老年患者牙列缺損伴重度磨耗的可摘局部義齒修復(fù)的臨床觀察

●從少華

老年患者牙列缺損伴重度磨耗的可摘局部義齒修復(fù)的臨床觀察

●從少華

目的：探究老年患者牙列缺損伴重度磨耗患者應(yīng)用可摘局部義齒修復(fù)不同方法的治療效果。方法：從我院2011年9月至2015年12月接收并治療的老年患者牙列缺損伴重度磨耗患者中隨機(jī)性抽取76例，并隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各38例，對照組采用常規(guī)可摘局部義齒修復(fù)治療，研究組應(yīng)用k墊式可摘局部義齒修復(fù)治療，對比并分析兩組不同方法治療牙列缺損伴重度磨耗患者的臨床效果與特點(diǎn)。結(jié)果：研究組中老年牙列缺損伴重度磨耗患者采用k墊式可摘局部義齒修復(fù)治療后患者的滿意率高達(dá)93%明顯高于對照組常規(guī)可摘局部義齒修復(fù)治療的滿意率68%，兩組數(shù)據(jù)存在較大差異性（P＜0.05）,具有統(tǒng)計學(xué)研究價值。結(jié)論：針對老年牙列缺損伴重度磨耗患者應(yīng)用k墊式可摘局部義齒修復(fù)治療可有效地改善患者的咀嚼功能、消除咀嚼肌癥狀，保證面部外形美觀等，患者的滿意率較高，值得被廣泛應(yīng)用和推薦。

老年患者牙列缺損重度磨耗；可摘局部義齒修復(fù)；效果特點(diǎn)

本文著重從k墊式可摘局部義齒修復(fù)治療方面入手，分析可摘局部義齒修復(fù)治療老年患者牙列缺損伴重度磨耗病癥的效果與特點(diǎn)，并針對存在的問題提出可靠性的建議和策略，以供參考。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

我院2011年9月至2015年12月接收并治療的老年患者牙列缺損伴重度磨耗患者中隨機(jī)性抽取76例，并隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各38例，對照組采用常規(guī)可摘局部義齒修復(fù)治療，研究組應(yīng)用k墊式可摘局部義齒修復(fù)治療，其中研究組患者男性有21例，女性患者有17例，年齡區(qū)間在49-82歲，平均年齡為60.3±2.3歲，病程1-7.8年，平均病程3.6±1.4年；同一時期抽取的對照組中男性24例，女性14例，年齡區(qū)間在55-80歲，平均年齡為61.5±3.7歲，病程1-6.6年，病程平均為3.4±0.8年，兩組抽取的研究對象按照2007年WHO制定的《牙列缺損伴重度磨耗患者的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》排除了嚴(yán)重臟器受損與精神異常患者，均為自愿參加本次實(shí)驗(yàn)研究，且兩組對象在身高、體重、年齡、性別、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境等因素上不存在明顯性差異，具有統(tǒng)計學(xué)研究價值（P＞0.05）。

1.2 研究方法

首先兩組患者修復(fù)義齒前需要對口腔進(jìn)行x片診斷和檢查，并進(jìn)行口腔黏膜、牙髓、牙周疾病的診斷與治療，消除無價值的患牙。患者長期缺牙或者磨損會牙整體框架和結(jié)構(gòu)造成一姑娘，避免鄰牙移位和傾斜，盡量減小傾斜及移位牙過大的倒凹，少量多次調(diào)磨伸長牙，為保證正常的k曲線可以進(jìn)行根管冠狀修復(fù)，確保牙中k的高度，避免牙邊緣嵴與牙尖過于敏銳。義齒修復(fù)中對照組38例患者采用鈦合金或者鈷鉻合金打造的可摘局部義齒進(jìn)行修復(fù)，常規(guī)治療和護(hù)理。研究組38例患者首先應(yīng)用塑料牙合墊式的義齒來確保垂直距離，形成過渡性修復(fù)，息止頜位垂直距離降低3毫米則代表k墊高度，垂直距離則通過患者面部形體和口裂距離以及瞳孔等部位的大小進(jìn)行確定，并對其進(jìn)行試戴，待一段時間完全適應(yīng)后方可繼續(xù)使用。并要分析過渡性牙合墊的高度，對其安置情況進(jìn)行調(diào)整，將永久性的鈦合金義齒或者鈷鉻合金義齒置入并調(diào)整后進(jìn)行隨訪，兩年后觀察治療效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理

所得試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)SPSS20.0軟件進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料、組間數(shù)據(jù)資料對比選用卡方值檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，在P＜0.05的情況下認(rèn)為差異具備統(tǒng)計學(xué)研究價值

