響

白聯締，曹慧娜，郭智慧，黃希芳，吳冰

[目的]探討社區醫院組織氛圍對護士專業價值觀的影響。[方法]采用便利抽樣方法抽取上海市閔行區4家社區醫院護士178名，采用一般資料調查問卷、護士專業價值觀量表和護士組織氣氛感知量表進行調查。[結果]社區護士專業價值觀總均分為(87.22±20.48)分，醫院組織氛圍總均分為(96.71±19.11)分；社區護士一般資料中的年齡、職稱、婚姻狀況、學歷、工作年限對社區護士的專業價值觀有影響(P<0.05)；組織氛圍各維度與專業價值觀呈正相關(P<0.05)；經多元分層回歸分析顯示：職稱、學歷、團隊行為、管理支持對社區護士專業價值觀有預測作用(P<0.05)。[結論]社區護理管理者應重視團隊協作，注重人文關懷，合理分配人員，幫助護士建立正確、積極的護理專業信念和價值取向。

社區護士；專業價值觀；組織氛圍；影響因素；團隊行為；循證護理；專業信念

AbstractObjective:To explore the influence of organizational climate in community hospital on nurses’ professional values.Methods:A total of 178 nurses from 3 community hospitals in Shanghai Minhang district were selected by convenience sampling method,and were surveyed by means of general data questionnaire,nurses’ professional values scale and nurses’ organizational climate perception scale.Results:The total values of community nurses’ professional values were (87.22±20.48).The total score of hospital organizational climate was (96.71±19.11).The age,professional title,marital status,educational background and working years of community nurses had influence on the professional values of community nurses(P<0.05).The dimensions of organizational climate were positively related to professional values (P<0.05).Multivariate hierarchical regression analysis showed that age,educational background,team behavior and management support predicted the professional values of community nurses (P<0.05).Conclusions:Community nursing managers should pay attention to team work,humanistic care,assign personnel reasonably,and help nurses establish nursing professional beliefs and correct and positive values.

Keywordscommunity nurses；professional values；organizational climate；influencing factors；team behavior；evidence-based nursing;professional beliefs

專業價值觀是被群體所公認的，并通過訓練學習而最終內化形成的一種行為準則，指導其決策和行為[1]。護士的專業價值觀是個體在從事護理專業的活動過程中所應遵循的道德規范和行為準則，所持有的基本立場及價值傾向以及所應具備的品行和專業態度[2]。它指導護士如何正確處理臨床實踐中復雜的價值取向問題，影響著護理人員的專業行為。有研究顯示：和諧、團結的組織氛圍有助于護士實現自身價值，形成高尚的職業道德以及自律嚴謹的工作作風[3]。穩定的專業價值觀有助于提高護理人員的工作積極性和工作效率。本研究旨在了解社區護士專業價值觀和所感知的醫院組織氛圍的現狀，并探討二者間的關系，分析社區醫院組織氛圍對護士專業價值觀的影響，從而為幫助社區護士樹立積極的專業價值觀提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 以上海市閔行區4家社區醫院的臨床護理人員為研究對象。納入標準：①已取得護士資格證，在現任醫院工作≥6個月；②愿意參加并完成問卷。排除標準:護士長、辦公室等護理管理人員。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查問卷 參考已有文獻并針對本次研究的目的自行編制護士一般資料調查問卷，包括年齡、職稱、學歷、婚姻狀況、平均月收入等。

1.2.2 護士組織氣氛感知量表 采用國內學者何葉[4]編制的護士組織氣氛感知量表，該量表是根據組織氛圍整體模型，經驗證模型結構，總體α系數為0.95，具有良好的信度和效標關聯效度。該量表是適用于我國文化背景和醫院組織環境的護士組織氛圍測評工具，包含資源保障(10個條目)、團隊行為(8個條目)、管理支持(9個條目)、質量管理(4個條目)、人力資源管理(4個條目)和循證護理支持(2個條目)6個維度共37個條目。采用Likert 4級評分法，非常不同意、不同意、同意、非常同意分別計1分、2分、3分、4分，總分37分～148分，分數越高表明護士感知到的組織氣氛越好。

1.2.3 護士專業價值觀量表(Nursing Professional Values Scale-Revised，NPVS-R) 該量表經趙麗[5]翻譯、修訂及跨文化調適，是測量護理人員專業價值觀的有用工具。該量表包括關懷照顧、信任、行動主義、正直和專業主義5個維度共31個條目，采用Likert 5級評分法，從根本不重要至最為重要分別計1分～5分，分值越高表示對該條目認同度越高。該量表各維度及總量表Cronbach’s α系數為0.62～0.92，經過驗證具有較高的信效度。

