硫酸銅比重法在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前血紅蛋白篩檢中的價值

肖忠

(深圳市血液中心獻(xiàn)血服務(wù)科，廣東 深圳 518035)

硫酸銅比重法在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前血紅蛋白篩檢中的價值

肖忠

(深圳市血液中心獻(xiàn)血服務(wù)科，廣東 深圳 518035)

目的 探討硫酸銅比重法與干化學(xué)法兩種血紅蛋白檢測法在獻(xiàn)血者篩檢中的應(yīng)用價值，為采供血機構(gòu)制定獻(xiàn)血者血紅蛋白篩檢策略提供參考。方法 采血前，采用硫酸銅比重法對獻(xiàn)血者作血紅蛋白篩檢，對篩檢判斷不達(dá)標(biāo)者，用Hemo Cue Hb 201+分析儀（干化學(xué)法）進(jìn)行復(fù)檢，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果 本采血點5577人次（男性4081，女性1496）獻(xiàn)血者中，比重法篩檢不達(dá)標(biāo)者78例（男4例，占男性受檢者的0.98‰，女74例，占女性受檢者的4.95%）；對78例比重法檢測判定為不達(dá)標(biāo)者進(jìn)行干化學(xué)法復(fù)檢，有57例未達(dá)到獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)（女性血紅蛋白＜115者53例，男性血紅蛋白＜125者4例，女性受檢者的不合格率由4.95%降至3.54%）。結(jié)論 與用比重法相比，采用干化學(xué)法對進(jìn)行血紅蛋白篩檢，女性獻(xiàn)血者的合格率有所提高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。比重法檢測合格并符合獻(xiàn)血者健康檢測其它所有標(biāo)準(zhǔn)者獻(xiàn)血不會給自身的安全帶來危害，也不會影響血液質(zhì)量。加之其檢測成本較低，硫酸銅比重法在獻(xiàn)血者篩查方面仍然有較高的實用價值。當(dāng)然，對血源緊缺的地區(qū)，采用干化學(xué)法對比重法不達(dá)標(biāo)者進(jìn)行復(fù)檢以提高招募效率也是可行的。

血紅蛋白篩檢；硫酸銅比重法；血紅蛋白檢測試劑法（干化學(xué)法）

血紅蛋白檢測是臨床用來診斷貧血，判斷貧血程度及治療效果的常用指標(biāo)，也是采供血機構(gòu)判斷獻(xiàn)血者是否符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的一項重要指標(biāo)。血紅蛋白不達(dá)標(biāo)者獻(xiàn)血，對受血者的輸血效果及獻(xiàn)血者本身的健康都有負(fù)面影響。因檢測誤差，延緩本來合格的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血，不僅影響采血部門的工作效率，也影響到獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情。隨著科技的發(fā)展，獻(xiàn)血者血紅蛋白檢測方法日新月異。為適應(yīng)機采血小板供者的獻(xiàn)血前檢測需求，全自動血細(xì)胞分析儀已成為采供血機構(gòu)必備的設(shè)備。近些年來，不少機構(gòu)又先后引入了血紅蛋白分析儀和血紅蛋白試紙條[1]等方法。由于血紅蛋白分析儀等檢測結(jié)果的靈敏度和穩(wěn)定度較高[2-6]，有學(xué)者甚至認(rèn)為既往常用的硫酸銅比重法已不適于流動獻(xiàn)血車使用[7]。本文探討硫酸銅法及血紅蛋白分析儀（干化學(xué)法）兩種血紅蛋白篩檢方法在獻(xiàn)血者篩檢中的價值。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源本文資料來自本采血站2016年5593人次無償獻(xiàn)血者的血紅蛋白檢測記錄。

1.2 血紅蛋白檢測按照本中心制定的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程執(zhí)行，即采血前，用硫酸銅比重法對所有獻(xiàn)血者進(jìn)行血紅蛋白篩查，對篩查不達(dá)標(biāo)或可疑者，用血紅蛋白分析儀進(jìn)行復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS統(tǒng)計軟件對兩種方的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體情況在5577人次 （男性4081，女性1496）獻(xiàn)血者中，用比重法篩檢不達(dá)標(biāo)者78例（男4例，占男性受檢者的0.98‰，女74例，占女性受檢者的4.95%）；對78例比重法檢測判定為不達(dá)標(biāo)者進(jìn)行干化學(xué)法復(fù)檢，有53例未達(dá)到獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)（女性血紅蛋白＜115者53例，男性血紅蛋白＜120者4例，女性受檢者的不合格率由4.95%降至3.54%）。

2.2 兩種方法對1496例女性獻(xiàn)血者血紅蛋白的檢測結(jié)果見表1。

表1 硫酸銅比重法與干化學(xué)法對1496例女性獻(xiàn)血者血紅蛋白的檢測結(jié)果對照表

3 討論

獻(xiàn)血前血紅蛋白檢測是保護(hù)獻(xiàn)血者的重要措施[8]，采供血機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定有效的篩檢策略使獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前的血紅蛋白濃度符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)[9]以保證獻(xiàn)血者能夠耐受獻(xiàn)血過程中可能出現(xiàn)的不適且不至于出現(xiàn)有關(guān)并發(fā)癥[10]。血紅蛋白過低者獻(xiàn)血更容易發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)[11]，也有可能因貧血程度有所加重而長時間感覺頭暈乏力。本文資料顯示，約4%的女性獻(xiàn)血者血紅蛋白低于獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)，而低于獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的男性獻(xiàn)血者不到1‰。因此，血紅蛋白檢測對女性獻(xiàn)血者尤為必要。