2 結(jié)果

表1 兩組患者采用不同方法治療后的效果對照

3 討論

近些年我國逐漸進(jìn)入到人口老齡化階段，老年人的生活質(zhì)量和生活狀態(tài)備受關(guān)注，且老年人的牙齒健康問題也被人們所重視，尤其是牙列缺損伴重度磨耗病癥的出現(xiàn)。該病癥屬于老年牙齒疾病中最為常見的問題，不但會對老年患者的面部外形造成影響，還會嚴(yán)重威脅到咀嚼功能等，甚至?xí)?dǎo)致咬合垂直距離(occlusal ver-tical dimension，OVD)縮短和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂(temporomandibular disorder，TMD)的出現(xiàn)，不僅影響到老年患者的咀嚼狀況和效率，久而久之就會對老年患者的身體健康造成威脅。故需要加強(qiáng)對老年患者牙列缺損和磨耗問題進(jìn)行探究，提高治療效果，緩解患者的痛苦。

老年人的牙齒會隨著年齡的不斷增長而出現(xiàn)缺損和磨耗等現(xiàn)象，且由于牙列缺損、牙周病、齲齒等問題，嚴(yán)重影響到牙體結(jié)構(gòu)，老年患者的咀嚼任務(wù)就全部落在余留牙上，且長期咀嚼就會產(chǎn)生磨耗，并且會導(dǎo)致患者咬合垂直距離降低，面部下方會由于處置距離 的降低而產(chǎn)生凹陷等現(xiàn)象，影響面部美觀等。再加上老年患者咀嚼功能的降低、咀嚼過程疼痛和下頜關(guān)節(jié)疾病的產(chǎn)生等，嚴(yán)重威脅到老年患者的身體健康和生命安全。由于老年患者出現(xiàn)重度牙齒缺損和磨耗就會導(dǎo)致牙冠長度降低，比例失調(diào)，切回伴隨頜面變短，口角下垂，鼻唇溝變深，唇紋增加，面部容貌變得蒼老，且由于長時間咀嚼功能手足，咀嚼肌不平衡，面部軟組織、頜骨和牙等都會產(chǎn)生結(jié)構(gòu)變動，影響整體咀嚼功能和美觀度，對患者的生活造成嚴(yán)重影響。臨床針對牙齒缺損和磨耗問題多采用義齒修復(fù)進(jìn)行治療，本次試驗(yàn)研究中通過分析兩組不同方法治療，研究組抽取的38例牙齒缺損和磨耗的老年患者全部采用k墊式可摘局部義齒修復(fù)治療，結(jié)果治療后患者的滿意率高達(dá)93%明顯高于對照組常規(guī)可摘局部義齒修復(fù)治療的滿意率68%，兩組數(shù)據(jù)存在較大差異性（P＜0.05）。且治療后，研究組患者面部外形滿意度、咀嚼功能恢復(fù)情況較好。下頜關(guān)節(jié)咀嚼肌癥狀基本恢復(fù)，患者對治療的滿意度較高，隨訪兩年后并沒有產(chǎn)生其他不良反應(yīng)和并發(fā)癥，治療效果較好。總而言之，臨床上針對老年牙列缺損和重度磨耗疾病可采用可摘局部義齒修復(fù)治療，效果較好，患者滿意度較高，咀嚼功能恢復(fù)較快，值得被廣泛運(yùn)用和推薦。

（作者單位：上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院口腔科）

[1]楊穎,曲曉巖.烤瓷冠聯(lián)合可摘局部義齒修復(fù)重建患者牙列缺損伴重度磨耗咬合效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,24∶42-43.

[2]黃琴秀,王曉英.墊式可摘局部義齒修復(fù)治療老年患者牙列缺損伴重度磨耗的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,01∶61-64.

[3]郝晉慧.為老年牙列缺損伴重度磨耗患者采用牙合墊式可摘局部義齒進(jìn)行修復(fù)治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,01∶144-146.

[4]Rim Hmaidouch,Paul Weigl.Tooth wear against ceramic crowns in posterior region∶ a systematic literature review[J].International Journal of Oral Science,2013,04∶183-190.

[5]于波.合墊式可摘義齒對老年牙列缺損伴重度磨耗的患者的臨床療效[J].河北醫(yī)學(xué),2016,04∶635-637.

[6]于雪寧,楊曉東,劉登峰.烤瓷冠和可摘局部義齒聯(lián)合修復(fù)重建牙列缺損伴重度磨耗咬合24例效果分析[J].中國實(shí)用口腔科雜志 ,2010,05∶317-318.

[7]郭小文,孫益平.老年人牙列重度磨耗伴牙列缺損墊式可摘局部義齒的修復(fù)[J].南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,06∶55-57.