抑郁癥，自殺最大的元兇

常曉

“我努力過，但終究一切徒勞”。這是美國搖滾樂隊“林肯公園”主唱查斯特·貝寧頓曾高吼過的歌詞，或許也是他結束生命前的無聲吶喊。

多年來，“林肯公園”可謂載譽無數，他們曾5次獲得全美音樂獎，并2次獲得格萊美獎，還曾5次獲得MTV歐洲音樂大獎。“林肯公園”的歌曲陪伴了很多人的青蔥歲月，并在他們無助和迷茫的時候給了勇氣和力量。然而，貝寧頓用音樂安慰了很多人，卻慰藉不了自己。不久前，41歲的貝寧頓被發現在家中上吊自殺。他的離世不僅是世界樂壇的損失，也讓無數音樂愛好者震驚心碎，無限緬懷。

談起自殺這個話題總讓人心情有些沉重，不過當你知道自殺已成為國人第五大死因之后，就會突然發現自殺離我們并不遙遠，必須正視這個問題了。世界衛生組織發布的數據顯示，全球每年有超過80萬人死于自殺，即每40秒就有一個人自殺死亡。其中，年輕人是受自殺影響最大的群體，在全球范圍內，自殺是15～29歲人群死亡的第二位主要原因。而在我國，每年自殺死亡人數為28.7萬，自殺率為23/10萬人口，自殺未遂的人數約為200萬。自殺，是青壯年人群的首位死因。

如此看來，自殺，作為一種復雜的社會現象，已經成為當下迫切需要解決的一個嚴重的公共衛生問題。9月10日是“世界預防自殺日”，在這個特殊日子來臨之際，本期“封面文章”就讓我們一起來敬畏生命，挽救生命，擺脫死神“召喚”！

自殺，離我們并不遙遠

任何人的自殺都是悲劇。它過早地將一個人的生命奪走，并且自殺也會產生持續的漣漪效應，極大地影響自殺者的家人、朋友和社區的生活。所以，對于自殺行為而言，一個都太多了。貝寧頓離世的消息公布后，眾多他生前的歌迷和林肯公園樂隊的支持者們就紛紛在社交平臺上，表達震驚和哀悼。他的隕落，被認為是搖滾史上的一大悲劇。很多中國網友也表達了對這位搖滾唱將的深深緬懷，因為他的歌曲是很多人青春時光的美好回憶。

國外不乏選擇結束自己生命的明星。今年7月，擅長模仿知名演藝人士的美國演員、網絡名人史蒂薇·瑞恩被發現在家中上吊身亡，法醫認定為自殺，年僅33歲。瑞恩生前深陷抑郁癥困擾，再加上親人離世，十分悲痛。5月17日，貝寧頓的好友、Soundgarden樂隊以及Audioslave樂隊主唱克里斯·康奈爾上吊自殺，享年52歲。國內其實也有很多相關報道時常見諸報端，至今令人痛心疾首。張國榮深陷抑郁癥跳樓自殺，喬任梁因抑郁癥自殺身亡……除了公眾人物，生活中不少看似正常的普通人也會因為生活不順心一時沖動而產生自殺念頭，尤其自殺人群更是逐漸向年輕化趨勢發展。

去年8月，剛剛考上大學的蔡某突然離家出走，家人在其QQ說說上看到了她的留言：自己被短信騙走了學費1萬多元，無顏面對家人，她選擇自殺。8月31日晚，惠來警方通知蔡母前去辨認尸體。警方稱，他們是在海邊找到了蔡舒妍的尸體。蔡某的弟弟看到了其留下的一條QQ說說：“老弟，當你看到這條說說的時候，我應該已經自殺了，自殺的原因就是因為自己太蠢了……”

今年6月，在美國南加州圣地亞哥地區著名旅游景點———科羅拉多大橋上發生一起投海自殺事件。中國駐洛杉磯總領事館證實，死者系來自中國的一名趙姓學生。據報道，該學生駕駛一輛白色雙開門敞蓬跑車撞上科羅拉多大橋的中間隔離帶，而后從車中出來后，棄車縱身跳海。根據現場情況，警方已經初步確定這起悲劇事件的性質為自殺。

