探討護理干預對危重癥高血糖患者的臨床效果以及血糖調控對預后的影響

隋 瑜，王 燕

（青州市人民醫院重癥醫學科，山東 濰坊 262500）

探討護理干預對危重癥高血糖患者的臨床效果以及血糖調控對預后的影響

隋 瑜，王 燕

（青州市人民醫院重癥醫學科，山東 濰坊 262500）

目的探討護理干預對危重癥高血糖患者的臨床效果以及血糖調控對預后的影響。方法 選取我院2016年3月～2017年3月期間收治的危重癥高血糖患者72例，分為觀察組與對照組。對照組單純進行動態血糖監控，觀察組在對照組基礎上采用胰島素進行治療。結果 觀察組患者死亡率與感染率明顯低于對照組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組住院時間明顯少于對照組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對危重癥高血糖患者臨床治療中，采用胰島素調控血糖結合護理干預能有效改善患者臨床癥狀，減少死亡與感染情況的發生，且明顯縮短了住院時間，利于患者恢復，值得臨床推廣應用。

護理干預；危重癥高血糖；血糖調控；胰島素

危重癥患者由各類原因易引起血糖升高，因缺乏控制治療最終演變為高血糖[1]。有研究表示，胰島素對控制患者血糖含量有顯著療效。本次研究選取我院收治的72例危重癥高血糖患者，就護理干預對危重癥高血糖患者的臨床效果以及血糖調控對預后的影響進行具體分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的危重癥高血糖患者72例，依照轉至ICU病房先后順序將所有患者分為觀察組與對照組，各36例。觀察組中，男19例，女17例，年齡齡42～71歲，平均（53.04±6.53）歲；對照組中，男18例，女18例，年齡43～73歲，平均（52.67±6.42）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。危重癥高血糖患者72例中，患者17例有危重型呼吸系統疾病，患者9例有危重型心血管疾病，患者26例有危重型消化系統疾病，患者12例經大面積創傷或或手術導致病情惡化，患者8例其他疾病。

1.2 高血糖評定

對所有患者進行2次靜脈血糖測定：若空腹測量患者血糖高于7.1 mmol/L，任意時間測量患者血糖均高于10.9 mmol/L，則可確認患者為高血糖[2]。

1.3 治療方法

對照組單純進行動態血糖監控，采用常規控制法將患者血糖盡力控制在8.0～10.9 mmol/L范圍內；觀察組在對照組基礎上采用胰島素進行治療，觀察組患者除采用血糖監控外，若患者血糖超出正常水平，則根據患者自身情況，確認胰島素用量，對患者進行注射治療。兩組患者均進行綜合護理干預：在治療過程中，護理人員需對患者血糖指數與生命體征進行密切觀察，若患者進行胰島素治療后出現任何不良反應都需要及時通知主治醫師，防止患者出現任何意外事件。在使用胰島素的過程中，注意一次性劑量不能多大，防止患者血糖下降速度過快，治療時可根據患者自身情況題解胰島素的用量[3]?；颊咭蜷L期接受治療，飽受病痛的折磨，心理難免出現一些消極、躁動的情緒。因此，護理人員需耐心與患者溝通，了解患者消極具體原因，后對其進行心理指導，從而減少患者恐懼的情緒，使其在治療過程中能有較高的依從性，提高治療效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者死亡率與感染率明顯低于對照組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組住院時間明顯少于對照組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效分析（±s）

表1 兩組患者臨床療效分析（±s）

組別 n 住院天數（天） 感染率（%） 死亡率（%）觀察組對照組x2/t P 36 36 10.74±4.02 19.22±5.31 6.313 0.000 8（22.22）15（41.67）8.701 0.003 3（8.33）7（19.44）5.162 0.000

3 討 論

危重癥患者在接受治療過程中，容易因為手術、創傷、感染等多項因素導致血糖升高，此時若不能及時發現并予以有效治療極有可能導致患者病情惡化，產生高血壓癥狀，對患者生命安全產生巨大威脅。

危重癥患者常自身各類疾病原因，不能自主進食，使用腸外營養輸送可能會破壞患者體內血糖平衡，使機體內感染炎癥情況[4]。目前對控制患者機體內血壓仍采用藥物治療，一旦發現ICU病房內患者出現高血壓，立即使用胰島素進行治療，并采用針對性的干預措施進行有效護理能顯著改善患者病情。本次研究中，觀察患者使用胰島素進行治療，死亡率與感染率明顯低于對照組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組住院時間明顯少于對照組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），與朱慧芳等[5]研究結果類似。

綜上所述，在對危重癥高血糖患者臨床治療中，采用胰島素調控血糖結合護理干預能有效改善患者臨床癥狀，減少死亡與感染情況的發生，且明顯縮短了住院時間，利于患者恢復，值得臨床推廣應用。

[1] 劉雪彥,周佩如,許萬萍,等.ICU靜脈輸注胰島素患者血糖管理的護理專案改善及其效果評價[J].護士進修雜志,2016,31(3):223-225.

[2] 吳永紅,朱艷萍,周 艷,等.目標導向血糖監測方案在多發傷患者血糖調控中的應用研究[J].護士進修雜志,2015,30(23):2137-2140.

[3] 錢玉秀,黃韋歆,黃紅可,等.非糖尿病腹部手術患者術中血糖變化的觀察[J].護士進修雜志,2016,31(5):439-441.

[4] 徐雪蕾,王 楊,劉瑋楠,等.胰腺腫瘤患者術后早期血糖增高的原因分析及護理[J].護士進修雜志,2016,(4):334-335.

[5] 朱慧芳,王愛民.危重癥患者血糖管理的研究進展[J].中華護理雜志,2012,47(5):478-480.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.045.8809.02

本文編輯：趙小龍