探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)血液透析患者動(dòng)靜脈狹窄的影響

嚴(yán)婷婷

【摘要】目的：探究分析護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者動(dòng)靜脈狹窄的預(yù)防效果。方法：隨機(jī)選取我院在2015年8月～2016年8月期間收治的200例血液透析患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：觀察組患者自護(hù)行為能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且觀察組患者健康教育評(píng)分（26.87±1.91）分和患者滿(mǎn)意度評(píng)分（28.73±1.59）分也明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防血液透析患者動(dòng)靜脈狹窄的發(fā)生，且有助于提高患者自護(hù)護(hù)理能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；血液透析；動(dòng)靜脈狹窄

血液透析是用于治療慢性或急性腎功能衰竭的常用方案，其工作原理是將患者體內(nèi)的血液引流到體外，采用彌散或?qū)α鞯确椒ㄕ归_(kāi)物質(zhì)交換，將體內(nèi)水分與毒素排除掉，以此對(duì)機(jī)體酸堿平衡予以維持，從而發(fā)揮其凈化血液的功效[1]。但是，長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的患者容易出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的問(wèn)題，因此采取有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要[2]。本文針對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步探討了其動(dòng)靜脈狹窄的預(yù)防效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料本組所選200例血液透析患者為2015年8月～2016年8月期間到院就診的患者，其透析通路均為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，將其分為兩組，每組各100例。觀察組中男47例，女53例，年齡在（26～44）歲，平均年齡（32.73±6.95）歲；對(duì)照組中男55歲，女45歲，年齡（24～43）歲，平均年齡（33.15±6.94）歲。對(duì)照組與觀察組患者一般資料差異性不明顯，P>0.05，存在可比價(jià)值。

1.2方法兩組患者在展開(kāi)血液透析前后，對(duì)照組采用的是常規(guī)的護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，樹(shù)立起全新的護(hù)理觀念。對(duì)照組患者實(shí)施的基礎(chǔ)護(hù)理缺乏一定的連續(xù)性，護(hù)理比較分散，在發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄方面具有局限性。所以，要增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)一步地打造出和諧的護(hù)患關(guān)系，優(yōu)化服務(wù)的流程。除此之外，還需要規(guī)范護(hù)士的實(shí)際操作，為醫(yī)護(hù)人員提供提升自我的平臺(tái)。專(zhuān)人管理患者內(nèi)瘺，定期對(duì)內(nèi)瘺進(jìn)行評(píng)估，在進(jìn)行透析的過(guò)程中，護(hù)士要隨時(shí)觀察患者病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者低血壓、低血糖跡象，及早給予處理。在透析結(jié)束之后，護(hù)士需要采取合適的力度以及正確的方式進(jìn)行局部按壓。力度應(yīng)當(dāng)是以聽(tīng)到血管雜音且穿刺點(diǎn)不滲血為宜，壓迫的時(shí)間是15～20分。如果透后患者有低血壓發(fā)生，按壓內(nèi)瘺時(shí)間及力度應(yīng)據(jù)患者情況適當(dāng)縮短，待患者內(nèi)瘺雜音正常后再讓患者離開(kāi)。對(duì)病患展開(kāi)專(zhuān)科健康教育，采用健康手冊(cè)分發(fā)方式宣傳狹窄知識(shí)，并通過(guò)口頭交流或講座等方式，使患者養(yǎng)成每晚睡前及早晨醒后自己檢查內(nèi)瘺功能狀態(tài)的習(xí)慣。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者血液透析后展開(kāi)滿(mǎn)意度調(diào)查，具體劃分成甲乙丙丁四大等級(jí)，具體對(duì)應(yīng)分值為3、2、1、0，患者健康知識(shí)掌握評(píng)估表具體分成3個(gè)等級(jí)，即：A、B、C，具體對(duì)應(yīng)分值為3、2、1。血液透析后6個(gè)月對(duì)患者隨訪，以評(píng)定其自護(hù)行為能力，具體分值為5、4、3、2、1。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t檢驗(yàn)本研究的計(jì)量資料，如果P小于0.05說(shuō)明組間對(duì)比差異性較為顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者自護(hù)行為能力觀察組患者在遵醫(yī)囑用藥、自我檢測(cè)、預(yù)防感染等自護(hù)行為能力評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見(jiàn)表1）

2.2對(duì)比兩組患者的健康教育和滿(mǎn)意度研究結(jié)果顯示，觀察組患者健康教育評(píng)分與患者滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。（見(jiàn)表2）

3.討論血壓過(guò)低將導(dǎo)致患者內(nèi)瘺動(dòng)脈壓力減小，進(jìn)而引發(fā)內(nèi)瘺狹窄，而低血壓患者的有效循環(huán)血量不足，促使患者的血液流速減慢，而血透患者所經(jīng)常出現(xiàn)的情況就是內(nèi)瘺狹窄。內(nèi)瘺狹窄的發(fā)生和患者的依從性、年齡以及全身的情況有著十分密切的聯(lián)系，可能是因?yàn)榇偌t細(xì)胞生成素使用不當(dāng)，造成紅細(xì)胞壓積過(guò)高。此外，內(nèi)瘺狹窄威脅著患者的生存情況，還影響著患者的血液透析質(zhì)量，也會(huì)加大患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。所以，護(hù)理干預(yù)在預(yù)防血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)作用非常明顯。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的健康教育分?jǐn)?shù)和滿(mǎn)意度都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者預(yù)防感染、遵醫(yī)囑用藥、自我檢測(cè)、避免壓迫處理情況的分值，與對(duì)照組患者相比，差異性較為明顯，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

研究表明，個(gè)性化護(hù)理對(duì)血液透析病患動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄具有有效預(yù)防作用，同時(shí)也有助于患者護(hù)理滿(mǎn)意度與健康教育效果的提升，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張雅娟.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2015，（05）：71-73.

[2]林華志，趙李晉，謝巧玲，鐘森，戴再友.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，（21）：1777-1779.endprint