鎮江市急救中心院前急救信息化建設

潘 鑫，周 婷，花長松，黃曉云，何 斌，章 衡，吳 敏，邱 晨

鎮江市急救中心院前急救信息化建設

潘 鑫，周 婷，花長松，黃曉云，何 斌，章 衡，吳 敏，邱 晨

（Key words） 院前急救（pre-hospital first aid）；信息化建設（informatization construction）

院前急救信息化是根據院前急救業務流程，利用計算機、網絡、通信和數據庫技術對急救進行管理[1]。作為公共衛生服務體系的一部分，信息化建設在院前急救綜合能力的提升中發揮了巨大作用。隨著城市快速擴張，公共安全壓力增加、居民老齡化等因素影響，傳統院前急救模式不能滿足市民快速上升的需求，表現在院前急救與醫院診療脫節、缺乏遠程醫療救助手段、無法實現在線診斷和圖像傳輸、不能進行路徑運算縮短駕駛時間等。院前急救亟需向數字化、智能化和信息化邁進[2]。鎮江市院前急救體系是以鎮江市急救中心為主導，各網絡醫院急救分站為依托布局建設。為應對新形勢下院前急救的不足，順應互聯網+醫療的新模式，合理、有效利用急救資源，鎮江市急救中心致力于信息化系統建設，如升級改造急救指揮調度系統、院前和院內一體化建設、建立普及急救知識的信息化平臺等，取得良好效果，現報告如下。

1 急救指揮調度系統的升級改造

1.1 原先的急救指揮調度系統 自2008年開通運行以來，鎮江市急救指揮調度系統以市“120”急救指揮中心為核心，以6個急救分站、14個急救點為載體，在有效處置日常和重大公共衛生事件，保障人民群眾生命安全，承擔重大活動醫療保障等方面發揮了重要作用，并圓滿完成各項緊急醫療救援指揮調度任務。但受技術、硬件、人員等的限制，院前急救和“120”指揮中心之間一直存在信息不暢現象，急救呼叫受理、車輛調派手段單一，因此升級改造急救指揮調度系統十分必要。

1.2 升級后的急救指揮調度系統 2016-05-10，我中心升級改造后的指揮調度系統正式投入使用，該系統集車輛衛星定位系統（global positioning system，GPS）、雙機熱備錄音系統、雙機熱備交換機、視頻監控及微信呼救定位系統于一體。主要具有五項功能：（1）大廳內設主調度席、助理調度席和突發事件處置席，大屏顯示全市急救力量、工作量統計、各車輛狀態；（2）錄入呼叫地址后地圖精確定位，并自動彈出10 km半徑范圍內可調派車輛[3]，通過車載信息系統的短信息服務功能，直接向最近的救護車發送各種派遣指令、通知、函告等；（3）車載信息系統全自動接收中心的任務調派，自動顯示調度指令，實時向中心報告當前位置、速度、方向；（4）地理信息系統提供最新的GPS導航地圖與衛星定位；（5）數字錄音子系統可自動錄音，記錄主叫號碼、受理臺號[4]。急救指揮調度系統升級前后對比詳見表1。

表1 急救指揮調度系統升級前后的情況

2 院前、院內一體化建設

2.1 原先的院前急救情況 對于急危重癥患者，時間就是生命。但院前急救是應急性的，患者經必要救治后需轉送到醫院急診室繼續救治，院前是院內急救的基礎，而院內是院前急救的鞏固[5]，兩種搶救辦法需融為一體, 無縫銜接[6]。再加上鎮江市兩大三甲醫院相繼成立了胸痛中心，對院前急救的快速反應、專業處置、與急診室無縫對接、繞行急診等提出更高要求。因此，建立院前、院內一體化是大勢所趨。

2.2 升級的院前院內一體化建設情況 以“胸痛”患者為例介紹，現場查看患者并簡單詢問病史后，將其轉移至救護車內，車載GPS確定距離最近且具有導管室條件的醫院，在與該院取得聯系的同時，醫師按常規急救處理患者。每位急救醫師統一配備具有4G網絡的移動終端，同時該院前信息平臺通過4G無線高速數據傳輸視頻，“120”救護車上裝有可聯網多角度攝像頭與車內各監護儀器無縫連接，可將車前路況、車輛行駛位置、車內搶救畫面、患者生命體征等信息與急診科信息終端連接，即時將信息傳回指揮中心及醫院急診科[5]。急診科獲取患者各項生命體征后，隨即做好急救準備，聯系會診醫師、儀器設備等。院內接診醫師根據院前急救醫師提供的信息進行音頻、視頻交流，做好院內急救的準備工作。必要時可繞行急診，直接將患者送至導管室行介入手術，從而縮短急性心肌梗死患者因辦理住院等環節造成的時間延誤，降低病死率。同時院前平臺可即時完成電子病歷的書寫、調閱網絡醫院共享的病歷、完善患者的相關健康資料,見表2。

