城市建成環境與中老年居民體力活動關系

李海影 宋彥李青 李 國 王竹影

(南京工業大學建筑學院，江蘇 南京 211816)

城市建成環境與中老年居民體力活動關系

李海影 宋彥李青1李 國 王竹影1

(南京工業大學建筑學院，江蘇 南京 211816)

目的對城市建成環境與中老年居民體力活動等級的關系進行分析。方法選取參加2015年南京市中老年國民體質測試的40～79歲成年人(共計1 730人，男887人，女843人)，采用有序多項Logistic 回歸模型分別對南京市男性和女性居民的體力活動等級與建成環境變量關系進行分析。結果相比工作場所為其他形式的中老年男性居民，工作場所為辦公室的男性體力活動等級降低1級的預估系數為1.183(P=0.001)。相比工作場所為其他形式的中老年女性居民，工作場所為辦公室的女性體力活動等級降低1級的預估系數為0.872(P=0.002)；相比工作場所為其他形式的中老年女性居民，工作場所為廠礦車間的女性體力活動等級提高1級的預估系數為1.602(P=0.000)；相比工作場所為其他形式的中老年女性居民，工作場所為田間的中老年女性體力活動等級提高1級的預估系數為3.170(P=0.003)；相比工作場所為其他形式的中老年女性居民，工作場所為柜臺攤位餐廳的女性體力活動等級提高1級的預估系數為1.676(P=0.000)。結論以辦公室為工作場所的靜態工作方式將降低男性和女性中老年人群的體力活動等級。

體力活動等級；建成環境；國民體質

隨著我國經濟的飛速發展，機械化程度迅速提高，國民運動不足的問題日益突顯；同時，隨著城市化進程的快速推進，居民的居住環境也面臨著前所未有的巨大挑戰，如人口密度過高、活動場地設施嚴重不足和生活交通不便等，均不利于人類體力活動。正是基于人類活動與城市環境這樣一個相互作用的整體，城市建成環境與體力活動關系的研究逐漸成為國際公共健康領域研究的新熱點。建成環境是指由土地利用、交通規劃和城市設計組成的城市規劃環境，包括建筑密度和強度、土地混合利用、街道密度和銜接性以及城市景觀審美質量等〔1〕。體力活動是指任何由骨骼肌收縮導致能量消耗的一切身體運動，主要由與工作相關的體力活動、家庭中的體力活動、交通中的體力活動以及閑暇時間的體力活動四個部分組成〔2〕。Niemel?等〔3〕系統性回顧城市建成環境與體力活動的研究顯示：90%的研究來自北美和歐洲，只有極少數研究對象是亞洲人口，特別中國，該領域的研究幾乎為零。西方人口的研究并不適用亞洲人口，因為二者有著不同的城市形式、生活方式和文化，所以，有待進行中國城市建成環境與體力活動的研究。因此，本研究基于2015年南京市中老年國民體質數據庫，選取能夠與居民實際生活聯系的三個建成環境變量，包括工作單位是否擁有體育場所；居住小區是否擁有體育場所；工作場所，研究城市建成環境變量與居民體力活動等級的關系。

1 對象與方法

1.1對象 選取參加2010年南京市中老年國民體質測試人群，監測以隨機整群抽樣為原則，共抽取40～79歲成年人群樣本1 730人(男887人；女843人)。

1.2研究方法與測量編制

1.2.1問卷調查法 內容包括人口學特征，學歷、壓力感、參加運動會次數，工作單位是否有體育場地，居住小區是否有體育場地，工作場所類型，體力活動。

1.2.2體力活動測量和分級依據

1.2.2.1測量分級標準 對于研究對象的體力活動調查參考中文版IPQA(國際體力活動問卷)長卷〔4,5〕。該問卷由國際體力活動測量工作組2001年編制〔6,7〕，在國內已有學者對其信效度進行驗證，適宜于大樣本調查。通過調查工作、上下班交通方式、家務、鍛煉強度和靜坐等各項體力活動的運動頻率和持續時間評價體力活動等級，各項體力活動能量消耗賦值〔8,9〕。工作：重工作8MET、中工作4MET、步行3.3；交通：騎車6MET、步行3.3MET、家務：重家務4MET、輕家務3MET；鍛煉：大強度8MET、中強度4MET、小強度3.3MET散步3.3MET;靜坐1MET。體力活動的分級：(1)體力活動水平高，需滿足其中任意一個條件：①1 w至少有3 d參加大強度體力活動，累計活動量達到1 500 MET/w以上；②每周7 d均參加大強度或中等強度或步行活動，累計活動量達到3 000 MET/w以上。(2)體力活動中等也需滿足任意一個條件：①1 w至少3 d參與大強度體力活動，每次至少有20 min；②每周至少有5 d參與中等強度體力活動，或每天步行時間30 min以上；③每周至少5 d參與中等強度或大強度或步行形式的體力活動，累計活動量達600 MET/w以上。(3)體力活動不足滿足其中的任意一條：①每周有少量體力活動，但無法滿足體力活動高或中等的要求；②1 w沒有任何體力活動。