1.3 調查方法 2015年11月—2016年3月采用便利抽樣的方法對上海市4家社區醫院的護士進行問卷調查。由研究者利用各醫院護理人員集體學習開會的機會統一發放問卷，并當場收回。共發放問卷190份，收回180份，回收率為94.7%，有效178份，有效率為98.9%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0進行數據錄入和分析，采用均數、標準差進行描述性分析，統計推斷采用t檢驗、方差分析、Pearson相關性分析和多元分層回歸分析。

2 結果

2.1 社區護士專業價值觀與組織氛圍各維度得分 社區護士專業價值觀總分為(87.22±20.48)分，其中關懷照顧維度分數最高，行動主義得分最低；護士組織氣氛感知總分為(96.71±19.11)分，其中管理支持維度得分最高，循證護理支持維度得分最低，見表1。

表1 社區護士專業價值觀與組織氛圍各維度得分

2.2 社區護士一般資料對專業價值觀的影響(見表2)

表2 社區護士一般資料對專業價值觀的影響(n=178)

2.3 社區護士專業價值觀與組織氛圍的相關性(見表3)

表3 社區護士專業價值觀與組織氛圍各維度的相關性

2.4 社區護士組織氛圍對專業價值觀的影響因素分析 以專業價值觀總均分為應變量，以社區護士一般資料中有統計學意義的變量和組織氛圍各維度為自變量進行分層回歸分析。第1層放入年齡、職稱、護理工作年限、學歷和婚姻狀況，第2層放入組織氛圍各維度。結果見表4。

表4 社區護士專業價值觀影響的多元分層回歸分析

3 討論

3.1 社區護士專業價值觀現狀 專業價值觀是護士在臨床工作中形成的穩定的工作態度和價值取向。由表1可以看出：專業價值觀各維度處于中等偏上水平，總均分為87.22分±20.48分，低于楊瑩等[6]的研究結果，但與賀棋等[7]的研究結果相似。其中關懷照顧得分最高，信任得分次之，行動主義得分最低，這表明社區護士專業價值觀水平總體情況不是很樂觀，可能是因為本研究的樣本量較小。隨著經濟的飛速發展，病人的需要層次得到提升，根據馬斯洛的需求層次理論，在滿足病人的最低層需求的同時，會有更多來自于安全、尊重、愛與自我實現等高級形式的需要，要求社區護士具有先進的護理理念。

3.2 社區護士組織氛圍感知現狀 組織氛圍是組織內成員所能感知的，并通過成員的知覺來影響其行為。如表1所示：組織氛圍總均分為(96.71±19.11)分，呈中等偏上水平，但低于趙亦欣等[8]研究結果。這表明護士所感知的組織氛圍還有很大的提升空間。可能是因為社區醫院內外科工作繁重，壓力仍然較大，管理者與護士溝通交流少，護士感受不到內心的溫暖。在組織氛圍各維度中，由高到低依次為管理支持、資源保障、團隊行為、質量管理、人力資源管理、循證護理支持。表明護士所感知到醫院對循證護理實踐的支持感較少，護士在臨床工作中能較好地獲得贊賞、激勵、支持，獲得有效開展工作的安全保障、資源補償，但與團隊的合作交流、達成共識方面有待提高。

3.3 社區護士專業價值觀的影響因素

3.3.1 一般資料對社區護士專業價值觀的影響 護理專業價值觀是護士對護理行為的認知和情感體驗，引導護士思考方式良性發展，影響護理人員的臨床決策能力，是提供優質護理服務的核心。在一般資料對社區護士專業價值觀影響統計分析中，年齡、職稱、婚姻狀況、學歷、工作年限差異有統計學意義(P<0.05)。經分層回歸分析發現：職稱與學歷進入回歸方程。可見職稱、學歷對社區護士的專業價值觀有預測作用。這與胡海霞等[9]的研究結果基本一致。這可能是因為不同學歷的護士對自我價值的感知和體現以及個人的心理承受能力不同有關。護士肩負著病人的生命責任，需要維護病人健康。不同職稱的護士在臨床護理工作中專科知識、人際關系不同，能夠熟練地進行臨床護理工作、工作滿意度和成就感較高的護士對自己專業價值體現和感受也相對較好。但主管護師專業價值觀得分較低，有待進一步研究。