表2 院前、院內一體化建設前后的情況

3 信息化建設前后急救知識普及變化情況

3.1 原先的急救知識普及情況 我中心原先急救知識的普及內容簡單、方法單一、覆蓋人群少、時效性差，內容多為常見的止血、包扎、搬運、海姆立克法等，宣傳手段僅是平面媒體刊登科普知識、高校相關專業開設選修課、電臺及電視臺的相關采訪等，受益人群多為學生，對特殊傳染病的預防治療知識宣傳普遍滯后。

3.2 建設后的急救知識普及信息化平臺 隨著微信的廣泛應用，急救知識的普及不僅多了一個宣傳平臺，還得到更多受眾。我中心順應發展，建立微信公眾號，科學普及心肺復蘇、各種災害時的自救互救、疾病預防、養生常識等，除常規的文字描述、簡單配圖外，還附以專業的教學視頻，且即時更新。同時線上與線下互為補充、互相促進。微信關注用戶可參與我中心急救科技體驗館及“六走進——進社區、進企業、進機關、進學校、進農村、進家庭”活動，親身體驗高科技的聲光電效果及各種模擬現場；另一方面，這些線下活動促使更多受體驗人群主動關注微信公眾號，接收科普信息,見表3。

4 小 結

院前急救是從報警者發出呼救到患者被送達醫院進一步治療之間的時間段，此階段的救援措施對患者意義

表3 急救知識普及信息化建設前后的情況

重大，是決定其能否成功救治的關鍵。盡管我國院前急救事業起步較晚，但2003年“非典”疫情以后，國家對全國各地“120”急救中心的信息化建設加大了投入力度。隨著科技的發展，不斷更新的信息化建設成果在指揮調度和急救管理上發揮了越來越明顯的正面作用。通過實例分析，可看到鎮江市急救中心依托信息化急救平臺，較好地實現了院前、院內急救一體化模式，不僅縮短傷患的救治時間，能給予救護人員遠程急救和指導，還實現了院內急救的路徑與質量控制，同時對轉運患者的病情實現了實時觀察與控制[7]。院前急救信息化建設使得急救醫療資源得到高效利用，救治時間大大縮短，工作效率和救治質量有所提高，該方法值得進一步推廣和開發。

[1]姜 碩. 院前急救檔案信息化建設及應用[J]. 科技創業家, 2013（11）: 250.

[2]鄧業雯, 耿 娜, 江志斌, 等. 加強醫院急診急救能力建設的若干思考[J]. 中國醫院, 2017, 21（1）: 5-7.

[3]朱 潔. 院前急救信息化建設探討[J]. 江蘇衛生事業管理，2014，25（6）：154-155.

[4]徐振宇, 成 穎, 甄淑新, 等. 加強院前急救信息化建設，提高急救效率[J]. 軍醫進修學院學報, 2012, 33（12）:1314-1315. DOI: 10.3969/j.issn.1005-1139.2012.12.042.

[5]梁 進，孫大勇，何彩銀，等. 區域化急診信息平臺在院前與院內搶救的作用[J].嶺南急診醫學雜志, 2016, 21（3）: 242-244. DOI: 10.3969/j.issn.1671-301X.2016.03.015.

[6]鄭 堅. 急危重癥綠色通道的規范化建設與管理探討[J].中醫藥管理雜志, 2010, 18（7）: 629-630. DOI : 10.16690/j.cnki .1007-9203.2010.07.016.

[7]翟運開, 孫東旭, 蔡 垚, 等. 醫院院前院內急救一體化模式探討[J]. 醫學信息學雜志, 2014, 35（4）: 20-24. DOI:10.3969/j.issn.1673-6036.2014.04.004.

（2016-11-23收稿 2017-04-25修回）

（本文編輯 付 輝）

R459.7；R19

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.09.016

江蘇省鎮江市社會發展（重點研發計劃）科研項目（SH2015002）

212003，江蘇省鎮江市急救中心急救科

周 婷，E-mail: 496313016@qq.com