23歲大學生小美（化名）讀大學四年級，她有一個弟弟，而且她的家里很重男輕女。小美自認為，從小爺爺奶奶就不太喜歡她，父母對她也沒有像對弟弟那樣好。所以，小美一直想去一個遠點兒的城市讀研究生。在學習方面，小美對自己要求很嚴格，從大三開始就準備考研，結果沒考上。考試失敗的打擊、畢業就業的打擊，讓小美覺得生活沒了希望，再加上家里人對她也不是很關心，于是產生想要自殺的念頭。這時幸虧小美及時找心理咨詢師進行了溝通，才避免了悲劇的發生。心理咨詢師介紹：“我一直鼓勵她，讓她知道家人不是不愛她，可能是她優秀獨立，父母對她很放心，考研并不是畢業后的唯一出路，可以尋找其他的生存資源等。后來慢慢的，她的情緒才穩定，并承諾不會干傻事兒。”

青少年、女性更容易想不開

正如小美一樣，實際上，很多人處在危機狀態的時候都曾閃過輕生的念頭。有的人可能是一閃而過，有的人可能因為受到應激事件的困擾或情緒的影響而局限了自己的思維，唯一想到的解決方法就是自殺。那么，這些人真就不怕死嗎？

其實不然，有一項調查表明99.99%的人怕死，只有0.01%的人不怕死。既然絕大多數人都恐懼死亡，為什么每年還有那么多自尋短見的呢？本刊醫學顧問、北京安定醫院副院長、精神心理疾病專家王剛介紹，任何單一因素都不足以解釋一個人為什么會自殺。自殺行為是一個復雜現象，是由個人、社會、心理、文化、生物和環境等多種因素相互作用而導致的。不過，從醫學角度看，可將自殺行為分為精神障礙性自殺和沖動性自殺。

“研究顯示，自殺人群中約有95%患有精神障礙，而我國自殺死亡者中約63%患有精神障礙，自殺未遂者中有40%人患有精神障礙。抑郁障礙是導致自殺的首要原因，可使自殺的危險性增加20倍；焦慮障礙使自殺的危險增加6～10倍；酒精濫用或依賴的自殺危險增加6倍；患有嚴重軀體疾病的患者，如癌癥等慢性疾病和畸形、癲癇等形體缺陷和身體功能受損者，很容易引起抑郁情緒，也是自殺的高危人群。有精神障礙者很容易情緒低落，對任何事情都失去興趣，最后嚴重到想自殺。而沖動性自殺者本身并沒有身心疾病，是在遭遇一些負面事件后出現悲觀、壓抑、狂躁等情緒后無限放大，最后采取了極端的自殺行為來發泄和解脫。比如與老公吵架后喝農藥，失戀后吃安眠藥，創業失敗后跳樓……”王剛如是說。

每個人的性格有差異，對負面事件的承受能力也不一樣，但根據數據相對來看，青少年和女性在自殺人群中所占的比例要更高。數據顯示，我國自殺發生率最高的年齡組為15～34歲的人群。專家介紹，青少年人群的心理不及成年人成熟，生活缺乏明確的目標，易出現低落情緒，面對學業壓力、情感傷害和家庭矛盾時又欠缺較成熟的情緒調節能力，容易一時想不開做出不理智的事情。因此，家長要關心和重視孩子的情緒變化，特別是要多加呵護叛逆期的孩子，以免年輕的生命毀滅在最美的年華。而女性與男性相比，性格更內向，情感上也更為脆弱，不管是在面對情感傷害還是人生大起大落時，她們的承受和調整能力多相對較差。同時，女性的情緒還受到生理周期的影響，在例假期、懷孕后、更年期情緒波動大，這幾個時期發生的自殺事件也較多。另外，農村地區的自殺率也比較高，這與農村居民接觸農藥、水源的機會多有關，因此喝農藥自殺、投河自殺等多見。endprint

雖沒“良藥”，但可及時干預

毋庸置疑，每個自殺者，從有自殺意念到實施自殺計劃都要經歷一個痛苦的心理斗爭過程。而且，大部分也都會在情緒，言語及行為上有一些蛛絲馬跡的表現。所以，身邊人如果能提高“嗅覺”，伸出援手，及時反應，就有可能避免悲劇發生。

“研究表明，自殺者的心理過程一般分為3個階段：首先是長時間感到絕望、無助，產生自殺意念；其次是通過自己的努力掙扎無法擺脫產生自殺意圖，這時往往會做一些后事安排和隱晦的告別；最后是選擇自殺方式并實施。”專家表示，自殺意念是自殺死亡和自殺未遂的早期心理活動，盡管它們之間未必有必然的聯系，但對自殺意念的干預依然是自殺預防的重要手段之一，而這就需要及時捕捉自殺的危險信號。