1.2.2.2變量選擇 (1)因變量：結局變量為研究對象的體力活動等級，分為體力活動不足，體力活動中等，體力活動水平高三類，分別進行1～3分級〔10〕。(2)自變量：自變量選取工作單位是否有體育場地，居住小區是否有體育場地，工作場所類型三個自變量為城市建成環境的指標〔11,12〕。工作單位是否有體育場地和居住小區是否有體育場地兩個變量根據研究對象的回答按“是=1，否=2”進行賦值，工作場所根據分類按辦公室=1，廠礦車間=2，田間=3，柜臺攤位餐廳=4，交通運輸環境=5，廣場街道公路鐵路=6，7其他=7進行賦值。(3)控制變量：①年齡分為40～44歲、45～49歲、50～54歲、55～59歲、60～64歲、65～69歲、70～74歲、75～79歲8類，并進行1～8分級；②受教育程度按無、掃盲班、小學、初中、高中/大專、大學、研究生及以上分7類，并進行1～7分級；③每年參加運動會次數按0次、1次、2次、3次、4次、5次及以上分6類，并進行1～6分級；④壓力感按總是、經常、偶爾、很少、從未分5類，并進行1～5分級〔13,14〕。

1.3統計學分析 采用SPSS19.0軟件，有序多項 Logistic 回歸模型分析，并對可能的混雜因素進行統計學調整，混雜因素包含年齡、受教育程度、每年參加運動會次數和壓力感等〔15,16〕。

2 結 果

2.1研究對象的基本情況 參加2015年南京市中老年居民國民體質測試人群中，36.4%的男性體力活動水平較高，女性為50.5%；35.2%的男性體力活動水平中等，28.%的男性體力活動水平不足，女性為13.2%。男性體力活動水平高的比例明顯低于女性，而男性體力活動不足比例則高于女性，男女體力活動中等水平比例基本相同。各年齡組男性和女性分布較均衡(男性10.4%～13.4%，女性9.1%～14.7%)。學歷：男性基本為高中/中專和大學(含大專)學歷，累計百分比達到82.9%；女性集中于初中、高中/中專和大學(含大專)學歷，累計百分比達94.4%。壓力感：男性和女性的壓力感比例呈一種倒“U”分布，即偶爾有壓力感的居民占多數(男42.3%，女48%)，總是感到壓力和從未感到壓力的男性和女性比例最少(男5.4%，女3.2%)。每年參加運動的次數：高達67%的男性和女性居民一年中沒有參加過一次運動會，約19%的男性和女性一年僅參加1次運動會，一年參加2次及以上運動會的男性和女性居民比例更少。工作場，研究對象在辦公室進行工作的比例最多(男57.3%，女49.6%)，其次是廠礦車間(男31.2%，女28.5%)。56.4%的男性和51.7%的女性反映所在工作單位有體育場所。61.9%的男性和58.9%的女性反映所在居住小區有體育場所。不同變量組間體活動總能量消耗見表1。

表1 不同變量組間的體力活動總能量消耗情況

與其他亞組比較：1)P<0.05

2.2中老年男性居民的體力活動等級影響的定序邏輯回歸分析 將年齡、學歷、壓力感、每年參加運動會次數作為控制變量進入方程發現，學歷和每年參加運動會的次數與因變量體力活動等級存在顯著關聯(P均<0.01)。受教育程度越高，越有可能降低男性居民體力活動的等級(P=0.000)，預估系數為0.520。每年參加運動會的次數越多越有可能提高男性居民體力活動的等級(P=0.001)，預估系數為0.232。對工作單位是否擁有體育場所、居住小區是否擁有體育場所、工作場所這三個建成環境自變量進行分析發現，工作單位擁有體育場所的男性居民與工作單位沒有體育場地的男性居民之間的預估系數不存在差異性，居住小區擁有體育場所的男性居民與居住小區沒有體育場地的男性居民之間的預估系數同樣不存在差異性，相比工作場所為其他形式的男性居民，工作場所為辦公室的男性居民的體力活動等級降低1級的預估系數為1.183(P=0.001)。見表2。

