彩色多普勒超聲篩查中孕期胎兒心臟畸形的臨床價值

●葉斌 宋建 周順華

彩色多普勒超聲篩查中孕期胎兒心臟畸形的臨床價值

●葉斌 宋建 周順華

目的：研究探討彩色多普勒超聲篩查中孕期胎兒心臟畸形的相關臨床價值。方法：從2015年7月至2016年7月來我院進行產前檢查孕期在18周至24周的孕婦中隨機選取4000例作為研究的對象，運用彩色多普勒超聲儀器對其體內胎兒的心臟情況進行觀察，并對檢查的結果進行回顧性分析。在檢查過程中主要的觀察項目有胎兒心臟中的四腔心的切面、三血管氣管的切面、左室流出道的切面以及右室流出道的切面。在檢查出心臟畸形之后在增加對心臟主動脈弓的切面、腹部的橫切面以及導管弓的切面進行觀察。結果：在本次研究的結果中發現胎兒存在心臟畸形現象的孕婦有45例，心臟畸形的情況主要有左心室發育不良，右心室發育不良，單心房現象，主動脈出現縮窄現象，心內膜墊出現缺損現象，三尖瓣出現下移和畸形現象，右心室出現雙出口，主動脈弓發生離斷，室間隔發生缺損以及存在法洛四聯癥。檢查的結果均經過產后的超聲檢查得到證實。結論：運用彩色多普勒超聲對孕期胎兒心臟畸形進行篩查，其檢出的概率比較高，有利于將新生兒生存的質量進行提高，值得在臨床上進行推廣。

彩色多普勒超聲；孕期胎兒心臟畸形；臨床價值

孕期中胎兒心臟畸形是胎兒先天性畸形中的一種表現，導致胎兒發生畸形的因素比較復雜，最主要是由于胎兒的發育出現異常所引起的，其畸形的種類也比較多，主要包括胎兒的神經系統發生畸形、心臟畸形以及四肢的畸形等[1]。目前的臨床研究認為導致胎兒發生畸形的因素主要有遺傳和環境等。胎兒心臟畸形對胎兒的正常發育會造成極大的威脅，并且會增加嬰幼兒的死亡風險，為了詳細了解胎兒的發育情況，要在產前檢查時對胎兒心臟的情況進行明確的診斷，以此降低嚴重心臟病胎兒出生的概率，同時還能對孕婦進行科學的指導，以保證生產的順利和提高相關的治療效果[2]。目前臨床上多采用彩色的多普勒超聲對孕期中胎兒心臟畸形的情況進行檢查，因此本文究探討彩色多普勒超聲篩查中孕期胎兒心臟畸形的相關臨床價值，現得出的結果報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

從2015年7月至2016年7月來我院進行產前檢查孕期在18周至24周的孕婦中隨機選取4000例作為研究的對象。年齡段在23歲至34歲之間，平均年齡為（28.5±2.1）歲，孕周在18周至24周之間，平均的孕周為（21±1.4）周，其中初產婦有2598例，經產婦有1402例。

1.2 檢查的方法

使用GE--E6彩超機對選取的4000例孕婦進行診斷，在診斷的過程中孕婦采取平臥的體位，對胎兒進行常規的檢查，對胎兒的整體發育情況進行觀察。在檢查的過程中要對胎兒的腹圍、頭圍、股骨的長度以及雙頂徑等數據進行測量，并對胎兒的位置以及孕齡進行確定。在檢查的過程中其四腔心切面可以在胎兒胸部的水平位置得到，對胎兒心臟所處的位置進行仔細的觀察，正常發育的心臟其位置會在胸腔的內部，并且心尖會向著左側的胸壁，對胎兒心胸的比例以及心軸的角度進行相關的測量。對胎兒肺部靜脈、心房室的間隔情況、二尖瓣和三尖瓣的附著點以及卵圓孔的情況進行觀察，觀察主動脈的側壁以及左邊心房后方的情況進行觀察，看其是否存在異常的血管。對胎兒三血管的氣管、左心室的流出道和右心室的流出道的切面進行觀察，并觀察心室和主動脈之間以及和肺動脈之間的相關連接關系是否正常，觀察其內徑的情況。如果在檢查的過程之中發現胎兒的心臟存在異常的情況，則進一步對其腹部的橫切面、主動脈弓的切面以及導管弓的切面進行觀察。對彩色多普勒的檢測圖像進行脈沖處理，對胎兒肺部的動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣以及主動脈瓣的血流情況進行觀察。

1.3 觀察的指標

對胎兒心臟中的四腔心的切面、三血管氣管的切面、左室流出道的切面以及右室流出道的切面。在檢查出心臟畸形之后在增加對心臟主動脈弓的切面、腹部的橫切面以及導管弓的切面進行觀察。

