甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效分析

孫偉光

（北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 100026）

甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效分析

孫偉光

（北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 100026）

目的研究甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 選取2014年4月～2016年3月于我院接受治療的200例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，每組各100例患者。對(duì)照組患者僅采取口服甲氨蝶呤治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果以及兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者的對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者的對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 采取甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能夠顯著提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

甲氨蝶呤；來氟米特；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；療效

本實(shí)驗(yàn)研究甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年3月于我院接受治療的200例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，每組各100例患者。實(shí)驗(yàn)組包括男性患者42例、女性患者58例；患者的年齡為42至74歲，平均年齡為（53.7±4.2）歲；患者的患病時(shí)間為9個(gè)月～14年，平均患病時(shí)間為（4.2±1.3）年；其中，肩關(guān)節(jié)發(fā)病患者26例、肘關(guān)節(jié)發(fā)病患者23例，腕關(guān)節(jié)發(fā)病患者19例，膝關(guān)節(jié)發(fā)病患者17例，其它部位發(fā)病患者15例。對(duì)照組包括男性患者43例、女性患者57例；患者的年齡為44～75歲，平均年齡為（53.5±4.6）歲；患者的患病時(shí)間為8個(gè)月～15年，平均患病時(shí)間為（4.6±1.2）年；其中，肩關(guān)節(jié)發(fā)病患者27例、肘關(guān)節(jié)發(fā)病患者20例，腕關(guān)節(jié)發(fā)病患者21例，膝關(guān)節(jié)發(fā)病患者19例，其它部位發(fā)病患者13例。兩組患者的一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采取甲氨蝶呤治療，每周口服10 mg，1個(gè)療程為12周；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合來氟米特治療[1]。前3日每日口服50 mg（分為2次），以后每日口服20 mg，1個(gè)療程為12周[2]。兩組患者在服用甲氨蝶呤一日后再加服葉酸10 mg，治療一個(gè)療程以后，需遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥或停藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床治療效果共分為顯效、有效與無效三個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)。其中，顯效為患者的臨床癥狀基本消失，生命體征基本恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)壓痛與關(guān)節(jié)脹痛控制在0至1個(gè)，患者的晨僵癥狀在0～5分鐘內(nèi)好轉(zhuǎn)；有效為患者的臨床癥狀所有改善或逐漸好轉(zhuǎn)，患者的生命體征部分恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)壓痛控制在1至4個(gè)，關(guān)節(jié)脹痛控制在1～2個(gè)，患者的晨僵癥狀在5～10分鐘內(nèi)好轉(zhuǎn)；無效為患者的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)加重，關(guān)節(jié)壓痛大于或等于6個(gè)，關(guān)節(jié)脹痛大于或等于3個(gè)，患者的晨僵癥狀持續(xù)時(shí)間超過30分鐘。記錄患者發(fā)生不良情況的例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均行SPSS 19.0軟件處理，所有數(shù)據(jù)對(duì)比均用率的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床療效，見表1；兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，見表2。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（%）

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（%）

3 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于慢性疾病，致病原因?yàn)榛颊咦陨砻庖呦到y(tǒng)出現(xiàn)問題。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中女性居多，男性發(fā)病率低于女性，且在40～60歲的中老年群體中較為常見[3]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)外系統(tǒng)損傷，具有極高的致殘率。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病與免疫因素密切相關(guān)，患者體內(nèi)免疫功能紊亂，從而造成機(jī)體內(nèi)B細(xì)胞自身產(chǎn)生抗體，T細(xì)胞失去正常功能，極易形成類風(fēng)濕性因子，最終導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎[4]。甲氨蝶呤屬于抗葉酸類藥物，具有抗腫瘤的功效，能夠同時(shí)抑制四氫葉酸與核苷酸的合成，使其無法復(fù)制DNA，實(shí)現(xiàn)抗瘤效果。來氟米特屬于免疫調(diào)節(jié)劑，能夠起到抗增殖活性的作用，具有對(duì)細(xì)胞粘附以及酪氨酸激酶活性的抑制功效，減少淋巴細(xì)胞，使免疫反應(yīng)降低。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果為，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率達(dá)到91%，對(duì)照組為74%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，對(duì)照組為18%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，采取甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能夠顯著提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張春華.甲氨蝶呤與來氟米特治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效和安全性研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015(4):511-513.

[2] 胡學(xué)軍,梁鋼,王鈺婷等.來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效和安全性分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(18):2850-2853.

[3] 宋愛鳳,王亞芳,康林等.甲氨蝶呤及來氟米特聯(lián)合應(yīng)用在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中的臨床效果評(píng)估[J].中外醫(yī)療,2017,36(3):131-133.

[4] 韓會(huì),程得俊.試論甲氨蝶呤及來氟米特聯(lián)合應(yīng)用在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中的臨床效果[J].大家健康(下旬版),2016,10(7):129-129.

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ISSN.2095-8242.2017.041.8053.02

本文編輯：李新剛