表2 建成環境對中老年男性居民體力活動等級影響的定序邏輯回歸分析

模型擬合度Pearson顯著性為0.005，偏差顯著性為 0.025，Cox & SnellR2為0.251，聯接函數：Logit：1)因為該參數為冗余的，所以將其置為零

2.3中老年女性居民的體力活動等級影響的定序邏輯回歸分析 將年齡、學歷、壓力感、每年參加運動會次數作為控制變量進入方程發現，年齡、學歷和每年參加運動會的次數與因變量體力活動等級存在顯著關聯(P均<0.01)。年齡越大越有可能提高女性居民的體力活動等級(P=0.000)，預估系數為0.034。同樣對于女性居民來說，學歷越高越有可能降低體力活動的等級(P=0.005)，預估系數為0.346。每年參加運動會的次數越多越有可能提高女性居民體力活動的等級(P=0.030)，預估系數為0.185。對工作單位是否擁有體育場所、居住小區是否擁有體育場所、工作場所這三個建成環境自變量進行分析發現，工作單位擁有體育場所的女性居民與工作單位沒有體育場地的女性居民之間的預估系數不存在差異性，居住小區擁有體育場所的女性居民與居住小區沒有體育場地的女性居民之間的預估系數同樣不存在差異性。相比工作場所為其他形式的女性居民，工作場所為辦公室的女性居民的體力活動等級降低1級的預估系數為0.872(P=0.002)。相比工作場所為其他形式的女性居民，工作場所為廠礦車間的女性居民的體力活動等級提高1級的預估系數為1.602(P=0.000)。相比工作場所為其他形式的女性居民，工作場所為田間的女性居民的體力活動等級提高1級的預估系數為3.170(P=0.003)。相比與工作場所為其他形式的女性居民，工作場所為柜臺攤位餐廳的女性居民的體力活動等級提高1級的預估系數為1.676(P=0.000)。見表3。

表3 建成環境對中老年女性居民體力活動等級影響的定序邏輯回歸分析結果

模型擬合度Pearson顯著性為0.000，偏差顯著性為 0.992，Cox & SnellR2為0.377，聯接函數：Logit：1)因為該參數為冗余的，所以將其置為零

3 討 論

社會生態理論認為，人的健康行為受到個體內在(心理、生物和情感)、人際(社會支持和文化)、實體環境(體育鍛煉設施、空間景觀)和政策等因素的影響，當這些因素同時交互作用時，干預的效果最優〔17,18〕。本研究發現，無論對于中老年男性居民還是女性居民，工作單位擁有體育場所的女性居民與工作單位沒有體育場地的女性居民之間的預估系數不存在差異性，居住小區擁有體育場所的女性居民與居住小區沒有體育場地的女性居民之間的預估系數同樣不存在差異性。該結果與之前學者的結論〔19,20〕相反，并沒有證明工作場所及居住小區是否有體育鍛煉設施對男性和女性體力活動等級有影響。形成這一結果的原因可能是樣本量太小以及南京市的城市形式、生活方式和文化造成，這些都會影響數據的準確性。將工作場所分為辦公室、廠礦車間、田間、柜臺攤位餐廳、交通運輸環境、廣場街道公路鐵路、其他等形式，得出以辦公室為工作場所的靜態工作方式將降低男性和女性人群的體力活動等級。辦公室形式涉及研究對象多為靜態工作者，未來針對這一特殊的群體可進一步探討不同的城市建成環境變量對于其體力活動、身體形態、身體功能等指標的影響。

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〔2017-01-15修回〕

(編輯 李相軍)

R2

A

1005-9202(2017)19-4896-04；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.19.094

國家社會科學基金項目(No.13BTY014)；教育部人文社會科學研究青年項目(No.16YJC890011)

1 南京師范大學大學體科院

宋彥李青(1991-)，男，碩士，主要從事老年人健康促進與城市建成環境研究。

李海影(1982-)，女，碩士，助教，主要從事城市建成環境研究。