便血不一定是痔瘡

顏英杰

32歲的小葉年初剛生了寶寶，是一位新媽媽。前段時(shí)間小葉休完產(chǎn)假回到公司開始上班，工作較為忙碌，很多時(shí)候都不能按時(shí)吃飯，多數(shù)都是扒幾口盒飯就應(yīng)付過去了。兩個(gè)多月后，小葉突然發(fā)現(xiàn)自己大便好像總是有些帶血，她以為自己可能是產(chǎn)后落下了痔瘡的毛病，再加上剛上班可能壓力大，就沒有太在意，去藥店買了些藥在家使用。但是便血的情況老是反反復(fù)復(fù)不見好，而且還逐漸出現(xiàn)了排便困難、里急后重的情況。在家人的催促下，小葉抽時(shí)間趕到醫(yī)院就診。醫(yī)生在詢問病史后做直腸指診，發(fā)現(xiàn)距離肛門5厘米處有一個(gè)直徑約4厘米的腫塊，腸鏡病理檢查明確為直腸癌。應(yīng)該不是早期了，而且位置比較低，手術(shù)難度不小。

家里人一聽說是得了腫瘤，心里都非常緊張，催促醫(yī)生盡快手術(shù)。但此時(shí)小葉卻不同意，因?yàn)樗犝f手術(shù)以后可能不能自主排便，要終生在身上掛個(gè)“糞袋子”生活。“如果讓我這么活，還不如讓我死了算了！”

考慮到小葉還很年輕，又是位新媽媽，而且直腸腫瘤比較大，位置比較低，傳統(tǒng)的手術(shù)方法很難完整切除，更不要談將來能夠自主排便了。主治醫(yī)師為小葉制定了精準(zhǔn)的手術(shù)方案：第一步進(jìn)行放化療，使其直腸腫瘤在體積上有所縮小，提供手術(shù)可能；第二步在手術(shù)方案上選擇“腹腔鏡輔助經(jīng)骶尾部聯(lián)合低位直腸癌根治術(shù)”。

“腹腔鏡輔助經(jīng)骶尾部聯(lián)合低位直腸癌根治術(shù)”屬于比較前沿的手術(shù)方法，自上個(gè)世紀(jì)80年代至今，國外報(bào)道開展的僅十幾例，國內(nèi)還沒有開展。手術(shù)中醫(yī)生需要結(jié)合正反兩個(gè)體位，先在患者正體位下腹部取4～5個(gè)孔，在腹腔鏡下將腫瘤與腸壁進(jìn)行徹底剝離；然后變換患者為反體位，在其骶尾部進(jìn)行手術(shù)切口，將腫瘤取出。該手術(shù)對專家團(tuán)隊(duì)的手術(shù)水平要求較高，但其優(yōu)點(diǎn)在于能夠?qū)δ[瘤進(jìn)行全系膜切除和淋巴清掃，手術(shù)切口更隱蔽、徑路更直接，且出血量少、術(shù)后恢復(fù)快，最重要的是能滿足患者保肛的要求。

小葉成功接受了該手術(shù)治療，目前正在康復(fù)階段，身體指標(biāo)良好。