1.4 統計學的標準

本文對數據的處理采用的是統計學軟件SPSS21.0，計量的資料采用（x±s）表示，計數的資料采用百分比進行表示。以P＜0.05為標準，表示數據之間的比較具有統計學意義。

2 結果

所選取的研究對象經過彩色多普勒超聲檢測之后發現在4000例孕婦中發現胎兒存在心臟畸形現象的孕婦有45例，心臟畸形的情況主要有左心室發育不良，右心室發育不良，單心房現象，主動脈出現縮窄現象，心內膜墊出現缺損現象，三尖瓣出現下移和畸形現象，右心室出現雙出口，主動脈弓發生離斷，室間隔發生缺損以及存在法洛四聯癥。具體情況如表1所示。

表1 彩色多普勒超聲檢查的結果

3 討論

在胎兒的畸形發育中，心臟畸形是其中最常見的一種[3]。孕期中胎兒心臟發生畸形會對其胎兒的發育造成嚴重的影響，所造成胎兒的死亡率也比較高[4]。在目前的臨床檢查中主要在孕婦進行身體檢查的過程中使用彩色多普勒超聲儀對胎兒的發育情況進行檢查，根據相關的臨床研究發現，使用彩色多普勒超聲對胎兒的心臟進行檢查，能明確診斷出心臟所存在的異常情況，讓孕婦在孕期就能明確的診斷出胎兒心臟是否存在畸形的復雜情況，從而能有效減少新生兒的缺陷[5[。在使用彩色多普勒超聲對孕期胎兒心臟的畸形進行篩查時，胎兒的孕周要在18周至24周之間，所觀察的主要指標有四腔心的切面、三血管氣管的切面、左室流出道的切面以及右室流出道的切面。在檢查出心臟畸形之后在增加對心臟主動脈弓的切面、腹部的橫切面以及導管弓的切面進行觀察。

在對心臟的檢查中最常使用的切面為四腔心切面，在這個基礎上對胎兒心和胸腔的比例以及心軸的角度進行測量。左心腔和右心腔在正常的情況下數值基本相等。在檢查的過程中根據四腔心切面的具體顯示情況，來對胎兒心臟的情況進行判斷。在本文的研究中發現，四腔心切面的情況存在異常的胎兒心臟存在異常的情況有三尖瓣出現下移畸形、單心房、心內膜墊出現缺損、左右的心室發育不良、室間隔出現缺損以及出現法洛四聯癥等。在進一步的觀察中，使用連續的偏斜探頭對左心室以及右心室的情況進行觀察發現，部分心臟畸形的胎兒的右室存在雙出口。并且在孕婦產后使用超聲診斷發現其結果與彩色多普勒超聲檢查的結果相符。

綜上所述，運用彩色多普勒超聲對孕期胎兒心臟畸形進行篩查，其檢出的概率比較高，有利于將新生兒生存的質量進行提高，值得在臨床上進行推廣。

（作者單位：成都市金牛區婦幼保健院）

[1]許文靜,樊綺云,張學真,曾慧倩,穎恒.胎兒中晚孕期產前超聲篩查胎兒畸形的臨床價值[J].現代生物醫學進展,2014,21(13)∶4144-4146.

[2]陳慶.早中孕期彩色多普勒超聲篩查胎兒畸形的臨床價值[J].中外醫學研究,2013,20(24)∶58-59.

[3]劉小燕,楊蕾.彩色多普勒超聲篩查6160名孕婦胎兒心臟畸形臨床分析[J].實用醫技雜志,2016,04(15)∶369-371.

[4]郝建宗,王志尊,郭兵剛.彩色多普勒超聲用于產前篩查胎兒心臟畸形的臨床價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,35(27)∶124-125.

[5]周璇奕,白建寧,郭莉,熊英.彩色多普勒超聲篩查胎兒心臟畸形的應用價值[J].中國醫藥指南,2013,30(29)∶466-467.

Objective∶ To study the clinical value of fetal cardiac malformation screening by color Doppler ultrasound.Methods∶ from July 2015 to July 2016 in our hospital for prenatal care during pregnancy in 18 to 24 weeks pregnant women 800 cases were randomly selected as the research object, using the observation of color Doppler ultrasound instrument on the body of the fetal heart the situation, and the inspection results were analyzed retrospectively.During the check the main observation items in the fetal heart four chamber views, three vessels and trachea section of left ventricular outflow tract view and right ventricular outflow tract view.Check out the heart malformation

Color Doppler ultrasound; fetal heart malformation during pregnancy; clinical value