東北居民糖尿病現況及影響因素

王丹丹 張 強 武 靜 王春艷

(吉林大學白求恩第一醫院干部病房，吉林 長春 130021)

東北居民糖尿病現況及影響因素

王丹丹 張 強 武 靜 王春艷

(吉林大學白求恩第一醫院干部病房，吉林 長春 130021)

目的了解東北居民糖尿病的患病率、知曉率、治療率、控制率及其影響因素。方法采用方便抽樣方法選取東北地區年齡≥21的常住居民作為研究對象，通過問卷調查、體格檢查和實驗室檢查來獲取糖尿病相關因素的資料。結果東北居民糖尿病前期、糖尿病患病率分別為20.6%和10.4%。多因素分析年齡、糖尿病家族史、高血壓、高總膽紅素、高膽固醇、高尿酸是糖尿病前期及糖尿病的獨立危險因素(P<0.05)。糖尿病知曉率、治療率、控制率分別為44.8%、33.1%、18.6%。結論東北居民糖尿病前期、糖尿病患病率較高，但知曉、治療和控制水平較低，應加強糖尿病的篩查做到及早發現，引導該地區居民合理飲食，加強鍛煉，積極的治療并有效控制糖尿病。

糖尿病；患病率；知曉率；治療率；控制率

目前關于東北地區糖尿病患病率最新數據較少，本調查綜合考慮地域、經濟、文化等條件，在吉林省長春地區選擇上述要素居中等水平，基本能代表全省縣市級生活及經濟發展水平的德惠市為調查地點，采用方便抽樣方法，分析該地區居民糖尿病患病率、知曉率、治療率及控制率并研究其相關影響因素。

1 對象及方法

1.1研究對象 根據我國糖尿病患病率普查最新研究結果〔1〕，預計東北地區糖尿病患病率為8%，允許誤差為0.015，樣本量約1 256例。采用流行病學抽樣調查中的方便抽樣方法，調查選取德惠地區某村及居委會共20個調查點，調查人群為德惠市常住人口，除去嚴重系統疾病(冠心病、高血壓、腫瘤、嚴重肝腎疾病等)及資料殘缺不全等，共收集完整資料1 393例，其中男620例，女773例。所有參加調查人群均簽署知情同意。

1.2研究方法 對研究對象進行統一的問卷調查、體格檢查及實驗室檢驗：①問卷調查內容包括：年齡、性別、居住、吸煙、飲酒、飲食、家族史、文化、睡眠等。②血清標本采集：入選者清晨空腹血，采用迪瑞牌BF-6800型號血常規分析儀測量白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血小板(PLT)、血紅蛋白(HGB)、膽紅素(TBIL)，CS-380型號血生化分析儀測量血糖、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)等指標，試劑均由康潤生物制劑公司提供。③采用健太郎HBP-9020型號電子血壓計測量血壓，TCS-200LP型號身高體重測量儀測量身高體重。

1.3判斷標準 ①參照2009年美國糖尿病協會發布的指南〔2〕進行糖尿病判定。經二級以上醫院確診的糖尿病患者或本次調查空腹血糖≥7.0 mmol/L者為糖尿病組：本次調查空腹血糖5.6～7.0 mmol/L者為糖尿病前期組;②糖尿病知曉率、治療率、控制率定義：知曉率是指本次調查為糖尿病的受訪者中知道自己患有糖尿病的比例，治療率是指本次調查為糖尿病患者中接受過藥物治療或飲食控制的比例，控制率是指本次調查為糖尿病患者中空腹血糖<7.0 mmol/L比例。體質量指數(BMI)=重量(kg)÷身高2(m2)，根據2000年亞洲成人體重超標和肥胖標準分類〔1〕，偏瘦：BMI<18.5 kg/m2；正常：BMI 18.5～22.9 kg/m2；超重：BMI 23.0～27.5 kg/m2；肥胖：BMI>27.5 kg/m2。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0軟件進行單因素分析、t檢驗、秩和檢驗、χ2檢驗和Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1基本特征 調查人群基本情況。見表1。

2.2糖尿病、糖尿病前期患病率 本研究中糖尿病前期患病率為20.6%(287/1 393)，糖尿病患病率為10.4%(145/1 393)。由于糖尿病前期患者有40%在5～10年內發展為糖尿病〔2〕，將血糖≥5.6 mmol/L定義為a組(血糖異常),血糖<5.6 mmol/L定義為b組(血糖正常)，單因素分析有意義的變量為因變量，以血糖的重新分組為自變量，進行Logistic多因素回歸分析。結果顯示年齡、糖尿病家族史、高血壓、高TC、高總TBIL、高UA是糖尿病前期及糖尿病的獨立危險因素(P<0.05)。在其他因素不變的情況下，有糖尿病家族史人群血糖異常是無糖尿病家族史人群的2.236倍，除此之外年齡、高血壓、高TC、高總TBIL、高UA的OR值分別為1.030、1.716、1.651、1.036、1.002。

血糖異常人群中，不同年齡段男女分布無統計學意義(P>0.05)；比較不同年齡段人群中，男女人群在糖尿病前期、糖尿病患病率的差異具有統計學意義(P<0.05)，40～59歲人群中，男性糖尿病前期及糖尿病的患病率(26%、12%)高于女性(15%、7%)；≥60歲人群中，男性患病率(26%、14%)低于女性(27%、15%)。見表2。

