血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗診斷糖尿病的臨床價值分析

石永紅，孫建國

（新疆阿勒泰地區(qū)哈巴河縣人民醫(yī)院檢驗科，新疆 阿勒泰 836700）

血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗診斷糖尿病的臨床價值分析

石永紅，孫建國

（新疆阿勒泰地區(qū)哈巴河縣人民醫(yī)院檢驗科，新疆 阿勒泰 836700）

目的分析研究血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗診斷糖尿病的臨床價值。方法 選擇我院2015年7月～2017年4月期間收治的48例糖尿病患者作為研究對象，并隨機將其分為對照組和實驗組，每組各24例患者，抽取兩組患者血液檢查其在空腹條件下以及進食2個小時后的血清C肽與糖化血紅蛋白指標情況。結(jié)果 分析比對兩組患者在空腹條件下以及進食2個小時后的血清C肽與糖化血紅蛋白指標情況后發(fā)現(xiàn)，實驗組要明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合血清C肽與糖化血紅蛋白對糖尿病患者進行診斷，操作簡便易行，準確率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

血清C肽；糖化血紅蛋白；糖尿病；臨床價值

糖尿病是一種由于患者自身胰島素分泌功能障礙造成胰島素嚴重不足的代謝性疾病，這種病主要表現(xiàn)出血糖升高、心臟、腎臟功能紊亂等癥狀，嚴重影響患者的身心健康，大大降低患者的生活質(zhì)量。因此，對糖尿病患者進行及時、科學(xué)的治療就顯得至關(guān)重要。臨床上診斷糖尿病主要通過檢查患者空腹情況下以及進食2小時后的血糖濃度等指標，但是，經(jīng)過多年的臨床研究，發(fā)現(xiàn)這一診斷方式存在一定的局限性。而聯(lián)合血清C肽與糖化血紅蛋白對糖尿病進行診斷則能夠大大提高準確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2017年4月期間收治的48例糖尿病患者為研究對象。隨機分為兩組，每組30例，對照組男14例，女性10例，年齡范圍38～80歲，平均年齡（54.6±4.3）歲；對照組男11例，女性13例，年齡范圍46～79歲，平均年齡（55.9±4.7）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異，P＞0.05。同時，兩組患者在年齡、性別、病情、癥狀等方面的比較無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

首先，分別使用真空負壓管和非抗凝管抽取兩組患者晨起空腹情況下的血液樣本，檢測其糖化血紅蛋白含量以及血糖和血清C肽含量。隨后，讓兩組患者分別口服75克葡萄糖，2小時后再使用非抗凝管抽取兩組患者的血液樣本，檢測兩組患者在進食2小時后的血糖和血清C肽情況。

1.3 評價指標

分別觀察記錄兩組患者空腹條件下的血糖、血清C肽、糖化血紅蛋白以及進食2小時后的血糖和血清C肽指標情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，運用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過相關(guān)測定，實驗組患者空腹條件下的血糖、血清C肽以及進食2小時后的血糖和血清C肽指標數(shù)值要明顯高于對照組患者的數(shù)值。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者空腹條件下以及進食2小時后的血糖、血清C肽等指標檢測情況對比（±s）

表1 兩組患者空腹條件下以及進食2小時后的血糖、血清C肽等指標檢測情況對比（±s）

狀態(tài) 檢測指標 對照組 實驗組 P值空腹 血糖（mmol/L） 4.37±1.37 8.55±1.66 ＜ 0.05血清C肽（μg/L） 0.81±0.33 1.56±0.51 ＜ 0.05進食2小時后血糖（mmol/L） 6.01±1.56 12.35±2.66 ＜ 0.05血清C肽（μg/L） 2.35±0.78 4.59±0.91 ＜ 0.05

經(jīng)過相關(guān)測定，實驗組患者空腹條件下的血清C肽以及進食2小時后的糖化血紅蛋白、血清C肽指標數(shù)值要明顯高于對照組患者的數(shù)值。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者空腹條件下以及進食2小時后的糖化血紅蛋白、血清C肽等指標檢測情況對比（±s）

表2 兩組患者空腹條件下以及進食2小時后的糖化血紅蛋白、血清C肽等指標檢測情況對比（±s）

檢測指標 對照組 實驗組 P空腹血清C肽（μg/L） 0.81±0.33 1.51±0.43 ＜0.05進食2小時后血清C肽（μg/L） 2.25±0.79 4.77±0.85 ＜0.05糖化血紅蛋白（%） 4.79±1.38 9.69±1.45 ＜ 0.05

