急性心肌梗死CRP、PLT水平變化及其診斷價值

羅云兒

(吉安縣人民醫院檢驗科，江西 吉安 343100)

急性心肌梗死CRP、PLT水平變化及其診斷價值

羅云兒

(吉安縣人民醫院檢驗科，江西 吉安 343100)

目的：觀察急性心肌梗死C反應蛋白(CRP)、血小板水平(PLT)變化，探討其在診斷中的應用價值。方法：選取2015年10月至2016年10月在醫院進行治療的急性心肌梗死患者37例為觀察組，并選取同期進行體檢的健康者37例為對照組。采用相同方法測定PLT水平及CRP濃度，比較兩組PLT及CRP變化情況。結果：觀察組PLT水平及CRP濃度[(241.78±32.89)×109/L、(22.15±4.73)mg/L]均明顯高于對照組[(162.21±26.02)×109/L、(2.76±0.51)mg/L]，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組PLT增高率、CRP陽性率(37.84%、72.97%)均明顯高于對照組(5.41%、2.70%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：在急性心肌梗死診斷中實施CRP、PLT水平測定，可有效反映機體免疫炎性反應情況，為疾病預防、病情檢測及預后判斷等方面提供依據。

C反應蛋白(CRP)；血小板水平(PLT)；急性心肌梗死；診斷

冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧是急性心肌梗死發生的主要原因[1]，以心肌壞死癥狀為主要表現，嚴重時可并發心律失常、休克及心力衰竭，影響患者生命健康[2]。隨著研究不斷深入發現，體內C反應蛋白(CRP)、血小板水平(PLT)與急性心肌梗死發生及發展存在一定的關系，特別是在腦梗死的病理過程中[3]。本研究為探討CRP、PLT水平測定在急性心肌梗死診斷中的應用價值，對我院急性心肌梗死患者37例和健康體檢者37例進行對照研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年10月至2016年10月在我院進行治療的急性心肌梗死患者37例作為觀察組，并選取同期行體檢的健康者37例為對照組。所有研究對象均排除感染性疾病、敗血癥、腎衰、糖尿病、惡性腫瘤、膠原性疾病及其他進行性肝病等患者。對照組：男23例，女14例；年齡40～80歲，平均年齡(63.12±9.78)歲。觀察組：男22例，女15例；年齡40～81歲，平均年齡(63.15±9.81)歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

選取所有被觀察者EDTA-K2抗凝靜脈血1.0mL，并使用全自動血球分析儀(XT-500i型，日本SYSMEX)測定PLT水平。另外采集患者空腹靜脈血3mL，離心后取血清1.0mL。采用免疫比濁法測定CRP水平，所用全自動生化分析儀為美國生產的DXI800型以及由德賽公司提供的定標液、試劑及質控物。記錄所有研究對象PLT水平及CRP濃度，并統計CRP陽性率及PLT增高率。

1.3統計學分析

2 結果

2.1兩組PLT水平及CRP濃度比較

表1 兩組PLT水平及CRP濃度比較

表2 兩組PLT增高率及CRP陽性率比較

觀察組PLT水平及CRP濃度均明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組PLT增高率及CRP陽性率比較

與對照組比較，觀察組PLT增高率、CRP陽性率均較高，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

心腦血管疾病發生與動脈粥樣硬化存在較為密切的關系，動脈硬化發生在造成脂質沉淀的同時，還將損傷動脈血管內皮，激活人體炎癥系統，產生大量的炎性介質[4]。近些年，隨著對急性心肌梗死的發生病理研究不斷深入，越來越多的人關注炎性反應在心肌梗死發病中的作用。

本研究中，觀察組PLT水平及CRP濃度均明顯高于對照組，表明CRP濃度及PLT水平在急性心肌梗死的檢測及預后判斷中有著較為重要的作用。CRP是一種急性炎癥時相反應蛋白，主要由肝細胞合成，可對機體各種急慢性炎癥的蛋白指標進行反映[5]。在組織感染、創傷、損傷等應激反應時，CRP在血中的濃度將急劇升高，促使巨噬細胞的吞噬作用增強，參與炎性反應，進一步損傷機體組織。當急性心肌梗死發生時，將加重動脈粥樣硬化斑塊內的炎性組織損傷，增加CRP濃度，進而產生急性反應。師樹田等[6]研究表明，急性心肌梗死患者發病的6h內，檢測患者血清肌酸磷酸激酶和肌鈣蛋白均為正常，但CRP則出現和病情程度向對應的升高，并隨著病情的變化而變化。因此，CRP濃度和急性心肌梗死病情的發生和發展有密切關系，是一項判斷患者病情及預后的敏感實驗室指標。同時，在急性心肌梗死患者PLT水平檢測中，發現早期急性心肌梗死患者體內PLT水平將迅速升高，若不接受治療，將隨著疾病的發展而降低，到晚期時將明顯低于正常范圍，且炎癥越嚴重將降低幅度越明顯[7]。在炎癥的刺激下，將增加兒茶酚胺的分泌量，造成儲備的PLT進入循環，進而升高血液中PLT水平，增加巨核細胞數量，導致患者血液粘度升高并出現抗血，增加形成血栓的風險[8]。本研究結果中，觀察組PLT增高率及CRP陽性率明顯高于對照組，證明動態監測PLT水平及CRP濃度在急性心肌梗死發病的診斷過程中有較為重要的意義。

[1]史磊，孫玉巖，李中山，等.血清松馳素在急性心肌梗死突發患者中的診斷價值及其對預后的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33(1)：3～6.

[2] 馬廣隆，吳阿蘭，李晚泉.心肌梗死及其預后與血小板、紅細胞參數的相關性研究[J].河北醫藥，2016，38(24)：3695～3699，3703.

[3] 余波，艾芬，李維，等.急性心肌梗死患者巨細胞病毒感染與炎癥因子的關系研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26(16)：3663～3665.

[4] 劉璐，柳茵.聯合檢測hs-CRP、BNP、甲狀腺激素輔助診斷心肌梗死的意義[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14(7)：720～722.

[5] 馬雅英，孫紅，熊文翠，等.中性粒-淋巴細胞比值與血小板參數在急性心肌梗死診斷中的應用價值[J].心腦血管病防治，2014，14(1)：43～45.

[6] 師樹田，李艷芳，艾輝，等.急性心肌梗死患者高敏C反應蛋白與梗死相關血管早期自發再通的相關性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2017，19(2)：137～139.

[7] 狄海蔚.聯合檢測肌紅蛋白和同型半胱氨酸對急性心肌梗死輔助診斷的臨床價值初探[J].中國實驗診斷學，2017，21(3)：503～504.

[8] 劉曉婷，蘭亞婷，向代軍，等.血常規和凝血檢測在急性心肌梗死轉歸期中的臨床意義[J].中國醫學裝備，2016，13(3)：84～87.

[編輯] 一凡

R446.113

A

1673-1409(2017)16-0031-02

2017-01-08

羅云兒(1969-),女，主治醫師,主要從事臨床檢驗工作，lrl262363@163.com。

[引著格式]羅云兒.急性心肌梗死CRP、PLT水平變化及其診斷價值[J].長江大學學報(自科版)，2017，14(16)：31～32.