急性腦梗死患者同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及D2聚體的變化研究

梁斐

摘要目的：探討分析急性腦梗死患者自身同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及D2聚體濃度變化關(guān)系。方法：收治急性腦梗死患者46例，設(shè)為觀(guān)察組；另抽取在本院同期進(jìn)行體檢的健康人群40例設(shè)為對(duì)照組。對(duì)所有兩組受檢者均進(jìn)行了血液同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及D2聚體檢測(cè)，并針對(duì)其結(jié)果進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)檢測(cè)結(jié)果顯示，其觀(guān)察組血液同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及D2聚體濃度指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，且結(jié)果差異（P<005）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：血液中同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及D2聚體濃度指標(biāo)與急性腦梗死患者病情的發(fā)生與發(fā)展有著重要的關(guān)系。

關(guān)鍵詞急性腦梗死同型半胱氨酸C反應(yīng)蛋白D2聚體

腦梗死又名缺血性腦卒中，指的是因各種原因引起的人體腦部供血障礙，使局部腦組織發(fā)生損傷，致使腦組織因缺血后產(chǎn)生的缺氧性壞死[1]。而據(jù)相關(guān)資料顯示，腦梗死擁有其非常之高的致死及致殘率，全球范圍內(nèi)，此病屬導(dǎo)致人口死亡的第2大疾病，在多數(shù)發(fā)展中國(guó)家里，它也是導(dǎo)致成年人殘疾的首位疾病，嚴(yán)重威脅著患者的生命質(zhì)量。故對(duì)于腦梗死患者早期診斷以及預(yù)后評(píng)估等治療措施顯得極其重要[2]。為進(jìn)一步探討分析急性腦梗死患者自身同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及D2聚體濃度變化關(guān)系，特進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)研究工作，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年3月～2012年5月收治急性腦梗死患者46例，設(shè)為觀(guān)察組，其中男31例，女15例；年齡62～79歲，平均67±35歲。所有患者經(jīng)頭顱CT及MRI檢查于發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)確診。診斷符合1995年第四次全國(guó)腦血管病會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中伴隨合并高血壓21例，高血壓合并糖尿病13例，高血壓合并冠心病及糖尿病12例。另抽取在本院同期進(jìn)行體檢的健康人群40例設(shè)為對(duì)照組，本組所有受檢者均經(jīng)臨床詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、身體檢查及各類(lèi)影像學(xué)檢查排除腦梗死及其他重大疾病。其中男28例，女12例；年齡48～73歲，平均65±38歲。所有兩組受檢者性別、年齡等一般資料差異無(wú)顯著性，且（P>005）具有可比意義。

檢測(cè)方法：所有兩組受檢者檢測(cè)前均避免食用高脂及高蛋白飲食。且于清晨間空腹行靜脈抽血3ml。血液樣本注入含有38%枸櫞酸鈉的真空抗凝管作9：1抗凝處理，再行2500r/分離心10分鐘后分離血漿。采用循環(huán)酶法測(cè)定同型半胱氨酸及C反應(yīng)蛋白，采用免疫比濁法測(cè)定D2聚體。檢測(cè)儀器采用采用全自動(dòng)生化分析儀，試劑盒采用上海科華生物工程股份有限公司提供。

檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1995年全國(guó)第四屆腦血管學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同型半胱氨酸正常值參照標(biāo)準(zhǔn)0～15μmol/L，C反應(yīng)蛋白含量正常值參照標(biāo)準(zhǔn)0～3mg/L。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS120統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，所得結(jié)果以（X±S）表示，并采用X2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，且以P<005認(rèn)為差異有顯著性，以P>005認(rèn)為無(wú)差異。

結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)結(jié)果顯示，其觀(guān)察組血液同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及D2聚體濃度指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，且結(jié)果差異（P<005）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

討論

隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，高血壓、糖尿病及高脂血癥等慢性疾病的病患率不斷上升等種種原因，使腦梗死這一高危腦血管疾病成為現(xiàn)今臨床上十分常見(jiàn)的疾病之一，而其發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)，故對(duì)于此病的早期診斷與合理預(yù)后有著重要的意義[3]。血液中的同型半胱氨酸屬含硫氨基酸，其主要由細(xì)胞內(nèi)蛋氨酸代謝脫去甲基后形成。而C反應(yīng)蛋白則是一種環(huán)狀五球體蛋白，由炎性淋巴因子刺激肝臟和上皮細(xì)胞共同組成。由于腦梗死的基礎(chǔ)病理屬動(dòng)脈粥樣硬化以及患者在發(fā)病過(guò)程中出現(xiàn)的凝血功能與纖溶系統(tǒng)功能失調(diào)。同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白兩項(xiàng)指標(biāo)屬動(dòng)脈粥樣硬化非常典型的獨(dú)立因素。D2聚體是交聯(lián)纖維蛋白原在降解過(guò)程中產(chǎn)生的一種特異性產(chǎn)物，而此產(chǎn)物則是檢測(cè)纖溶系統(tǒng)功能最優(yōu)秀的指標(biāo)。故通過(guò)對(duì)以上3項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)能夠直觀(guān)的反應(yīng)出急性腦梗死患者的病情發(fā)生與發(fā)展[4]。經(jīng)本次研究結(jié)果顯示，其觀(guān)察組血液同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及D2聚體濃度指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，且結(jié)果差異（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，血液中同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及D2聚體濃度指標(biāo)與急性腦梗死患者病情的發(fā)生與發(fā)展有著重要的關(guān)系，故可作為臨床上對(duì)急性腦梗死患者早期診斷、病情評(píng)估以及預(yù)后的重要指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

1亞娟，任向陽(yáng)，馬聰敏.血漿同型半胱氨酸水平與缺血性腦血管病的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（21）：4114-4115.

2黎雪英，陳之毅，曹龍翎，等.同型半胱氨酸、D-二聚體、超敏C-反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原與急性腦梗死患者關(guān)系的研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，12（3）：20-22.