綜合護理干預在預防卵巢腫瘤術后并發癥的應用效果

李新連+張怡群

[摘要]目的 探討綜合護理干預預防卵巢腫瘤術后并發癥的臨床療效。方法 選取2015年1～12月我院收治的行卵巢腫瘤手術的64例患者為研究對象，隨機分為綜合護理組、常規護理組，每組32例。綜合護理組采用綜合護理干預，常規護理組患者采用常規護理干預，比較兩組患者的術后并發癥發生率，生活質量改善情況以及手術時間、住院時間。結果 護理前，兩組患者的生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，綜合護理組患者的軀體功能、社會功能、心理功能等生活質量的改善情況均顯著優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜合護理組患者的平均手術時間以及平均住院時間均短于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜合護理組的術后并發癥發生率顯著低于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預可顯著減少卵巢腫瘤術后并發癥的發生，提高患者術后生活質量，縮短手術時間和住院時間，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]綜合護理干預；卵巢腫瘤；術后并發癥

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（a）-0149-03

Application effect comprehensive nursing intervention in preventing the complications after ovarian tumor

LI Xin-lian ZHANG Yi-qun

1.Department of Obstetrics and Gynecology，Shangli People′s Hospital of Pingxiang City in Jiangxi Province，Shangli 337009，China；2.Supply Room，Shangli People′s Hospital of Pingxiang City in Jiangxi Province，Shangli 337009，China

[Abstract]Objective To discuss the clinical efficacy of comprehensive nursing intervention in preventing the complications after ovarian tumor.Methods 64 patients given ovarian tumor operation treated in our hospital from January to December 2015 were selected as the research objects，and they were randomly divided into the comprehensive nursing group and the routine nursing group，each group had 32 patients.The comprehensive nursing group was given comprehensive nursing intervention，while the routine nursing group was given routine nursing intervention.The postoperative complications，the improvement of quality of life and the operation time and hospitalization time in patients between the two groups were compared.Results Before nursing，there was no significant difference in the quality of life score between the two groups （P>0.05），after nursing，the improvement of life quality，such as physical function，social function and mental function in patients of the comprehensive care group were significantly better than that of the routine nursing group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The average hospitalization time，the average surgery time of the comprehensive group were shorter than those of the conventional nursing group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the comprehensive care group was significantly lower than that in the routine nursing group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention can significantly reduce the incidence of complications ovarian neoplasms after operation，it improves the quality of life after surgery for patients，and it shorten the operation time and hospitalization time，the nursing effect is significant，it is worthy of clinical promotion and application.endprint

[Key words]Comprehensive nursing intervention；Ovarian tumor；Postoperative complications

卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，發病率僅次于子宮頸癌和子宮內膜癌而列居第三位，對婦女生命健康造成嚴重威脅[1]。大部分患者在診斷時，已經處于晚期。卵巢癌手術創傷大，術后并發癥的發生率較大，嚴重影響了患者的預后[2-4]。綜合性護理干預是指在患者的術前、術中、術后進行綜合性護理干預，相對于傳統的護理干預方法，具有整體的特點。為了更好地預防卵巢腫瘤術后并發癥，改善卵巢腫瘤患者的預后。本研究探討綜合護理干預預防卵巢腫瘤術后并發癥的臨床效果，收效良好。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～12月我院收治的行卵巢腫瘤手術的64例患者為研究對象，所有患者均符合卵巢癌的臨床診斷標準[2-4]，將其隨機分為綜合護理組、常規護理組，每組32例。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，且患者知情同意。綜合護理組：年齡19～60歲，平均（42.1±4.2）歲；術后分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期8例，Ⅲ期9例，Ⅳ期9例；病理分型：漿液性囊腺癌10例，黏液性囊腺癌3例，混合性上皮癌5例，子宮內膜樣癌6例，顆粒細胞瘤6例，其他2例。常規護理組：年齡20～63歲，平均（41.9±3.9）歲；術后分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期7例，Ⅲ期10例，Ⅳ期8例；病理分型：漿液性囊腺癌9例，黏液性囊腺癌4例，混合性上皮癌6例，子宮內膜樣癌5例，顆粒細胞瘤5例，其他3例。兩組患者在性別、年齡，病情及分期等方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對常規護理組患者給予常規護理措施，并根據生命體征進行對癥護理，包括講解基本腫瘤知識，保持與患者的溝通、嚴格執行無菌操作、做好口腔、嘔吐等護理措施，術前常規消毒，術中提供支持，術后清理消毒。

對綜合護理組患者進行綜合護理干預，具體措施如下。①術前護理：在患者入院后，協助患者及家屬辦理住院手續，并對醫院環境及主治醫生及護理團隊進行介紹，消除患者的陌生感，建立良好的護患關系。針對卵巢癌的發病機制以及治療方法，進行健康宣教，介紹治療成功的臨床病例，增強患者及家屬的信心。給患者提供合理的飲食。②術中護理：手術過程中，保證手術室環境的干凈整潔，控制適宜的溫濕度，鼓勵支持患者，消除患者的緊張情緒，密切監控患者的生命體征。③術后護理（疼痛護理）：疼痛是大多數腫瘤患者在術后的常見并發癥，根據患者的病情，給予適當的鎮痛處理，減輕患者的疼痛，消除患者的不適，及早進食。在術后，根據患者的恢復情況，進行適宜的功能鍛煉和下地活動，密切監控并發癥的發生情況[5-7]。

