心理護理對癌病三階梯鎮痛療效的影響

鄭州人民醫院（450000）陳玉嬌

惡性腫瘤患者一直呈臨床多發特點，且近年來的發病遞增趨勢更為明顯，這與當前人們生活習慣、工作節奏、飲食習慣、運動習慣不佳有關。腫瘤患者一旦確診多為晚期惡性腫瘤，而疼痛是惡性腫瘤患者最為常見的代表癥狀，疼痛問題的發生不但讓患者飽受精神和身體痛苦，還會累及軀體的其他器官，嚴重影響患者的生存質量并縮短患者的生存期。有報道指出，接受三階梯鎮痛治療的癌病患者配合心理護理干預，能夠更好地改善患者的生活質量，改善疼痛問題[1]。基于此，本文就我院收治治療的100例癌病患者作為實驗研究對象，總結心理護理對癌病三階梯鎮痛療效的影響價值。詳細內容、結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本次實驗所選擇的對象，是我院腫瘤科2015年1月～2016年1月期間收治住院治療的100例惡性腫瘤患者。患者均經病理學檢查確診，且患者及家屬均知曉實驗研究內容，自愿簽署知情同意書。實驗排除存在意識障礙、失語癥以及合并嚴重其他疾病患者。100例患者中，男性62例，女性38例；患者的年齡在22歲～72歲之間，年齡均值（58.0±9.5）歲；患者中肺癌患者35例，鼻咽癌患者20例，肝癌患者15例，胃癌患者8例，腸癌患者10例，乳腺癌以及宮頸癌患者各6例；患者中重度疼痛40例，中度疼痛50例，輕度疼痛10例。將100例惡性腫瘤患者隨機分為實驗組和參照組兩組，兩組患者組間年齡、性別、疾病種類、疼痛表現等基本資料對比，無統計學差異，P＞0.05。

附表1 兩組惡性腫瘤患者鎮痛效果對比評估[n(%)]

附表2 兩組惡性腫瘤患者實驗前后的SAS、SDS評分對比（±s）

附表2 兩組惡性腫瘤患者實驗前后的SAS、SDS評分對比（±s）

組別 例數 實驗前 實驗后SAS SDS SAS SDS實驗組 50 51.2±12.5 56.3±12.3 11.35±5.8 7.85±6.3參照組 50 51.3±12.4 56.5±12.5 20.39±3.0 16.5±6.5 t值 0.0401 0.0806 9.7891 6.7569 P值 0.9680 0.9359 0.0000 0.0000

1.2 方法 參照組：本組50例患者均行常規護理措施聯合三階梯鎮痛法治療。根據按階梯個體化定時口服給藥原則，輕度疼痛患者行一階藥物（NSAIDS）治療，布洛芬緩釋膠囊300mg、q12h口服；中度疼痛患者行二階藥物治療，曲馬多緩釋片100mg、q12h口服；重度疼痛患者行三階藥物治療，選用嗎啡緩釋片，初次劑量30mg、q12h口服。每一階梯均進行全天候觀察，綜合患者的具體鎮痛效果增加劑量或上升階梯[2]。實驗組：本組50例患者在參照組治療的基礎上加行心理護理干預。護理人員在綜合患者臨床基本資料的基礎上對患者進行心理疏導，獲得患者、家屬的信任，在與患者談話中了解患者的心理活動，分析患者出現心理情緒不佳的原因，并對患者做好心理疏導。此外，對患者進行鼓勵，讓患者樹立戰勝病魔的信心和勇氣。還可以為患者播放輕音樂，以舒緩患者的疼痛感受。疼痛發生的情況下，指導患者進行按摩[3]。

1.3 效果評定 分別于治療前以及三階梯鎮痛治療1個月后用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者治療干預前后的心理狀況進行評估。鎮痛效果：完全緩解——無痛；明顯緩解——疼痛減輕，可以正常生活；輕微緩解——疼痛減輕但是睡眠受到影響；未緩解——無效。有效標準——完全緩解、明顯緩解；無效標準：輕微緩解、未緩解[4]。

1.4 觀察指標 觀察并對比兩組患者治療前后的SAS、SDS評分情況以及鎮痛效果。

1.5 統計學方法 臨床使用統計學軟件SPSS19.0對100例惡性腫瘤患者的實驗數據進行統計學分析。鎮痛效果以%形式展開，進行卡方檢驗；SAS、SDS評分情況行形式展開，進行t檢驗。P＜0.05，表示組間數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間鎮痛效果對比 對比兩組惡性腫瘤患者的鎮痛效果，詳細數據見附表1。對比表中數據，實驗組總有效率明顯高于參照組，P＜0.05。

2.2 組間實驗前后SAS、SDS評分對比 對比兩組惡性腫瘤患者實驗前后的SAS、SDS評分對比結果，詳細數據見附表2。對比表中數據，兩組患者SAS、SDS評分均優于實驗前，且實驗組優于參照組，P＜0.05。

3 討論

惡性腫瘤患者多伴有不同程度的疼痛問題，晚期患者癌痛發生率高達50%以上，且患者均存在焦慮、抑郁、絕望等負性心理情緒，加快病情的惡化[5][6]。三階梯鎮痛是按階梯定時口服個體化給藥的方法對癌痛患者進行姑息化治療，不但保證了患者的合理用藥，還改善了患者的生存質量。

結合本文實驗研究內容，我們選擇了100例癌病患者作為實驗研究對象，并隨機分為實驗組和參照組兩組。參照組患者行常規護理聯合三階梯鎮痛治療，實驗組在參照組的基礎上加行心理護理干預。實驗結果顯示，實驗組患者的治療總有效率為70%，參照組患者的治療總有效率為40%；兩組患者SDS、SAS評分均優于實驗前，且實驗組優于參照組。各項數據對比，具有統計學差異，P＜0.05。由此足以說明，在對患者實行三階梯治療的同時聯合心理護理干預，可以從心理疏導、健康宣教以及疼痛護理等多方面對患者進行不良情緒的改善，提高患者以及家屬的信任感以及治療的信心。