紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效比較

●施佳樂

紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效比較

●施佳樂

目的：對比紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法：選取2015年2月至2017年1月我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒90例作為此次研究對象，隨機將其分為甲組與乙組，甲組采用紅霉素治療，乙組采用阿奇霉素治療，比較兩組患兒的臨床療效。結果：甲組治療總有效率是95.6%，不良反應發生率是24.4%；乙組治療總有效率是75.6%，不良反應發生率是6.7%，組間對比具有顯著差異（P＜0.05）。結論：阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效要顯著優于紅霉素治療，不良反應更少，值得臨床推廣應用。

紅霉素；阿奇霉素；小兒肺炎支原體肺炎

肺炎支原體肺炎是臨床比較多見的肺炎疾病之一，主要是因為感染肺炎支原體所致，屬12歲以下的小兒較為多發，臨床癥狀主要表現為發熱和咳嗽等，具有復發率高、病情重、病程長以及傳染性等特征，且患兒發病后初期癥狀不明顯，易發生誤診與漏診，使得患兒病情受到延誤，對小兒的身體發育造成較大影響[1]。所以對肺炎支原體肺炎患兒必須實施積極有效的臨床治療。本次研究的主要目的是為了對比紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效，特選擇我院90例小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料進行分析，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2017年1月我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒90例作為此次研究對象，本次所選患兒均經《實用兒科學》中關于肺炎支原體感染診斷標準和病原學檢查、胸部X線片檢查予以確診。隨機將患兒分為甲組與乙組，2組各有45例患兒。甲組45例患兒中，男18例，女27例；年齡5個月～11歲，平均（7.3±1.5）年；病程2～7d，平均（3.1±0.8）d。乙組45例患兒中，男19例，女26例；年齡4個月～12歲，平均（7.1±1.8）年；病程1～7d，平均（3.4±0.6）d。對比兩組患兒一般資料不具統計學差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法

甲組患兒應用紅霉素治療，具體方法：靜脈滴注注射用紅霉素（生產廠家：湖南科倫制藥有限公司；國藥準字號：H43020028），一天靜滴2次，一次靜滴15mg/kg，一個療程為1周，持續治療2周。乙組患兒應用阿奇霉素治療，具體方法：靜脈滴注阿奇霉素（生產廠家：西安利君制藥有限責任公司；國藥準字號：H20010118），一天靜滴1次，一次靜滴4mg/kg，持續治療3d后改為口服治療；服用阿奇霉素干混懸劑（生產廠家：海南全星制藥有限公司；國藥準字號：H20057649），一天服用1次，一次服用10mg/kg，持續治療4d；一個療程為1周，持續治療2周。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患兒的臨床治療效果與不良反應發生情況。參照衛生部制定的《抗菌藥物臨床研究指導原則》中相關療效評判標準[2]予以評估，臨床療效主要分為顯效、有效以及無效3個標準，顯效：咳嗽和發熱等癥全部消失，經胸片檢查發現無陰影，病原學檢查發現無肺炎支原體；有效：咳嗽和發熱等癥明顯改善，經胸片檢查發現陰影改善，經病原學檢查發現有一定肺炎支原體；無效：癥狀未見好轉或加劇。

1.4 統計學方法

借助統計學軟件SPSS19.0處理全部數據，借助（%）及（x±s）表現計數和計量資料，用x2和t檢驗；對比差異有無顯著性以P＜0.05為據。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對比

甲組患兒治療總有效率是95.6%，乙組患兒治療總有效率是75.6%，比較兩組患兒的臨床療效，乙組要顯著優于甲組（x2=7.283，P=0.007）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患兒不良反應發生情況對比

甲組患兒不良反應發生率是24.4%，乙組患兒不良反應發生率是6.7%，組間不良反應發生情況對比具有顯著差異（x2=5.414，P=0.020）。詳見表2。

表2 兩組患兒不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討論

支原體肺炎屬于兒科的常發病與多見病，主要是因為呼吸道感染肺炎支原體所致，還會引發多器官與多系統功能受損。有相關研究表示[3]，小兒在感染肺炎支原體后其肺外臟器受累率達到50%以上，泌尿系統、消化系統、神經系統、血液系統以及心血管系統均會受損。肺炎支原體屬于原核生物之一，主要介于細菌和病毒之間，不但會引發肺炎，還可能引起其余器官發生病變。由于該原核生物缺乏細胞壁，所以應用萬古霉素與β內酰胺類抗生素治療效果不佳。由于肺炎支原體含有大量蛋白質，因此可選用對微生物蛋白質合成予以抑制的抗生素治療。

紅霉素和阿奇霉素都是大環內酯類抗生素，以往臨床治療小兒肺炎支原體肺炎通常是選用紅霉素治療。紅霉素在血清內的濃度相對偏高，因此可以快速改善支原體血癥，但是由于該藥物在肺泡上皮、組織細胞以及炎癥細胞內的濃度較低，因此對肺內支原體難以維持有效治療，較易引發肝腎功能受損與惡心、嘔吐等胃腸道反應。阿奇霉素屬于新一代大環內酯類抗生素，對支原體的抗菌活性極強，有較強的組織滲透性，且在炎癥細胞內的藥物濃度要顯著比非炎癥部位高。此外該藥物具有較長半衰期，長達72h左右，具有療效持久與療程短等優勢。阿奇霉素和紅霉素有所不同，其在體中代謝無需細胞色素P450參加，因此對肝腎等臟器的損傷較小，消化道不良反應更少[4]。此次研究發現，甲組治療總有效率是95.6%，不良反應發生率是24.4%；乙組治療總有效率是75.6%，不良反應發生率是6.7%，組間對比具有顯著差異（P＜0.05）。結果表明，阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效要顯著優于紅霉素治療，不良反應更少，值得臨床推廣應用。

（作者單位：啟東市中醫院兒科）

[1]陳嘉慧,印根權,余嘉璐等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,11(8)∶587-589.

[2]許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫學,2013,19(1)∶120-122.

[3]梁傳樂.紅霉素聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(11)∶66-67.

[4]王偉偉,劉霞,馬國瑞等.抗生素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎效果觀察[J].中國綜合臨床,2013,29(6)∶657-659.