試論傳染病醫院住院樓建筑設計

康藝文

【摘要】傳染病醫院住院樓建筑屬于一種比較復雜的民用建筑類型。實際設計過程中，需從傳染病醫院的實際特點出發，并結合住院樓的實際要求，注重其功能性的體現。文章對傳染病醫院住院樓建筑設計進行了研究。

【關鍵詞】傳染病醫院；住院樓；民用建筑

當今時代下，我國的醫院建筑正經歷著技術、模式以及經濟體制的三大變革，在此環境背景下，人們對于醫院環境提出了更高的要求。而傳染病醫院的建筑設計又不同于普通的醫院，其設計難度更高，且工藝復雜，需要注意的問題比較多，故應加強重視。

1、現代醫院住院樓模式分析

從醫院建筑的布局上看一般可分為兩種模式：第一種，住院樓比較獨立，患者的療養環境相對較為舒適，不受打擾，也為家人探望提供了便利條件。該建筑模式的優勢可歸納為以下幾點：可避開醫院的就醫人群，從而防止病毒的交叉感染；入口單獨設置，方便入院、出院手續辦理，便于患者家屬探望；建筑成本低廉且施工便捷。

第二種，住院樓設置在高層，患者及其家屬需乘坐電梯上下樓，但由于樓層過高常出現排隊等候的問題，再加上探望的人群比較龐大，常導致電梯超重現象，針對此問題，在今后設計中可采用分層?？康姆绞竭_到分流的目的。該建筑設計的優勢有以下幾點：由于樓層較高，故采光較好，且周邊無其他建筑物的遮擋；可節約土地資源，具有良好的社會效益性。

傳染病醫院的住院樓設計，其難點在于需要對傳染源進行控制。我國目前以多層建筑設計方式居多，該建筑模式相對獨立，可分設隔離空間和潔污空間，方便使用。

2、傳染病醫院住院樓建筑設計原則及其總體部署思路

2.1建筑設計原則

眾所周知，醫院設計過程中物流以及人流的組織最為關鍵，將直接影響病患交叉感染的幾率，這一點在傳染病醫院住院樓建筑設計中至關重要。污染區、半清潔區以及清潔區一定要劃分明確，患者住院期間流動的區域以及醫務人員工作的區域同樣要進行明確規定。設計中的物流組織包括藥品、食品的運送和分發，任何一項工作都需要采取嚴密的措施，不可疏忽。對于飛沫等可能會引起空氣傳播的呼吸道傳染病，就更加要重視對氣流的組織，需切斷傳播路徑，最大限度的避免交叉感染。

2.2總體設計部署思路

由于傳染病醫院本身就具有一定的特殊性，因此，在選址上以城市近郊區居多，需盡量遠離人口密集的區域，這樣不僅可保證醫院的環境、空氣質量，還有利于保證其隔離效果。

總體布局中，需嚴格分區，一般傳染病區設計需包括職工生活、行政后勤、限制區、隔離區等幾大主要區域。這些區域的設立需保證其自身的獨立性，還要具有一定的聯系，不能完全的獨立。同時，更要組織好車流、人流以及物流之間的關系，各流線需進行明確區分，互不交叉。各個建筑區之間還需保持一定的距離，降低密度，并保證通風良好，以此控制交叉感染問題的出現。其中隔離區和限制區之間的距離一般可控制在30m左右，各病房之間的距離建議控制在20m～30m之間，若受現實條件限制而無法達到該標準，需盡量采取措施進行補救[1]。

3、傳染病醫院住院樓平面設計

3.1建筑功能組成

住院樓主要的建筑空間包括藥房、患者住院就診區域、醫保辦公室、出入院大廳以及護理病區等等。每一個病區中可設置30～40個床位。不同的傳染病患者需進行區分，嚴格禁止混合設置。若確實需進行合并設置，應做好隔離措施。護理單元中，應設有相應的診療設施以及醫療、交通、管理、生活等基本的單位空間，各個護理空間需相對獨立，內部患者可進行集中分組護理。

3.2交通流線

傳染病醫院合理設置交通流線，是避免交叉感染的重要途徑之一，一般可劃分為兩大流線：一種是大流線，即劃分潔凈區、污染區、醫護區和病人區等；另一種是小流線，即護士和醫生進入病區的流線和病人住院、觀察、就醫流線以及物品流線等。

大流線中，可通過住院樓一側的醫用電梯和疏散電梯設置醫生專用流線，在此區域內還應開設醫生辦公室、淋浴室、更衣室等，且此處僅針對醫護人員開放，外人禁止入內，可設置相應的門禁系統。根據患者感染程度和感染源的不同，可將患者劃分為確診病人、疑似病人和普通病人幾大主要類型，需要住院觀察的一般都是疑似病人和確診病人，其中已確診的傳染病人需進行分區隔離治療；而疑似病人則需進一步觀察。在實際設計的過程中要避免患者往返，并針對患者傳染源的不同設置疏散流線，防止治療和檢查的過程中出現交叉感染。另外，還需定期做好消毒處理工作。疑似病人一般需要單獨的送往觀察病房接受治療，流線設計時，需與其他流線分開設置，禁止穿插，待疑似病人確診之后，便可轉入相應的病房進行治療。而患者在治療康復之后，需由專門清理室清理完畢之后，才能從病人出口離開，該出口可貼近出院口設置，但不可混合應用。

