去乙酰毛花苷結合美托洛爾用于小兒重癥肺炎合并心力衰竭治療臨床研究

●李建金

去乙酰毛花苷結合美托洛爾用于小兒重癥肺炎合并心力衰竭治療臨床研究

●李建金

目的：對去乙酰毛花苷結合美托洛爾治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的臨床效果進行分析探討。方法：將我院收治的100例患兒隨機均分為兩組，即治療組和對照組每組各有50例，采用臨床常規治療方法治療對照組患兒，同時，在采用常規治療的基礎上應用去乙酰毛花苷聯合美托洛爾對治療組患兒進行治療，并將兩組在治療過程中出現的臨床癥狀和治療效果作為觀察指標。結果：觀察比較兩組的治療效率，治療組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；治療結束后，治療組的心率、呼吸頻率、血氧飽和度等臨床癥狀的改善明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：應用去乙酰毛花苷結合美托洛爾治療小兒肺炎合并心力衰竭有明顯的治療效果，并且對患兒的臨床癥狀和心肌損傷的改善效果顯著，故在臨床上對去乙酰毛花苷結合美托洛爾的應用十分廣泛。

去乙酰毛花苷；美托洛爾；小兒；重癥肺炎；心力衰竭

呼吸系統常易引發疾病，而且因小兒剛出生沒多久，免疫系統比較薄弱，不能很好的抵御病毒等致病因子的侵入，所以心力衰竭在小兒肺炎中是極為常見的并發癥，主要引起呼吸困難、肝肺功能減弱等臨床癥狀，而且嚴重時可能會造成小兒死亡，傳統方法常是采用去乙酰毛花苷對小兒重癥肺炎合并心力衰竭進行治療，但很多臨床實驗表明效果并不理想，本次實驗則采用去乙酰毛花苷結合美托洛爾進行治療[1]。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取確診為肺炎合并心力衰竭的患兒100例，隨機均分為兩組，（1）治療組50例，其中男34例，女16例，年齡3個月-7歲，平均年齡（3.13±1.3）歲，病程3-10h，平均病程（5.62±1.4）h。（2）對照組50例，其中男37例，女13例，年齡4個月-8歲，平均年齡（3.86±1.7）歲，病程2-11h，平均病程（5.91±1.8）h。對兩組患兒的性別、年齡和病程等進行比較后發現均不具有差異統計學意義(P＞0.05)，以上一般資料都能進行比較。

1.2 治療方法

采用常規治療如鎮靜、抗感染、止咳平喘、強心利尿等方案治療對照組患兒，對于治療組患兒在進行常規治療的同時，使用去乙酞毛花苷結合美托洛爾進行治療，具體方案為：（1）通過靜脈進行滴注，首日滴注0.1mg/kg乙酰毛花苷飽和液的一半劑量，剩余的在5-7h后分兩次進行滴注，之后的每天以半飽和量進行滴注，可根據患兒的身體狀況適當調節滴注劑量。（2）0.1mg/kg美托洛爾藥片，采用口服的方式，0.2mg/次，每天服用2次，根據患兒的心衰改善程度可適當增減服用劑量。

1.3 統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計和分析。使用均數±標準差（‘x±s）來表示計量資料，采用t檢驗；使用X2檢驗來比較計數資料，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組的治療效果進行比較

治療組的治療有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1：

表1 兩組治療效果比較（%）

2.2 對治療前后兩組出現的臨床癥狀進行比較

治療前兩組的臨床癥狀比較后發現差異不具有統計學意義(P＞0.05)。治療后，治療組臨床癥狀的改善程度明顯優于對照組(P＜0.05)。見表2：心率（次/min） 170.7±7.1 122.1±5.8 169±7.0 98.2±2.3呼吸（次/min） 72.6±4.9 42.3±6.9 71.5±5.0 38.1±4.5血氧飽和度（%） 81.6±5.2 98.5±4.3 80.6±4.9 99.8±3.6

表2 治療前后兩組臨床癥狀比較（‘x±s）

3 討論

在呼吸系統疾病中，小兒肺炎的發病率和死亡率占據全世界疾病的前列，大多數嬰幼兒在出生后的2個月至7歲之間最易引發的疾病便是肺炎，患肺炎的小兒常出現呼吸不暢通、機體供氧不足、心臟活動加強等癥狀，從而造成心機功能減弱而引發心衰[2]。

去乙酰毛花苷是一類抗心律失常劑，可快速加強心肌收縮、減緩心律，使心臟輸血量增加，改善血液循環，此外該藥還可使肺血管的含氧飽和度增加，右心室血液動力阻滯消除，腫大的肝臟回縮，心衰的臨床癥狀消除，同時美托洛爾是一種胺基丙醇類藥物，為選擇性R受體阻滯劑，不存在擬交感活性，小劑量時可抑制R受體活性，保護心臟避免過度興奮耗能，此外此藥還通過擴張血管給心臟減壓，長期使用可改善心肌的生物學功能，提高生活質量降低疾病死亡率，并已有相關研究報道，通過使用美托洛爾可有效治療小兒肺炎合并心力衰竭，故，對于小兒重癥肺炎合并心力衰竭的治療，采用去乙酰毛花苷結合美托洛爾不僅能顯著改善癥狀，而且還能更有效的治療此病[3]。

通過此次實驗，對小兒肺炎合并心力衰竭使用去乙酰毛花苷結合美托洛爾進行治療，并和常規治療的對照組進行比較，其治療效果明顯高于對照組，臨床癥狀的改善顯著優于對照組，差異均具有統計學意義(P均＜0.05)。

綜上所述，采用去乙酰毛花苷結合美托洛爾治療小兒肺炎合并心力衰竭臨床效果好，患兒心肌損傷和臨床癥狀得到明顯改善，安全性較高，值得臨床應用[4]。

（作者單位：德昌縣中醫醫院）

[1]李劍.美托洛爾聯合去乙酰毛花苷治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的效果分析[J].護理管理雜志，2016，14(21)∶65-67.

[2]馮建華,盧余州,周群玲,等.美托洛爾聯合去乙酰毛花苷治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的臨床研究[J].中國醫藥導報，2014，11(31)∶144-145.

[3]龐學民,李之恒,李小紅,等.美托洛爾注射液聯合去乙酰毛花苷治療中重度二尖瓣狹窄并心力衰竭臨床觀察[J].中國醫學創新，2013，10(11)∶89-94.

[4]盧宏華,方小燕.去乙酰毛花苷聯合美托洛爾治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床療效[J].中國現代藥物應用，2016，10(9)∶59-60.