2.3糖尿病知曉、治療、控制情況 糖尿病知曉率為44.8%(65/145)，單因素分析糖尿病知曉率，在家族史、性別、睡眠、飲酒的差異具有統計學意義(P<0.05)，多因素分析：有糖尿病家族史人群糖尿病知曉率是無糖尿病家族史的3.722倍；失眠者糖尿病知曉是睡眠良好者5.987倍。糖尿病治療率為33.1%(48/145),單因素分析相關因素，家族史及年齡在糖尿病治療率中的差異具有統計學意義(P<0.05)，多因素分析：有糖尿病家族史人群糖尿病治療率是無糖尿病家族史的3.906倍。糖尿病控制率為18.6%(27/145)，單因素分析，性別、年齡、家族史、體重指數、文化、居住、飲酒、飲食、睡眠在糖尿病的控制率中存在的差異均具有統計學意義(P<0.05)，多因素分析：參與者中運動者糖尿病控制率是不運動者的7.149倍，有糖尿病家族史(OR=0.186)及居住農村(OR=0.328)的糖尿病患者的糖尿病控制率相對低。

表1 調查人群基本情況〔n(%),M(P25,P75)〕

表2 3組不同年齡段、不同性別血糖水平分布(n)

1)不同年齡段人群中，男女人群在糖尿病前期、糖尿病患病率比較

3 討 論

本研究中東北地區糖尿病患病率為10.4%，低于北京(11.0%)〔3〕、上海(15.91%)〔4〕、遼寧(10.6%)〔5〕及中國農村整體(12.19%)〔6〕水平，但高于云南(4.7%)〔7〕、東北地區其他報告(7.3%)〔8〕；本研究中糖尿病知曉率低于北京(62%)〔3〕、西安(49.8%)〔9〕中國農村整體(67%)〔6〕；本研究糖尿病治療率低于北京〔3〕(55.2%)及中國農村整體〔6〕(62.35%)；本研究糖尿病控制率低于北京〔3〕(32.2%)及中國農村整體〔6〕(22.2%)；與某些報告相比較，本地區糖尿病患病率高但知曉率、治療率低〔10〕。這可能與本地區經濟相對不發達及居民健康意識較低等相關。

本研究發現，家族史是糖尿病及糖尿病前期發生及控制的危險因素，這與其他相關研究結論相同〔10〕；高TG是損害人體胰島功能使糖耐量惡化的重要因素〔11〕，高TG、高血壓者患糖尿病風險增加，與王增武等〔8〕研究結果一致。居住農村的糖尿病患者血糖控制情況不如城鎮，這與婁培安等〔12〕研究一致。

本研究存在單純采用空腹血糖作為糖尿病診斷標準，未使用糖耐量實驗及糖化血紅蛋白檢驗的缺點，雖然減少了實驗成本，但可能會低估該地區糖尿病患病率。今后的研究工作中，在條件允許的情況下，應進行糖耐量實驗及糖化血紅蛋白檢驗。東北地區糖尿病前期患病率、糖尿病患病率較高，而知曉率、治療率及控制率較低的現狀,今后應加大糖尿病及其并發癥危害宣傳力度的同時，還應倡導人們形成良好的飲食和生活習慣、控制血壓、血脂、UA等相關危險因素，同時定期對糖尿病患者隨訪、指導和監督糖尿病用藥及非藥物治療。

1Consultation WE.Appropriate body-mass index for asian populations and its implications for policy and intervention strategies〔J〕.Lancet,2004;10(1):157-63.

2陳名道.2型糖尿病的一級預防〔J〕.中華內分泌代謝雜志,2006;22(1):571-2.

3戰義強,余金明,胡大一,等.北京居民糖尿病患病率及相關知識行為調查〔J〕.中國公共衛生,2012;28(1):19-21.

4Qin Y,Rui W,Ma X,etal.Prevalence,awareness,treatment and control of diabetes mellitus-a population based study in shanghai,China〔J〕.Int J Environmental Res Public Health,2016;13(5):E512.

5Zhou X,Guan H,Zheng L,etal.Prevalence and awareness of diabetes mellitus among a rural population in China:results from Liaoning Province〔J〕.Diabet Med,2015;32(3):332-42.

6Liu X,Li Y,Li L,etal.Prevalence,awareness,treatment,control of type 2 diabetes mellitus and risk factors in Chinese rural population:the RuralDiab study〔J〕.Sci Rep,2016;6:31426.

7蘇 蓉，蔡 樂，崔文龍，等.云南少數民族糖尿病患病和管理的社會經濟影響因素〔J〕.中華疾病控制雜志，2016;20(11)：1079-82,1087.

8王增武,趙天明,陳 祚,等.東北農村糖尿病患病率、知曉率、治療率和控制率調查及影響因素分析〔J〕.心腦血管病防治,2014;14(6):450-5.

9胡美琴,侯 斌,張曉宇,等.西安市成年居民糖尿病流行病學特征調查〔J〕.現代預防醫學,2015；4(6):984-7.

10Yue J,Mao X,Xu K,etal.Prevalence,awareness,treatment and control of diabetes mellitus in a Chinese Population〔J〕.PLoS One,2016;11(4):e0153791.

11錢榮立.糖尿病與血脂異常〔J〕.中國糖尿病雜志,2002;10(2):125-6.

12婁培安,陳培培,余加席,等.徐州市居民糖尿病患病率、知曉率、治療率及控制率現況調查〔J〕.中華現代護理雜志,2010;16(20):2371-4.

〔2017-05-25修回〕

(編輯 郭 菁)

R587.1

A

1005-9202(2017)19-4900-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.19.095

全科醫師規范化培訓基金資助(00203730004)；吉林大學醫學部(3D5148193428)

王春艷(1963-)，女，教授，博士，碩士生導師，主要從事老年性心血管疾病研究。 武 靜(1984-)，女，碩士，主要從事代謝綜合征的現狀和流行病學研究。

王丹丹(1991-)，女，碩士在讀，主要從事全科醫學研究。