3 討 論

檢測血糖、血清C肽、糖化血紅蛋白等指標，能夠幫助我們更好的了解患者胰島素的分泌情況。對于病情較輕的患者而言，血糖升高會加速胰島素分泌，造成血清C肽值升高，導(dǎo)致患者體內(nèi)胰島素細胞超負荷工作并逐漸消耗殆盡，使得患者胰島素分泌出現(xiàn)異常，患者血糖指數(shù)隨即升高。檢測血清C肽，主要是要觀測患者體內(nèi)胰島素細胞的分泌狀態(tài)，針對利用外源性胰島素進行治療的患者，由于外源性胰島素中不含血清C肽，通過檢測血清C肽含量就能夠有效診斷患者內(nèi)源性胰島素的分泌功能是否存在異常。

相對于正常人而言，糖尿病患者分泌的內(nèi)源性胰島素、血糖濃度以及血清C肽濃度等都會偏高。測量患者血清C肽濃度能夠更好的掌握其體內(nèi)胰島素的分泌情況，對與診斷病情、鑒別低血糖起到了至關(guān)重要的作用。在以往的糖尿病檢查診斷中，測量血糖存在一定的局限性，只能對患者在某一特定時間內(nèi)的血糖含量以及身體狀況進行測定，對于評價療效意義不大。血液中糖化血紅蛋白是由葡萄糖結(jié)合血紅蛋白形成的，糖化血紅蛋白含量會隨著血液中血紅蛋白含量的升高而升高。血液中糖化血紅蛋白濃度會在紅細胞120天的代謝周期內(nèi)保持在一個相對穩(wěn)定的水平上面，隨著血液中紅細胞的代謝更替，糖化血紅蛋白濃度才會發(fā)生變化。因此，測定糖化血紅蛋白含量主要是反映了患者在測量前120天的血糖平均含量，患者是否空腹以及抽血時間對其均不會造成任何影響，通過這一方式能夠很好的了解糖尿病的療效情況。

糖化血紅蛋白的額百分率含量是指患者血液中與葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白占所有血紅蛋白的比重。如果患者血紅蛋白含量持續(xù)升高往往會并發(fā)糖尿病性腎病、動脈硬化等癥狀，甚至可能會出現(xiàn)酮癥酸中毒合并癥。根據(jù)有關(guān)研究結(jié)果表明，在有效控制糖尿病患者血糖含量的基礎(chǔ)上，還必須定期檢測糖化血紅蛋白含量，才能客觀評價患者的身體狀況。因此，在治療糖尿病的過程中，醫(yī)生制定治療方案的過程中，有必要考量患者糖化血紅蛋白的檢測情況。定期對患者糖化血紅蛋白濃度進行檢測，能夠準確反映患者過去一段時間內(nèi)的血糖控制情況，更好、更客觀的掌握患者病情，并為及時準確調(diào)整治療方案提供科學(xué)的參考。但也需要特別指出的是，雖然糖化血紅蛋白能夠作為糖尿病患者血糖控制情況的重要指標，但是常規(guī)的血糖檢測的作用仍然不可替代，只有將糖化血紅蛋白檢測與日常的血糖檢測相結(jié)合，才能夠真正起到控制血糖的作用。

血清C肽主要是由胰島β細胞分泌形成，檢測糖尿病患者血液中血清C肽含量，能夠有效反映胰島β細胞的分泌功能，由于這種方式受外源性胰島素的影響幾乎可以忽略不計，因此，測量那些正在接收胰島素治療的糖尿病患者的血清C肽能夠準確判斷其胰島β細胞的分泌功能。根據(jù)相關(guān)研究表明，胰島β細胞的分泌功能紊亂或者胰島敏感性降低都會造成葡萄糖代謝出現(xiàn)異常，造成血糖偏高。血清C肽作為評價胰島β細胞分泌功能的重要參考指標，能夠較好的反映患者胰島β細胞的功能，對檢查診斷糖尿病具有良好的效果。

綜上所述，聯(lián)合血清C肽與糖化血紅蛋白可以作為檢驗診斷糖尿病的重要指標，其具有操作簡便易行、準確率高等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

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ISSN.2095-8242.2017.041.8041.02

本文編輯：吳玲麗