老年股骨粗隆間骨折住院患者主要照顧者負荷及其影響因素分析〔1〕

劉毅，熊小琴，左全英，胡建平，涂丹，熊建衛，葛志宏，顧恒菲，熊燕

(豐城市人民醫院，江西 豐城 331100)

老年股骨粗隆間骨折住院患者主要照顧者負荷及其影響因素分析〔1〕

劉毅，熊小琴，左全英，胡建平，涂丹，熊建衛，葛志宏，顧恒菲，熊燕

(豐城市人民醫院，江西 豐城 331100)

目的：探索老年股骨粗隆間骨折住院患者主要照顧者負荷情況，并對其影響因素進行分析。方法：選擇2015年1月—2017年1月接收的老年股骨粗隆間骨折住院患者96 例及其主要照顧者96 例，通過基本資料調查問卷與照顧者負荷問卷調查研究。結果：主要照顧者的照顧者負荷問卷(CBI)評分水平較高，而通過多元線性回歸分析進行分析發現，影響主要照顧者照顧負荷的相關因素包括主要照顧者的收入情況、患者既往史、患者付費方式及照顧人數等(P<0.05)。結論：老年股骨粗隆間骨折住院患者主要照顧者的負荷情況較重且影響因素較多，臨床應給予針對性的護理干預服務。

股骨粗隆間骨折；老年；住院；照顧者負荷；影響因素

隨著近年來社會人口老齡化進程的逐漸加快，因骨質疏松引發的髖部骨折患者的發病例數逐漸增加，其中又以股骨粗隆間骨折最為常見[1-2]，對廣大老年患者的身體生命健康與生活質量造成了嚴重的影響。目前我國的醫療體系依舊不夠完善，老年股骨粗隆間骨折患者的主要照顧力量依然是家庭照顧者，其照顧質量直接關系到患者的生活質量及病情康復，但照顧者也常伴發照顧負荷問題[3-4]。我們選擇本科室接收的老年股骨粗隆間骨折住院患者96 例及其主要照顧者96 例進行研究，旨在分析老年股骨粗隆間骨折患者主要照顧負荷情況及影響因素。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2017年1月老年股骨粗隆間骨折住院患者96 例及其主要照顧者96 例進行研究。入組標準如下。第一，患者：年齡≥60 歲；經相關影像學檢查明確診斷；均在知情同意書上簽字同意。第二，主要照顧者：患者家屬中僅入選1人；可以正常交流；在知情同意書上簽字同意。排除標準如下。第一，患者：合并腦卒中、老年癡呆者；合并精神障礙或疾病者；由于并發癥造成住院時間延長者。第二，主要照顧者：領取報酬者；伴語言或交流障礙者；近期遇到重大應激情況者。

1.2 研究方法

采用本院自制的基本資料調查問卷對患者及主要照顧者的基本資料進行調查，其中患者資料包括年齡、性別、病程、受教育程度、付費方式、生活自理能力及既往史等；主要照顧者資料包括年齡、性別、與患者的關系、受教育程度、收入狀況、職業、身體狀況、照顧人數、照顧患者時間等。通過照顧者負荷問卷(CBI)[5-6]對照顧者負荷進行評估，該量表包含發展受限性、依賴性、社交性、生理性及情感性等5個維度的負荷，共包含條目24個，各條目分值為0～4分，滿分為96分，評分越高代表負荷越重。通過發放問卷方法進行調查，并在調查前針對患者及主要照顧者詳細講解調查方法、目的，獲得他們的配合。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 患者基本資料與照顧者負荷的關系

本組不同性別受教育程度患者的CBI評分對比差異無統計學意義(P>0.05)。而不同年齡、病程、付費方式、自理能力及既往史等患者的CBI評分對比差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 患者基本資料與照顧者負荷的關系

2.2 主要照顧者基本資料與照顧者負荷的關系

本組96 例患者的主要照顧者中不同性別、婚姻狀況、是否與患者同住等照顧者的CBI評分對比差異無統計學意義(P>0.05)。而不同年齡、受教育程度、健康情況、與患者的關系、收入情況、有無他人幫助及照顧患者時間等主要照顧者的CBI評分對比差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

2.3 股骨粗隆間骨折住院患者主要照顧者負荷的影響因素分析

應變量取主要照顧者的照顧負荷，自變量納入患者的年齡、性別、病程、受教育程度、付費方式、生活自理能力及既往史等資料與主要照顧者的年齡、性別、和患者關系、受教育程度、收入狀況、職業、身體狀況、照顧人數、照顧患者時間等資料，通過多元線性回歸分析發現，影響主要照顧者照顧負荷的相關因素包括主要照顧者的收入情況、患者既往史、患者付費方式及照顧人數等(P<0.05)(見表3)。

3 討 論

股骨粗隆間骨折是骨科臨床上的多發病，在老年人群中的發病率較高，且其發病率與患者的年齡呈正相關，其除了會使患者出現不適感與下肢功能降低外，患者還常伴發多種并發癥，并且無論患者是否接受手術，均需要保持短期的臥床休息，明顯影響了患者的生活自理能力。而主要照顧者不僅需要幫助患者進行洗漱、穿衣、進食，還應幫助其進行相關的康復訓練，這樣就需要花費很多的精力和時間，不僅會導致照顧者減少自身的興趣愛好、社會交往及外出時間；還明顯限制了照顧者的個人發展[7-8]。

本研究發現，本病患者主要照顧者的CBI評分水平較高，而經單因素及多元線性回歸分析發現，影響主要照顧者照顧負荷的相關因素包括主要照顧者的收入情況、患者既往史、患者付費方式及照顧人數等，其中主要照顧者的收入情況、患者付費方式及照顧人數因素與主要照顧者的照顧負荷呈負相關，據分析因照顧者需要花費精力和時間照顧患者，這就導致其經濟來源變少，家庭負擔加重。由于目前我國的醫療體系不夠完善，無法有效報銷醫療費用，患者的醫療費用主要由配偶、子女負擔，這就明顯增大了照顧者的負荷[9]。而照顧人數越多越能幫助主要照顧者分擔壓力，使其負荷降低[10]。此外，患者既往史與患者的照顧者負荷呈正相關，即患者的病情越嚴重、基礎疾病越多，照顧者的負荷也越大。

表2 主要照顧者基本資料與照顧者負荷的關系

表3 股骨粗隆間骨折住院患者主要照顧者負荷的影響因素分析

綜上所述，老年股骨粗隆間骨折住院患者主要照顧者的負荷情況較重且影響因素較多，臨床應給予針對性的護理干預服務。

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[10] 林靜，徐玉蘭.類風濕關節炎患者主要照顧者負荷水平及影響因素分析[J].護理學雜志，2015，30(23)：20-22.

傅奕(1986— )，男，江西省樟樹市人，碩士學位，中醫師，主要從事腎臟內科臨床工作。

1671-8631(2017)10-0378-04

R473.6

B

2017-06-14

(本文編輯：王作利)

〔1〕本課題為2017年江西省衛生計生委科技計劃課題(課題編號：20174071)