3.3.2 組織氛圍對社區護士專業價值觀的影響 不同的文化背景和組織環境會感知到不同的組織氛圍。專業價值觀是促進社區護士職業發展、達到職業目標的動力和信念。良好的專業價值觀是在和諧的組織環境中形成的。隨著護理學科的發展，護士擁有更多的自主權和決定權。和諧的組織氣氛能被護士感知，有助于護士發揮自身能力獲得成就感，實現自我價值和個人成長，增加護士對組織的認同感，反之，則容易產生消極情緒，逐漸失去工作熱情，產生離職行為。護士感知到的組織氛圍是一種與臨床實踐工作環境相關的心理體驗。由表3可見：組織氛圍與社區護士的專業價值觀呈正相關，經多元分層回歸分析發現團隊行為、管理支持對護士專業價值觀有顯著正向預測作用(P<0.05)，這表明護士在臨床工作中感受到被尊重、被支持、受歡迎，獲得贊賞和鼓勵，能夠和同事合作，共同完成任務，全面發揮自己能力，有助于穩定護士的專業價值觀。正確積極的專業價值觀有利于提高護理質量，規范護理行為。護士得到領導和同事的關心、支持和認同，處在溫暖和諧的護理環境中，有利于緩解工作和家庭沖突[10]。醫院管理者應多強調團隊合作的重要性，對科室氛圍融洽、對科室做出突出貢獻的護士應給予獎勵，多關心護士的內心情感和想法，使其感受到組織的關愛，以飽滿的精神投入到工作中。

4 小結

一名基層醫護人員具有正確積極的人生觀、價值觀，形成堅定的護理信念，奠定良好的工作動機和專業態度，才能養成自覺的行為和持續的自制力、嚴謹自律的工作作風。管理者應轉變護理人員的理念，調動其工作積極性，發揮其潛在能力，以為病人提供優質護理服務、穩定護理團隊、促進病人康復。

[1] 白聯締,吳冰.二級甲等醫院護士專業價值觀對工作幸福感的影響[J].護理研究,2015,29(2B):576-578.

[2] 邱嫻,朱唯一,方瓊,等.建立護理專業價值觀評價指標體系[J].中華護理雜志,2011,46(9):919-921.

[3] 洪素,李秋潔,王曉慧,等.護理組織氛圍與護士職業價值觀的相關研究[J].中國護理管理,2012,12(6):13-16.

[4] 何葉.護士組織氣氛感知量表的初步編制[D].衡陽:南華大學,2011:1.

[5] 趙麗.服務患者的志愿者活動對本科護生專業價值觀影響的研究[D].北京:北京中醫藥大學,2011:1.

[6] 楊瑩,毛靖,李節,等.護生專業價值觀現狀及影響因素分析[J].護理研究,2015,29(5C):1824-1827.

[7] 賀棋,王惠珍,鄧暑芳,等.80后護士的工作價值觀對離職意愿的影響[J].中國醫藥導報,2011,8(8):134-135.

[8] 趙亦欣,趙陽,付佳麗,等.護士組織氣氛及心理授權與工作嵌入關系的研究[J].中國實用護理雜志,2014,30(13):29-32.

[9] 胡海霞,張敏敏,高玉霞.長春市部分社區護士職業價值觀與工作倦怠狀況的相關性[J].解放軍護理雜志,2012,29(9B):25-28.

[10] 吉偉力.護士感知組織氛圍與工作家庭沖突的相關研究[J].護理管理雜志,2014,14(6):398-399.

Influenceoforganizationalclimateincommunityhospitalonnurses’professionalvalues

BaiLiandi,CaoHui’na,GuoZhihui,etal

(Shanghai Dongfang Hospital,Shanghai 200120 China)

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.29.014

1009-6493(2017)29-3671-04

2016-07-22；

2017-07-06)

(本文編輯 崔曉芳)

白聯締，主管護師，碩士研究生，單位：200120，上海市東方醫院；曹慧娜、郭智慧、黃希芳單位：200125，上海市浦東新區浦南醫院；吳冰單位：442000，湖北醫藥學院。

信息白聯締，曹慧娜，郭智慧，等.社區醫院組織氛圍對護士專業價值觀的影響[J].護理研究，2017，31(29)：3671-3674.