肝病患者血清自身抗體檢測的臨床價值分析

●唐雯娟

論著

肝病患者血清自身抗體檢測的臨床價值分析

●唐雯娟

目的：探討血清自身抗體檢測對肝病的臨床診斷價值。方法：收集2014年11月到2016年11月間本院收治的30例單純自身抗體陽性患者（抗體組）、30例單純慢性乙肝患者（乙肝組）、30例自身抗體陽性合并慢性乙肝患者（合并組）進行研究，對所有患者實施肝功能相關指標檢測，分析總結三組患者的肝功能狀況，并對自身抗體檢測陽性患者的具體肝病狀況實施分析，了解自身抗體與肝病之間的關系。結果：乙肝組和合并組患者ALT水平與抗體組相比明顯較高，P＜0.05。ANA陽性患者中自身免疫性肝病患者的ANA滴度1∶320及以上患者占有率與病毒性肝炎、藥物性肝炎、其他肝病患者相比明顯較高，P＜0.05。結論：血清自身抗體檢測對肝病的臨床診斷價值顯著。

肝病；血清自身抗體檢測；臨床診斷

肝病類型較多，自身免疫性肝病是當前臨床較為常見的肝病類型，但當前臨床對于自身免疫性肝病的臨床診斷研究仍較為缺乏，自身免疫性肝病的診斷仍是臨床難點。當前研究證實自身免疫性肝病的發生與自身免疫功能異常存在關聯，因此，本院對部分肝病患者的血清標本實施監測及分析，以期為臨床診斷自身免疫性肝病提供參考。以下就具體檢測過程行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2014年11月到2016年11月間本院收治的30例單純自身抗體陽性患者（抗體組）、30例單純慢性乙肝患者（乙肝組）、30例自身抗體陽性合并慢性乙肝患者（合并組）進行研究。納入標準：自身免疫性肝病、病毒性肝病、藥物性肝病、酒精性肝病等相關肝病診斷均參照美國肝病學會制定的相關診斷標準；自身抗體陽性患者需符合血清抗線粒體抗體（AMA）、抗核抗體（ANA）、抗肝腎微粒體抗體（LKM）、抗可溶性肝抗原抗體（SLA）、抗平滑肌抗體（SMA）中任意一項陽性；自愿參與本次研究患者。排除標準：血液疾病患者。抗體組患者中男女比為16∶14；年齡19-82歲，平均年齡（49.3±7.4）歲；乙肝組患者中男女比為17∶13；年齡20-82歲，平均年齡（49.4±7.3）歲；合并組患者中男女比為16∶14；年齡19-83歲，平均年齡（49.4±7.4）歲。三組患者等一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，結果顯示無差異（P＞0.05），可進行研究比對。

1.2 方法

對三組患者均實施肝功能指標（AST、ALT、TBIL）檢測，使用奧林巴斯AU-680型全自動生化分析儀檢測，在清晨空腹狀態下采集靜脈血5ml，3000r/min離心分離5min，取血清實施檢測。對所有患者實施血清自身抗體檢測，檢測AMA、ANA、LKM、SLA、SMA狀況，采取間接免疫熒光法、免疫印跡法實施檢測[1]。

1.3 觀察指標

（1）統計分析三組患者肝功能水平狀況。

（2）統計分析所有患者的血清自身抗體檢測結果。

1.4 統計學方法

取SPSS19.0軟件行數據處理分析，肝功能水平以均數±標準差表示，以t進行檢驗。自身抗體檢測結果用率表示，以X2進行檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者肝功能水平狀況

乙肝組和合并組患者ALT水平與抗體組相比明顯較高，t=25.322、21.879，差異具備統計學意義（P＜0.05，詳見表1）。

表1 三組患者肝功能水平狀況（±s；n=30）

表1 三組患者肝功能水平狀況（±s；n=30）

組別 AST（U/L） ALT（U/L） TBIL（μmol/L）抗體組 83.2±9.4 58.6±9.4 18.2±3.4乙肝組 81.2±8.7 143.2±15.7 18.9±3.5合并組 82.7±8.9 137.6±17.4 17.4±2.5

2.2 患者的血清自身抗體檢測結果

90例患者中AMA陽性35例，ANA陽性28例，LKM陽性3例，SLA陽性2例，SMA陽性30例。ANA陽性患者中自身免疫性肝病患者的ANA滴度1∶320及以上患者占有率與病毒性肝炎、藥物性肝炎、其他肝病患者相比明顯較高，X2=11.681、5.833、8.041，P＜0.05。詳見下表。

表2 ANA陽性患者在不同疾病患者中滴度分布狀況[n（%）]

3 討論

肝病是當前臨床作為常見的疾病，包括肝炎、肝硬化、肝癌等，肝病常導致患者出現肝功損害、肝纖維化等相關肝臟病理改變，嚴重威脅患者生命安全及生命質量，且患者診治不及時將導致惡性病變，致死率較高[2]。自身免疫性肝病是一類因自身免疫反應介導的肝病，其主要包括自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎。當前臨床對自身免疫性肝病的診斷主要采取實驗室檢查、臨床診斷、病史等聯合診斷，臨床診斷具有一定難度，且當患者自身免疫肝病與病毒性感染合并存在時，將進一步增加診斷難度[3]。本次研究中，乙肝組和合并組患者ALT水平與抗體組相比明顯較高，單純自身抗體陽性患者病情與其他肝病相比較輕，但其判定指標較少，診斷難度大。ANA即抗核抗體，是一組將自身DNP、DNA、RNA、ENA等各種成分作為靶抗原自身抗體的的一類抗體[4]。ANA在自身免疫性疾病患者中均可呈現為陽性，因此臨床診斷無特異性。本次研究中ANA陽性患者中自身免疫性肝病患者的ANA滴度1∶320及以上患者占有率與其他肝病患者相比均明顯較高，說明自身免疫性肝病患者的ANA滴度多較高，高滴度ANA與自身免疫性肝病的發生發展具有密切關聯，在患者疾病診斷中具有良好的輔助診斷意義。

綜上，血清自身抗體檢測對肝病的臨床診斷價值顯著，且臨床對監測為高滴度自身抗體患者需加以重視，及時為患者制定針對性治療方案。

（作者單位：西昌市人民醫院檢驗科）

[1]朱珍,張宏宇,何梅芳,等.肝病患者血清自身抗體檢測及臨床意義 [J].重慶醫學 ,2014,43(10)∶1246-1248.

[2]范琪,包金,姚迪,等.丙型肝炎病毒感染者血清自身抗體檢測及臨床意義研究[J].現代預防醫學,2014,41(2)∶311-313,316.

[3]張靜.肝功能異常患者血清自身抗體檢測對診斷自身免疫性肝病的意義[J].中國保健營養,2015,25(15)∶77.

[4]歐陽艷君.血清自身抗體和抗核抗體檢測在自身免疫性肝病診斷中的價值[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(23)∶191-192.