阿托伐他汀鈣改善缺血性腦血管病頸部動脈斑塊的臨床分析

河南新鄭市人民醫(yī)院（451100）王江宏

動脈粥樣硬化斑塊是引發(fā)缺血性腦血管病的一大關(guān)鍵原因，如果沒有立即加以治療或是沒有堅持長時間開展治療與復(fù)診，就容易使得缺血性腦血管病復(fù)發(fā)，顯著提升死亡率與殘疾率，給患者與親屬增添更多經(jīng)濟(jì)壓力。當(dāng)前，臨床內(nèi)對于這一疾病大多開展保守治療，但是因?yàn)樗幤奉愋洼^多、成效不相同等原因，使得最后的治療成效不夠理想。故尋求一種高效且安全的治療方式已經(jīng)變成了臨床上迫切需要解決的一大問題[1]。本文探討并研究了對缺血性腦血管病頸部動脈斑塊患者應(yīng)用阿托伐他汀加以治療的成效，同時取得了如下成果。

1 基本資料與方式

1.1 基本資料 將2014年1月～2016年12月來本院就診的200例缺血性腦血管病頸部動脈斑塊患者根據(jù)不同的治療方法分為兩組。全部患者都同腦血管病癥的診治規(guī)定相符，且都在住院診治以后馬上或是住院以后1～2d中借助CT、MRI檢測明確診治。排除罹患有心源性卒中、重型腫瘤、器官功能性障礙、慢性炎癥等一類病癥的患者。其中，試驗(yàn)組有患者100例，男性患者有59例，女性患者有41例；年齡為43～87歲，平均年齡為（65±2.87）歲；并發(fā)癥種類：高血壓患者有54例，糖尿病患者有27例，高血脂患者有19例；試驗(yàn)組在對照組加以治療這一前提下添加阿托伐他汀鈣加以治療。對照組有患者100例，男性患者有61例，女性患者有39例；年齡為49～91歲，平均年齡為（75±3.57）歲；并發(fā)癥種類：高血壓患者有59例，糖尿病患者有19例，高血脂患者有22例；對照組予以阿司匹林加以治療。對比兩組患者的性別、并發(fā)癥的種類與年齡以后發(fā)現(xiàn)不具備顯著的差別且P＞0.05。

1.2 方式 對照組予以阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家是：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字是：J20130078）加以治療，服藥方法是口服，100mg/d；試驗(yàn)組在對照組加以治療這一前提下添加阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家是：輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字是：H20051408）加以治療，服藥方法是口服，20mg/d，都于睡覺以前口服。在給患者實(shí)施治療期間還應(yīng)依據(jù)其具體的狀況予以降低血糖、抵抗高血壓一類的藥品。

1.3 成效評測 記錄兩組患者經(jīng)過治療前后的斑塊面積、IMT指數(shù)改變狀況，標(biāo)準(zhǔn)：全部患者都借助意大利百勝多普勒超聲診斷器（Mylab70）實(shí)施檢查，很多患者斑塊比較多，需取最大與最小斑塊的平均值；并記錄患者總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）等指數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)：在空腹期間抽取外周靜脈血加以評測。

1.4 統(tǒng)計方法 本次研究內(nèi)，全部數(shù)據(jù)均借助了SPSS19.0這一統(tǒng)計軟件加以探究及處理，其中，計量資料借助(±s)展示，當(dāng)P＜0.05以后發(fā)現(xiàn)具備差別并具備統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組經(jīng)過治療前后的斑塊面積、IMT指數(shù) 兩組治療以前的斑塊面積、IMT指數(shù)加以比較發(fā)現(xiàn)不具備統(tǒng)計學(xué)的意義同時P＞0.05；兩組經(jīng)過治療以后的斑塊面積、IMT指數(shù)加以比較發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計學(xué)的意義同時P＜0.05。詳見附表1。

2.2 兩組治療前后的各項臨床指數(shù)對比 兩組在治療以前的各項臨床指數(shù)狀況加以比較發(fā)現(xiàn)不具備統(tǒng)計學(xué)的意義同時P＞0.05；兩組經(jīng)過治療以后的各項臨床指數(shù)狀況加以比較發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計學(xué)的意義，同時P＜0.05。詳見附表2。

附表1 對比兩組治療前后的斑塊面積、IMT指數(shù)(±s)

附表1 對比兩組治療前后的斑塊面積、IMT指數(shù)(±s)

組別 時間 試驗(yàn)組 對照組斑塊面積（mm2） 治療前 26.33±1.23 26.31±1.27治療后 15.78±1.76 21.35±1.03 IMT（mm） 治療前 1.57±0.39 1.55±0.33治療后 1.12±0.56 1.51±0.29

附表2 對比兩組治療前后的各項臨床指數(shù)狀況(±s)

附表2 對比兩組治療前后的各項臨床指數(shù)狀況(±s)

組別 時間 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L）試驗(yàn)組 治療前 4.77±1.23 1.38±0.77 3.48±0.71治療后 4.13±1.24 1.12±0.92 3.20±0.88對照組 治療前 4.79±1.22 1.36±0.73 3.49±0.68治療后 4.69±1.74 1.19±0.86 3.39±0.75

3 討論

動脈粥樣硬化在臨床內(nèi)屬于特殊類疾病之一，主要的臨床表現(xiàn)即管壁彈性喪失、管腔窄小等。有臨床方面的資料表明，動脈粥樣硬化可以由于各類病因而引起，其中就包含有高血壓、肥胖癥、糖尿病、高血脂等[2]。通常情況下，頸部動脈內(nèi)膜中層厚度有所增加就是一種動脈硬化疾病的初期階段表現(xiàn)，也是動脈粥樣硬化患者患病以后的關(guān)鍵特點(diǎn)。當(dāng)前，由于運(yùn)用MRA、CTA、DSA實(shí)施檢測所需花費(fèi)的金額較高，且要應(yīng)用造影劑，同時DSA檢測有創(chuàng)，不適宜用到平時的檢測或是對腦血管一類的病癥實(shí)施篩查。多普勒超聲檢測可以全方位體現(xiàn)病變，花費(fèi)不高，同時無創(chuàng)，重復(fù)性能優(yōu)，所以臨床內(nèi)大多運(yùn)用多普勒超聲檢查確診、評測動脈粥樣硬化病癥及治療成效，從而規(guī)劃、改正治療方案，提升治療成效。

阿托伐他汀鈣在臨床內(nèi)是一種新興的HMG-CoA還原酶抑制藥品，其具備減弱氧化反應(yīng)、降低炎癥反應(yīng)、阻礙泡沫細(xì)胞構(gòu)成、平穩(wěn)斑塊等功效[3][4]。同時，這一藥品還能夠降低蛋白酶總量，維持斑塊本身的平穩(wěn)性，防止纖維帽被破壞，促使最后的抵抗動脈粥樣硬化這一目的得以實(shí)現(xiàn)。本次研究內(nèi)試驗(yàn)組在對照組加以治療這一前提下添加阿托伐他汀鈣加以治療，患者經(jīng)過治療以后的斑塊面積、頸動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)、各項臨床指數(shù)狀況都好于對照組且P＜0.05，同茍吉玉等[5]調(diào)研成果相一致。

總而言之，應(yīng)用阿托伐他汀鈣對缺血性腦血管病頸部動脈斑塊患者加以治療期間具備良好的效果，值得在臨床上大力推廣運(yùn)用。