自擬活血健脾解毒方治療冠心病并發急性腎衰竭的臨床觀察

蔡冰冰，程光輝

（1.隨州市中心醫院腎內科，湖北 隨州 441300；2.隨州市婦幼保健院內科，湖北 隨州 441300）

自擬活血健脾解毒方治療冠心病并發急性腎衰竭的臨床觀察

蔡冰冰1，程光輝2

（1.隨州市中心醫院腎內科，湖北 隨州 441300；2.隨州市婦幼保健院內科，湖北 隨州 441300）

目的研究與觀察自擬活血健脾解毒方治療冠心病并發急性腎衰竭的臨床效果。方法 選取我院收治的冠心病并發急性腎衰竭患者90例為對象進行研究，利用計算機將其隨機分組為觀察組與對照組，各45例。采用西醫常規治療對照組，采用自擬活血健脾解毒方治療觀察組。觀察比較兩組臨床療效。結果 觀察組治療后總有效率為95.56%（43/45），與對照組80.0%（36/45）相比顯著較高，且組間對比差異P＜0.05，具有統計學意義。結論 自擬活血健脾解毒方治療冠心病并發急性腎衰竭的臨床效果非常顯著，即能顯著改善患者心腎功能，降低其中醫證候積分，因而值得推廣于臨床應用。

自擬活血健脾解毒方；冠心病；急性腎衰竭；治療；臨床觀察

在臨床心血管疾病中，冠心病屬于常見疾病，具有一定的多發性，而該病癥的發生與腎功能存在十分緊密的關系。冠心病患者一個獨立危險因素即為腎功能不全，且其容易發生急性腎衰竭，而后者的臨床特點主要為漸進性、不可逆性，所以其發病率隨著激發心臟損害的增加而呈現出逐年增長的趨勢[1]。目前在臨床治療冠心病并發急性腎衰竭患者的過程中，主要采用西醫西藥進行常規治療。而已有臨床研究顯示，針對此類患者采用活血健脾解毒方治療后，能夠起到解毒化瘀、活血健脾的功效，因而確保患者達到理想療效[2]。因此本文對自擬活血健脾解毒方治療冠心病并發急性腎衰竭的臨床效果進行了研究與分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的冠心病并發急性腎衰竭患者90例為對象進行研究，利用計算機將其隨機分組為觀察組與對照組，各45例。其中，對照組患者男23例，女22例，年齡為45～78歲，平均年齡為（64.12±3.18）歲。觀察組患者男25例，女20例，年齡為46～80歲，平均年齡為（63.23±4.27）歲。 兩組患者基線資料無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

采用西醫常規治療對照組，即口服福辛普利鈉片10 mg/（次·d）、硝酸異山梨酯片5 mg/（次·d）、酒石酸美托洛爾片12.5 mg/（次·d）、阿司匹林腸溶片100 mg/（次·d）、螺內醋片20 mg/（次·d）、地高辛0.125 mg/（次·d）。按照患者實際病情對藥物進行加減。采用自擬活血健脾解毒方治療觀察組。具體組方為：金銀花18 g、澤瀉20 g、土茯苓30 g、白術10 g、枳殼10 g、女貞子15 g、鹿銜草10 g、川牛膝15 g、懷牛膝15 g、褚實子15 g、制何首烏15 g、山茱萸15 g、桃仁15 g、紅花10 g。加水熬煎30 mL，1劑/d，2次/d，于早晚溫服。兩組患者均持續治療1個月。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組臨床療效。判定依據：顯效：患者心功能提高2級，各臨床癥狀改善顯著，且證候積分減少＞70%；有效：患者心功能提高1級，各臨床癥狀有所改善，且證候積分減少＞50%；無效：患者心功能提高不足1級，各臨床癥狀無變化，且證候積分減少＜30%。總有效率=（顯效+有效）/總例數·100.0%。

1.4 統計學分析

將研究所得的最后數據采用統計學軟件SPSS 22.0進行數據處理。在處理數據過程中，卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異經P值判定，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療后總有效率為95.56%（43/45），與對照組80.0%（36/45）相比顯著較高，且組間對比差異P＜0.05，具有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

中醫學理論認為，年老體衰、正氣虧虛、濕熱和濕濁內生、陰陽氣血失調、臟腑功能損傷、濕成痰化濁，導致氣滯血瘀、濕濁痰瘀阻于腎、分清泌濁失司、腎氣漸虧、脾腎兩虛、正虛邪實、濕濁淤血內阻則容易引發冠心病并發急性腎衰竭[3]。而在臨床治療此類患者的過程中，采用活血健脾解毒方，其中桃仁能活血祛瘀；山茱萸能降血脂；紅花能通經、散疲、行血；制何首烏能益精血、補肝腎；女貞子能滋陰補腎；川牛膝和懷牛膝能利尿通淋、活血通經；褚實子能補腎利尿清肝；鹿銜草能祛風除濕、補虛益腎；枳殼能消脹行滯；白術能燥濕利水；澤瀉能泄熱滲濕；金銀花能清熱解毒[4]。

本文的研究中，觀察組治療后總有效率為95.56%（43/45），與對照組80.0%（36/45）相比顯著較高，且組間對比差異P＜0.05，具有統計學意義。因此可以看出，自擬活血健脾解毒方治療冠心病并發急性腎衰竭具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，自擬活血健脾解毒方治療冠心病并發急性腎衰竭的臨床效果非常顯著，即能顯著改善患者心腎功能，降低其中醫證候積分，因而值得推廣于臨床應用。

[1] 王正椋.自擬活血健脾解毒方治療冠心病并發急性腎衰竭的臨床觀察[J].中國中醫急癥,2016,04:712-714.

[2] 陳光明.通腑泄濁、益氣活血法治療慢性腎衰竭的臨床研究[D].廣州中醫藥大學,2012.

R541.4

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ISSN.2095-8242.2017.045.8861.02

本文編輯：吳 衛