阿托伐他汀聯合阿司匹林對腦梗死合并頸動脈斑塊的治療效果分析

●周曉

阿托伐他汀聯合阿司匹林對腦梗死合并頸動脈斑塊的治療效果分析

●周曉

目的：分析阿托伐他汀聯合阿司匹林對腦梗死合并頸動脈斑塊的治療效果。方法：選擇2014年6月-2016年6月間本院接診的68腦梗死合并頸動脈斑塊68例病患進行分組治療，對照組使用阿司匹林，觀察組加以使用阿托伐他汀，各34例。結果：觀察組治療總有效率為94.1%，較之對照組有顯著提高（P＜0.05）。對比兩組頸動脈斑塊面積、腦梗死復發率，觀察組更為理想（P＜0.05）。結論：對腦梗死合并頸動脈斑塊的病患使用阿托伐他汀聯合阿司匹林進行治療效果理想，值得推廣。

阿托伐他汀；阿司匹林；腦梗死；頸動脈斑塊；臨床效果

腦梗死是臨床上較為常見的疾病類型，該病癥臨床分類較多，其中動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死最為常見。腦梗死的發病較為突然，且具有較高的致殘率及致死率。目前有相關研究發現對腦梗死合并頸動脈斑塊的病患使用他汀類藥物進行治療可有效穩定粥樣硬化斑塊，同時也可達到理想的保護血管、抗炎的效果[1]。此次研究將在2014年6月-2016年6月期間本院收治的腦梗死合并頸動脈斑塊中選取68例實施分組治療，以此探討阿托伐他汀聯合阿司匹林對腦梗死合并頸動脈斑塊的治療效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年6月-2016年6月間本院接診的腦梗死合并頸動脈斑塊中選取68例實施分組治療，各34例。

1.1.1 納入標準

（1）患者入院后經臨床相關檢查確診為腦梗死，并經超聲檢測確診存在頸動脈斑塊。（2）對此次研究所用藥物無使用禁忌。（3）知曉此次研究內容，并自愿參與此次研究。

1.1.2 排除標準

（1）存在腦出血病史、存在消化系統潰瘍或出血史。（2）存在其他重要臟器嚴重疾病。（3）存在腫瘤、免疫系統疾病。（4）不能配合完成此次研究。對照組采取常規治療及阿司匹林用藥，其中男性病患20例，女性14例。患者年齡：46-75歲，平均年齡為（62.4±4.7）歲。觀察組則加以使用阿托伐他汀進行治療，。其中男性病患19例，女性15例。患者年齡：46-76歲，平均年齡為（62.6±4.8）歲。比較兩組病患基礎資料，統計結果均提示P＞0.05，組間存在良好可比性。

1.2 方法

兩組病患入院后均接受臨床常規治療，如對患者實施降壓、降血糖、予以血管擴張劑、利尿劑治療，對患者實施吸氧處理，對患者使用甘露醇，預防感染，維持水電解質平衡，糾正酸堿紊亂，同時叮囑患者注意休息，并注意穩定患者情緒。對照組在如上治療基礎上對患者使用阿司匹林腸溶片（生產廠家：沈陽奧吉娜藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20065051）進行治療，用法用量：0.1g/次，1日1次，采取口服給藥的形式。

觀察組：本組病患在對照組的治療基礎上增加使用阿托伐他汀（生產廠家：Pfizer Ireland Pharmaceuticals；批準文號：國藥準字J20120050）進行臨床治療，用法用量：20mg/次，1日1次，每晚口服給藥，兩組均治療6個月，治療6個月后統計并對比治療效果。

1.3 觀察指標

（1）療效評價標準[2]：患者經治療后肢體麻木、偏癱等癥狀基本消失，未有病殘，可進行正常生活及工作則可判定為痊愈。患者經治療后各項臨床癥狀明顯改善，病殘程度為1級，生活能力有輕微受損則為顯效。患者經治療后臨床癥狀及體征具有一定好轉，病殘2級則為有效。患者經治療后并未達到如上標準則為無效。痊愈＋顯效＋有效=總有效率。（2）腦梗死復發率。（3）頸動脈斑塊面積。

1.4 統計學處理

將此次研究中兩組患者治療所得數據均錄入到SPSS 18.0統計學軟件中進行分析處理，其中計數資料以（%）進行表示，兩組間同類數據的對比實施卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，兩組間同類數據的對比實施t檢驗，若比較結果提示P＜0.05，則可認定此項數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病患臨床治療效果的比較分析