一般而言，當一個人在同一段時間內有以下幾種表現時，他（她）自殺的危險性就高：

1.對自己關系親近的人表達想死的念頭，或在日記、繪畫、信函中流露出來；

2.情緒明顯不同于往常，焦躁不安，常常哭泣，行為怪異粗魯；

3.陷入抑郁狀態，食欲不振，沉默少語，失眠；4.回避與他人接觸，不愿見人；

5.性格行為突然改變，像變了一個人似的；

6.無緣無故收拾東西，向人道謝、告別，歸還所借物品，贈送紀念品。

目前，世界上還沒有預防自殺的“良藥”，但是，專家表示，通過及時的心理危機干預，可以有效減少自殺行為的發生。確實，自殺者往往處于生與死的矛盾中，可能會沖動行事。但這期間如果能獲得情感支持，或許就可以預防自殺。研究表明，強大的人際網絡、宗教或精神信仰、踐行積極應對策略和有幸福感的生活方式，能夠保護人們遠離自殺。當人們遭受人際沖突時，自殺風險增加。相反，培養和維護健康的親密關系可提升人們的承受能力。最密切的社交圈包括伴侶、家人、同伴、朋友等。尤其朋友和家人是社交、情感支持的重要來源，并能緩沖外界壓力。這提示我們，當發現身邊人出現上述信號時，一定別吝嗇一句問候、一個擁抱，甚至一個關心的眼神。

現代社會競爭和壓力日益增大，自殺率迅速升高已經成為一個不可回避的社會問題。由于精神與心理的疾患是眾多自殺者的一個重要原因，因此，更需加強精神衛生和心理健康方面的宣傳教育，促進人們傳統觀念的轉變，讓每個人都學會關愛自己的心理健康。其實，人生本是磨難，在自己的哭聲中降臨世界，在親人的哭聲中與世長辭，擁有與失去也只是一念之差，每一個生命都有殘缺，不必作太多比較。每一種生活都有樂趣，寬心接受就能享受美好過程！在此，本刊也希望我們每個人都能敬畏生命，挽救生命，讓自己和他人擺脫死神的“召喚”！

如何及時干預自殺行為

首先，應該學會自我調節、自我干預。

當感到自己壓力過大或無原因長時間心情不愉快，莫名煩躁，應向身邊的親人、朋友表達求助并通過各種方式緩解壓力。比如：暫時放下工作、聽音樂、與家人聚會、旅游等，還可以尋求專業人員的幫助。如果只是家庭糾紛、工作壓力、不良事件的影響，可以通過心理治療幫助你認識自我、提高與人溝通能力、促進心理成長，提升自尊感。如果確實患有精神障礙，就要坦然面對，借助藥物輔助心理治療的方式消除疾病，重返社會。

其次，作為身邊人發現蛛絲馬跡，要主動去幫助有自殺征兆的人，讓他知道你在聽，你關心他，你理解他。

★保持冷靜和耐心傾聽，鼓勵他們傾訴自己的感受；

★認可他們表露出的情感，不要進行評判，也不試圖說服他們改變自己的感受；

★不要輕視，當他們說要自殺時應認真對待；

★讓他們相信可以獲得所需要的幫助，并鼓勵他們尋求這些幫助；

★如果認為他們當時的危險性很高，不要讓其獨處，要立即陪他們去精神衛生服務機構或醫院接受評估和治療；

★分散注意力，將他暫時帶離那個沖動的漩渦。比如你的朋友情緒低落到一言不發，那就拉著他去打場球或者做點其他事；

★不要刺激他，這時候“激將法”是沒有用的。用“你去死啊，我量你也不敢”這樣的話去刺激對方相當于火上澆油；

★如果對方極度沖動，誰的話都聽不見，就立即強制性地控制住他，遠離安眠藥、水源等，不讓他在沖動時做出極端行為；

★剛剛出現自殺行為（服毒、割腕等）的人，要立即將其送到最近的醫院進行搶救。

此外，社區在預防自殺中發揮著重要作用，可以為高風險群體提供社會支持，參與隨訪醫療照顧，使其有信心與病魔、貧窮等作斗爭。endprint