硫酸銅比重法是一種簡便易行的獻(xiàn)血者血紅蛋白篩檢法。由于是一種目測式檢測方法，有學(xué)者認(rèn)為血紅蛋白濃度在110～120g/L之間時硫酸銅法的分辨率較低[12]。檢驗人員的操作技能和主觀判定標(biāo)準(zhǔn)都可能對血紅蛋白處于臨界值左右的獻(xiàn)血者的檢測結(jié)果帶來誤差。就此而言，干化學(xué)法因能測定血紅蛋白的具體數(shù)值而顯得更有優(yōu)勢。我們的數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)用干化學(xué)法能使女性獻(xiàn)血者的合格率提高1.41%左右。但兩種方法沒有統(tǒng)計學(xué)差異。鄭井濱等采用硫酸銅目測法和計數(shù)儀法對因血紅蛋白水平低于標(biāo)準(zhǔn)而不適宜獻(xiàn)血的29名獻(xiàn)血者進(jìn)行血紅蛋白篩查時也發(fā)現(xiàn)，兩種方法的總靈敏度和特異度無統(tǒng)計學(xué)差異[13]。這主要與血紅蛋白處于臨界值左右的獻(xiàn)血者所占比率有關(guān)。

對男性獻(xiàn)血者來說，干化學(xué)法在血紅蛋白篩查中的意義更多的是能夠發(fā)現(xiàn)血紅蛋白過高者。但國家獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)尚未對血紅蛋白過高者作出限制獻(xiàn)血的明確規(guī)定。

與干化學(xué)法相比，硫酸銅法的最大優(yōu)點是檢測成本較低、不需要特殊的儀器設(shè)備及整體性能良好等優(yōu)點[14]。盡管硫酸銅比重法在獻(xiàn)血者血紅蛋白篩檢中較容易出現(xiàn)誤差，但是這種誤差對血液質(zhì)量及獻(xiàn)血者的安全不會構(gòu)成影響。只要確保硫酸銅溶液的質(zhì)量，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程操作，努力提高檢測技能，誤差可以大幅減少。事實上，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性還與性能控制相關(guān)。沒有性能控制，無論是硫酸銅法還是血紅蛋白分析儀法都不能保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[15]。所以，硫酸銅法在獻(xiàn)血者篩查方面仍然適用。當(dāng)然，在血源緊缺的地區(qū)，為了提高獻(xiàn)血者的招募效率，也可以采用干化學(xué)法對硫酸銅法篩檢不達(dá)標(biāo)者進(jìn)行復(fù)檢。

[1]倪波，項蓉，勵曉濤，朱發(fā)明.血紅蛋白試紙條在無償獻(xiàn)血者血紅蛋白初篩中的應(yīng)用[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，18(3)：

[2]李燕紅.兩種方法篩查獻(xiàn)血者血紅蛋白的研究與分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（18）：248-249.

[3]聶曉絢等.幾種血紅蛋白測定方法的比較[J].臨床輸血與檢驗，2016，18（5）：495-498.

[4]何銳洪，阮天任，孔慶鑄，陳永靈.HemoCue Hb 301血紅蛋白分析儀在獻(xiàn)血者篩查中的適用性分析 [J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2017，35(3)：444-446.

[5]魏來.硫酸銅比重法對無償獻(xiàn)血者血紅蛋白濃度的評價效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27(1)：57-58.

[6]聶曉絢，林俊杰，白虹，孫蘊華，徐蓓.幾種血紅蛋白測定方法的比較[J].臨床輸血驗，2016，18(5)：495-498.

[7]劉丙現(xiàn)等.血紅蛋白目測比色板法在無償獻(xiàn)血初篩中的應(yīng)用[J].中國輸血雜志，2005，18（1）：45.

[8]Shimoyama R.etc.Donor selection in Japan：a trial of new criteria with predonation hemoglobin testing[J].Vox Sang，2002，82(2)：72-75.

[9]Lee CK.etc.A study of the predonation hemoglobin and iron status among Hong Kong Chinese blood donors[J].Transfusion，2013，53(2)：322-327.

[10]Eder A.Evidence-based selection criteria to protect blood donors[J].JClin Apher，2010，25(6)：331-337.

[11]徐文琴.獻(xiàn)血者血紅蛋白含量與獻(xiàn)血不良反應(yīng)的關(guān)系分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42(15)：876-877.

[12]鄭井濱等.硫酸銅法篩查獻(xiàn)血者Hb的應(yīng)用效果評價[J].中國輸血雜志，2015，(28)07：796-798.

[13]鄭井濱等.兩種方法對獻(xiàn)血前血液篩查效果的對比分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，（37）5：611-622.

[14]Sawant RB.etc.Evaluation of hemoglobin of blood donors deferred by the copper sulphate method for hemoglobin estimation[J].Transfus Apher Sci，2007，(36)2：143-148.

[15]Gomez-SimonA.etc.Evaluationof four rapidmethods for hemoglobin screening of whole blood donors in mobile collection settings[J].Transplant Proc，2008(40)8：2463-2465.

R193.3，R446.11+1

A

1674-1129(2017)05-0808-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.05.062

2017-03-08；

2017-08-04)