觀察組病患經治療后32例顯示效果理想，臨床治療總有效率約為94.1%，與對照組相比較有顯著提高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病患臨床治療總有效率的比較分析

2.2 兩組病患治療后腦梗死復發率及頸動脈斑塊面積的比較分析

觀察組病患治療后1例出現腦梗死復發，對照組7例出現腦梗死復發，比較兩組腦梗死復發率及頸動脈斑塊面積，結果均提示觀察組所得效果更為理想（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病患治療后腦梗死復發率及頸動脈斑塊面積的比較分析

3 討論

腦梗死是臨床上較為常見的疾病類型，該病癥多見中老年人群，近年來隨著我國老齡化趨勢的不斷上升導致該病癥的臨床發病率也有顯著提高。腦梗死發病較為突然，其會導致患者出現視物不清、言語不利、肢體活動不靈等不良癥狀，臨床致殘率及致死率相對較高，嚴重危及患者的生命安全及生活質量[2]。腦梗死臨床最為常見的類型為動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死，動脈粥樣硬化、血管壁斑塊的形成是該病癥的病理學基礎[2]。目前臨床治療動脈粥樣硬化多采取抗血小板凝聚，調脂治療。曾有相關研究顯示對患者使用他汀類藥物治療可有效減少泡沫細胞數量以及脂紋的面積，有效穩定血管壁斑塊[2]。阿托伐他汀是臨床用于治療腦梗死最為常用的他汀類藥物，其可有效縮小脂質體積，通過減少動脈斑塊上纖維帽張力避免斑塊破裂。另外有相關研究結果發現該藥物也可在一定程度上降低機體內的膽固醇合成，提高血漿中低密度脂蛋白膽固醇的清除率。阿司匹林可有效抗血小板凝聚，抑制血小板激活，避免形成血栓。另外有研究發現對腦梗死合并頸動脈斑塊患者使用阿司匹林進行臨床治療可有效改善患者的血管內皮功能以及神經功能，從而有效提高患者的臨床治療效果，避免疾病的復發。近年來有學者采用他汀類藥物聯合阿司匹林治療腦梗死合并頸動脈斑塊，其研究發現聯合組臨床治療總有效率較之常規組提高至97.7%，其研究結果證實他汀類藥物與阿司匹林同時使用可發揮協同作用，提高臨床治療效果[3]。上述研究結果在此次研究中也有明顯體現：觀察組病患采取了阿托伐他汀聯合阿司匹林進行治療，研究結果顯示觀察組臨床治療總有效率約為94.1%明顯高于對照組，且對比兩組腦梗死復發率及頸動脈斑塊面積，結果也提示觀察做所得效果更為顯著。

綜上所述，對腦梗死合并頸動脈斑塊的病患使用阿托伐他汀聯合阿司匹林進行治療可在極大程度上提高該病癥的臨床治療效果，幫助患者盡快改善臨床癥狀及體征，消退頸動脈斑塊，避免腦梗死復發，故值得臨床加以推廣應用。

（作者單位：閬中市中醫醫院）

[1]關利利,張洪劍.阿托伐他汀聯合阿司匹林治療腦梗死合并頸動脈斑塊的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,31(6)∶646-648.

[2]李茂春,駱科美,劉忠鳳.阿司匹林聯合阿托伐他汀對頸動脈斑塊治療作用的觀察[J].安徽衛生職業技術學院學報,2016,29(3)∶25-26.

[3]馮玉花.阿司匹林和他汀類藥治療腦梗死患者頸動脈斑塊[J].醫藥論壇雜志,2016,35(3)∶142-144.

Objective∶ to analyze the effect of Atorvastatin Combined with aspirin on cerebral infarction with carotid artery plaque treatment.Methods∶ the June 2014-2016 year in June the hospital admissions of 68 cerebral infarction patients with carotid artery plaque in 68 cases of patients were divided into two groups, the control group using aspirin, the observation group used atorvastatin, 34 cases.Results∶ the total effective rate of observation group was 94.1%, compared with the control group significantly increased (P ＜ 0.05).Compared two groups of carotid plaque area, cerebral infarction recurrence rate of observation group is better (P ＜ 0.05).Conclusion∶the cerebral infarction with carotid artery The use of Atorvastatin Combined with aspirin for the treatment of patients with plaque is ideal, it is worthy of promotion

∶Atorvastatin; aspirin; cerebral infarction; carotid artery plaque; clinical effect