小流線，醫護人員應通過專用入口進入到清潔區域，而半污染區和清潔區之間還需強制設立淋浴室和更衣室等緩沖區域，最后進入醫務通道。醫生可通過觀察窗口查看患者狀態，如需進入病房，同樣需要經過緩沖區，并按照規定要求完成洗手、換裝等流程，避免醫護人員被病毒感染。醫生在完成就診工作之后，需回到緩沖區域，并丟掉防護服，重新進行淋浴和更衣，從而確保整個區域的清潔。

除此之外，住院樓的清潔區域還應配置用餐間和藥房等基礎的生活設施。醫療物品可通過醫務走廊墻上的傳遞窗口傳遞給病人。病人房間所使用的物品，一般需通過污染通道送至污染間，并進行消毒處理，之后再由專門的污物電梯送至室外，且該流線不可與其他流線混合應用[2]。

3.3功能分區

傳染病醫院的周圍需設置40m左右的隔離帶，是對患者進行集中隔離的場所。為降低污染風險，住院樓的平面設計中，一般需強制劃分出污染區、半污染區以及清潔區三個區域。各個區域獨立分割?？舍槍魅驹春头块g功能的不同采取相應的平面設置方式和隔離措施。

污染區：即凡是被患者直接接觸過的或者是被病原體污染過的區域就可被定義為污染區。其功能房間主要包括觀察室、污染間、病人通道、病房等等。病房中需設有緩沖間，墻面應選用易于清洗的材質，還需設置地漏。為保證病人房間內的采光良好，需結合實際情況適當增加門窗，窗下可設置夾層柜和外夾層窗，用來臨時放置病人物品和待檢測標本。醫務通道和病房之間的側墻上需設有傳遞窗，用于傳遞病人膳食和藥品等。作為一個獨立病區，還需設置手術室和重癥監護室，其中手術室的設立是為了降低交叉感染的幾率。

半污染區：即凡是有可能被病人污染過的區域就可被定義為半污染區。主要的功能房間包括醫務通道、配餐間、藥房、護士站等。該區域在某種程度上來講，可相當于清潔區的屏障，能有效控制污染源。實際設計過程中，很多需要與污染區進行聯系的空間均應設置緩沖區，例如，病房和醫務通道之間的緩沖區，醫護人員需在緩沖區進行洗手、換裝等；患者的膳食和藥品也是通過傳遞窗送至病房內。通過該方式，有效抑制了污染傳播。

清潔區：指未被病人直接接觸過，且未被病原體感染過的區域就可定義為清潔區域。該區域主要是醫護人員活動和工作的區域，其功能房間包括庫房、更衣室、值班室、沐浴室以及醫務辦公室等等。存在于本區域內的藥品以及清潔物品，需保證其安全性和無污染性。通過空調系統、緩沖區域以及強制通道等方式，實現與污染區的有效分隔，保證了該區域的清潔無污染[3]。

3.4垂直空間設計

傳染病醫院的住院樓設計應盡量避免中庭空間的出現，因為該空間會擴大傳播范圍，同時也增加了空調系統的增壓難度。在設計玻璃幕墻的過程中，需充分考慮樓板分離處和空間分離處的密封處理，避免不同區域的空間出現氣流流通問題。診室與病房的樓層高度，需根據空調管的空間高度進行設計。傳染病病房樓外部一般都會設有通廊，在此環節中，間接采光的照度是一個重點內容，采光面積需滿足實際的病房采光需求。

目前，傳染病醫院的住院樓設計，在我國仍處于初級探索的階段，各地區在發展的過程中，其經濟發展水平不大相同，故實際的設計標準也將存在較大差別，在理論方面也存在一定的片面性。在今后設計中，設計人員可充分借鑒國內外先進經驗，不斷完善設計方案。

總結：

綜上所述，控制傳染源，將疑似病人、普通病人以及感染病人進行準確劃分，是傳染病醫院住院樓設計的核心所在。該類醫院的病房設計本身就存在一定的特殊性，且住院人群同樣屬于特殊群體，在實際設計過程中，需嚴格按照要求來進行，并最大限度的體現人文關懷，讓每一位患者都能感受到醫院的溫暖。

參考文獻：

[1]張雷.淺析人性化的醫院建筑設計——以郫縣人民醫院住院大樓為例[J].四川建筑，2015，3502：40-42.

[2]王麗娟，侯軍，甘雪森.“W”型住院平面下的彈性空間設計——南方醫科大學深圳醫院建筑設計特色[J].中國醫院建筑與裝備，2017，1801：60-63.

[3]白克雯.綠色新生——桂林市全州縣人民醫院門診住院綜合樓太陽能與建筑一體化設計實踐[J].建材與裝飾，2016，45：115-117.