小結(jié)：醫(yī)療券資源要用在刀刃上

在本次的時事辯論中，澳門理工學院的賴偉良教授、澳門衛(wèi)生政策學會湯家耀會長、澳門中華新青年協(xié)會副理事長張志雄醫(yī)生、澳門醫(yī)療人員協(xié)會理事長劉明昆醫(yī)生都一致認同醫(yī)療券計劃應該繼續(xù)推行。賴偉良認為雖然醫(yī)療券性質(zhì)上是短期措施而非恆常性措施，但澳門政府有許多的臨時措施因應實際需要，醫(yī)療券計劃會繼續(xù)執(zhí)行下去、不會停止，現(xiàn)在只可能探討怎樣轉(zhuǎn)型。湯家耀覺得雖然醫(yī)療券暫時只是一個短期政策，但不可能停止。既然難以停止，就應該變?yōu)橐粋€長期措施並且完善相關(guān)的目標、技術(shù)，政府也需要清楚知道自己想買什麼，之後定期公開檢討。張志雄提出，現(xiàn)在醫(yī)療券已經(jīng)實施了8年了，進行檢討是有必要的，檢討後有必要將醫(yī)療券變成恆常計劃。劉明昆認同應該把醫(yī)療券計劃轉(zhuǎn)為長期的恆常政策。這對澳門居民來說是好事，醫(yī)療券也可以分流一部分人到私人醫(yī)療機構(gòu)。

關(guān)於醫(yī)療券是否達到原有目標，成功分流的問題，賴偉良直言醫(yī)療券目標過於廣泛，難以確定醫(yī)療券切實有助提升澳門醫(yī)療水平。湯家耀覺得現(xiàn)時分流措施是不足夠的，大量貨幣的投入醫(yī)療市場，搞亂了市場。張志雄認為醫(yī)療券確實可以分流一部分人到私人醫(yī)療機構(gòu)，促使了居民關(guān)心自己的健康，並使用醫(yī)療券提高健康水平。劉明昆表示醫(yī)療券政策確實能夠幫政府分流一部分病人到私家醫(yī)生處，減輕了公立醫(yī)療機構(gòu)的負擔，同時對私人醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展也有促進作用。

關(guān)於醫(yī)療券的不足之處，賴偉良直言不正當使用，出現(xiàn)一些跟醫(yī)療需要沒關(guān)係的情況，甚至濫用的情況；不適當使用，一些市民可能未必有即時的治療需要；某些醫(yī)療項目推高私營醫(yī)療服務的價格；未能有效提高私營初級衛(wèi)生護理服務之水平。湯家耀認為現(xiàn)時醫(yī)療券政策將大量貨幣的投入醫(yī)療市場，搞亂了市場。衛(wèi)生局需要花大量成本去監(jiān)管，而這種監(jiān)管難以高效。張志雄表示現(xiàn)時計劃期內(nèi)未用完的醫(yī)療券金額不能累積，造成了一定浪費，因此應該延長醫(yī)療券使用期限，讓居民在一定時間內(nèi)累積可以避免不必要的浪費。劉明昆則建議提高長者以及幼兒補助金額，但不認同放寬醫(yī)療券使用範圍，因為不能達到原有盤活私人醫(yī)療機構(gòu)的目標。

採訪的最後，受訪者們對醫(yī)療券制度給出了各自的建議，賴偉良建議把醫(yī)療券電子化；提高長者、殘障人士及長期病患者的醫(yī)療券數(shù)額至每年1200元；為澳門居民設立醫(yī)療儲蓄賬戶，儲蓄醫(yī)療券的數(shù)額；擴大醫(yī)療券的用途購買私營醫(yī)療保險。湯家耀認為醫(yī)療券需要明確目標；進行成本效益評價，嘗試滿足缺口；政府需要考慮應該如何保證服務質(zhì)素的同時價格不會上升太快。張志雄表示電子化不僅是一個趨勢也是一個需要。但在電子化的過程中需要非常小心，需要制定法律保障公民的個人隱私。劉明昆指出轉(zhuǎn)電子化是大趨勢，同時其認為業(yè)界需要不斷改善提升，現(xiàn)時可能有一些診所可能還未普及電腦，還在使用傳統(tǒng)的方式如手寫病歷。電子化後，業(yè)界也需要學習適應、使用新的系統(tǒng)。

本刊認為，雖然澳門財政年年有餘還可以給市民派錢，但錢要用在促進社會進步改善民生的刀刃上。所謂“一釐一毫，民之脂膏”，一分一毫當思來之不易，取之於民理應用之於民。醫(yī)療券作為澳門醫(yī)療體系中一項重要措施應該得到政府和社會的重視。自2009年計劃實施至今，雖然民間針對醫(yī)療券的成效及問題提出許多意見和建議，但政府卻不曾對醫(yī)療券實施成效及對財政的影響進行全面檢討和評估。反觀香港，在醫(yī)療券計劃實施兩年後邊進行了期中檢討並將醫(yī)療券作為一個恆常計劃。至今澳門醫(yī)療券計劃僅是政府短期措施，將來會被中止抑或成為長遠政策都是未知之數(shù)。政府應該傾聽民意，盡快展開對醫(yī)療券制度的檢討以及優(yōu)化醫(yī)療券制度。endprint