1.3 效果評價方法

根據簡易生活量表對患者的生活質量進行評分，包括軀體功能、社會功能和心理功能，滿分100分，得分越高，患者的生活質量越高。

記錄兩組患者的手術時間以及住院時間，以及術后隨訪1年，記錄并發癥的發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后生活質量改善情況的比較

護理前，兩組患者的軀體功能、社會功能、心理功能生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，綜合護理組患者的軀體功能、社會功能、心理功能生活質量的改善情況均顯著優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者平均手術時間和平均住院時間的比較

綜合護理組患者的平均手術時間以及平均住院時間均短于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者平均手術時間和平均住院時間的比較（x±s）

2.3兩組患者術后并發癥發生率的比較

綜合護理組的術后并發癥發生率為59.38%，顯著低于常規護理組的25.00%，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

卵巢癌是女性健康的“隱形炸彈”，如今越來越多的女性中招，發生率僅低于宮頸癌、子宮內膜癌。由于卵巢深藏在盆腔內，即使長了腫瘤，也不易被人發覺，常規的婦科檢查也無可奈何[8-9]。手術是目前治療卵巢癌的主要方法，護理對卵巢癌患者康復十分的重要，指導患者如何科學的改善生理狀況，心理狀況。然而常規的護理干預主要是對癥護理，針對性不強，護理效果不明顯[10-11]。臨床經驗及文獻研究表明，綜合護理根據患者的具體情況進行針對性的護理，針對性的支持患者。

卵巢癌經手術治療，為了防止復發，多和輔助化療相結合。然而化療藥物的毒副作用較大，導致患者不能耐受，導致出現脫發，血液毒性等，不僅影響患者治療的依從性，也嚴重影響患者的正常生活。綜合護理干預對患者的術前、術中、術后在心理、飲食、生理、疾病、生活等方面進行綜合性護理，可以疏導患者的不良情緒，充分進行術前準備，進行生命體征監測，樹立患者治療疾病的信心，促進康復，改善生活質量[12-13]。本研究結果顯示，綜合護理組患者的生活質量改善情況均顯著優于常規護理組，平均手術時間、住院時間均短于常規護理組，術后并發癥發生率均顯著低于常規護理組（P<0.05），這與文獻的研究結果相符[14-16]。相對于傳統護理組患者，綜合護理干預后，患者的軀體功能顯著改善，有利于患者更好地進行生活，建立自信；改善社會功能，有助于患者更好地融入社會；改善心理功能，有助于增強患者樹立建立新生活的信心；縮短住院時間，減輕其經濟壓力。除此之外，綜合護理干預可顯著改善患者的預后，降低并發癥發生率，減輕患者的痛苦。endprint

綜上所述，綜合護理干預可顯著減少卵巢腫瘤術后并發癥的發生，提高患者術后生活質量，縮短手術時間和住院時間，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]張頔，鄭建華.卵巢惡性腫瘤保留生育功能治療的臨床分析[J].現代腫瘤醫學，2012，20（12）：2610-2613.

[2]孫秀軍，葛慶霞，張梅，等.舒適護理在婦科腫瘤患者腹腔鏡手術中的配合應用[J].中國實用醫刊，2014，41（4）：111-113.

[3]陳素萍.肖愛軍.老年惡性腫瘤患者護理路徑在心理護理中的應用[J].中國現代實用醫學雜志，2011，7（10）：19-20.

[4]王文銳，王玉玲，盧麗.結腸癌患者的路徑化圍手術期中西醫結合護理干預[J].護理學雜志，2013，28（14）：49-52.

[5]Lowe MP，Chamberlain DH，Kamelle SA，et al.A multi-institutional experience with robotic-assisted radical hysterectomy for early stagecervical cancer[J].Gynecol Oncol，2009，113（2）：191-194.

[6]張波.卵巢惡性生殖細胞腫瘤及性索間質腫瘤化療患者的護理方法分析[J].中外醫學研究，2013，11（23）：118-119.

[7]許德巧.綜合護理干預在行內鏡黏膜下剝離術治療早期上消化道腫瘤患者中的應用[J].中西醫結合護理，2016，2（10）：106-107.

[8]鄧燕宏，牟林，王國碧.腦腫瘤術后并發癥風險分析及護理對策[J].河北醫學，2013，19（2）：298-299.

[9]張慶霞，朱蘭，劉珠風，等.開腹與微創子宮肌瘤剔除術臨床結局分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2008，24（4）：278.

[10]宋東霞，李婷，楊柳枝.綜合護理干預在經尿道膀胱腫瘤電切圍手術期的應用[J].中國醫藥科學，2016，6（23）：123-125.

[11]王巧珍.綜合護理干預對乳腺癌患者術后化療期生活質量的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2017，20（1）：77-80.

[12]郭瑩瑩，黃美紅，韓瑤，等.腹腔鏡卵巢腫瘤手術的護理體會[J].腹腔鏡外科雜志，2012，17（11）：876，880.

[13]趙書利.不同方式卵巢囊腫保守型手術對卵巢功能影響分析[J].當代醫學，2014，18（11）：82-83

[14]趙錦秀，鄧曉楊，徐蕾，等.針對性護理干預對婦科腫瘤患者術后生活質量的影響[J].山西醫藥雜志，2015，44（22）：2602-2605.

[15]朱蕾，陳倩.婦科術后腹脹的臨床護理干預[J].中國醫藥導報，2015，12（6）：123-126.

[16]丁海蓮.綜合護理干預在經尿道膀胱腫瘤電切圍手術期的應用[J].河南外科學雜志，2014，20（2）：146-147.

（收稿日期：2017-05-27本文編輯：許俊琴）endprint