銀屑病患者出院后延續護理對預后的影響

●郭夢珠

銀屑病患者出院后延續護理對預后的影響

●郭夢珠

目的：討論延續護理對銀屑病患者出院后生活質量的療效。方法：抽選我院門診皮膚科在所接受治療的74例銀屑病患者，隨機將其分成對照組37例和治療組37例，對照組應用常規護理，治療組應用延續護理，對比兩組護理的效果。結果：兩組患者經過護理后皆有一定的療效，而治療組患者的療效明顯比對照組高，對比兩組患者對護理的總滿意率，治療組也明顯比對照組高。結論：延續護理對銀屑病患者有很好的護理療效。

延續護理；銀屑病；生活質量

銀屑病是一種常見的慢性皮膚疾病，具有復發性、炎癥性的特點，臨床分類有尋常型、膿包型、紅皮病型以及關節病型。延續護理是一種開放與延伸護理的健康教育形式[1]。它將住院護理延伸到病人出院后的治療和康復過程中，能幫助病人完善自我管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院皮膚科所接受治療的74例銀屑病患者，其中男36例，女38例，年齡為18—55歲，平均年齡為38.15歲。將所有患者隨機分成對照組和治療組各37例，兩組患者皆無其他嚴重的器質性疾病與功能病變，且患病程度相同，皆在知情同意下實施護理。兩組患者一般資料相比均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組應用常規護理。治療組應用延續護理[2]，主要為：（1）落實護理工作：成立延續護理小組，將護理工作切實落實到小組的護理人員中，并落實到每一位患者的實際護理工作中，在離開醫院之前對患者實施全面檢查與評估，加強離院前健康教育，并告知對于皮膚護理的基本方法；在患者離院回家之后定期電話隨訪或者家訪，了解其離院后的基本情況與相關病情，保證高質量完成延續護理對策。（2）生活護理：指導患者在穿衣方面盡量選擇一些柔軟的棉質衣料，在洗浴時禁用過熱的水與刺激性比較大的洗浴用品，要選取中性或者弱堿性的洗浴用品，并且洗浴的時間不能過長，保持15min以內，并在洗浴之后用乳液擦拭全身，避免皮膚干燥和失去屏障能力。患者在離院之后還要持續用藥，在涂抹藥物時可稍用力涂抹，并且用藥要適宜，若有明顯的瘙癢癥狀切勿用手抓撓，可輕輕按壓或者拍打皮膚，嚴重者選用合適的止癢膏對癥止癢。（3）心理護理：在患者離院后，護理人員和患者溝通，了解患者的心理變化情況，掌握其變化的原因，對于有焦慮與煩躁情緒者可耐心講解，并暗示愉悅的心情對于病情恢復有重要作用，引導患者轉移注意力，可參與一些興趣俱樂部緩解心理壓力，從而促進疾病的恢復。（4）注意事項：

告知患者注意生活方式與飲食習慣，良好的生活方式與飲食習慣對于疾病康復有重要的促進作用，禁止吸煙、飲酒，少食發物如牛肉、海鮮產品等，選擇較為清淡、營養之品，避免熬夜。讓患者愉悅身心，堅持鍛煉身體，增加機體的抵抗力與免疫力，避免情緒過于激動及引發外傷。

1.3 療效判定

顯效：患者的臨床癥狀完全消失或者明顯好轉，無后期并發癥與復發情況；有效：患者的臨床癥狀有所改善，無后期并發癥與復發情況；無效：患者的臨床癥狀無改變。

1.4 統計方法

所有的數據采取SPSS15.0統計軟件分析和處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效對比，治療組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比

2.2 兩組患者對護理的總滿意率對比，治療組高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理的總滿意率對比

3 討論

銀屑病主要表現為皮膚出現紅斑，并在紅斑上面附有白色鱗狀屑斑塊，常見于頭皮、四肢及背部，嚴重者則全身起病，并伴有膿包及高熱癥狀，是一項易復發、頑固性較強、難以根治的疾病[3]。該病的主要治療手段是防止發作，并最大化的延長發作時間，視患者的實際情況給予對癥治療與護理，并注意防止各種可能的復發因素，加強病情控制。采用延續護理對患者的生活質量改善情況有一定的影響。觀察對象為門診治療患者，經過檢查化驗、診斷、確定治療方案后繼續門診治療及回家自我護理，多因患者自身的護理不當而使病情復發，若是沒有持續的護理與護理指導，患者的病情會反復發作，嚴重者因惡化而轉院治療。由于該病難以根治，當前最主要的方法就是對其實施有效的控制治療與護理，防止病情復發。因此，通過延續護理可以將門診專科護理延伸到家庭護理中，讓患者在家就能夠獲得正確的護理指導，加強患者自我護理的能力，充分做好自身護理，從而全面評估病情情況。同時，還要鼓勵家屬對患者的支持，讓患者保持心情愉悅，促進病情的控制與好轉，樹立患者的自信心，從而改善其生活質量。

3.1 延續護理對銀屑病病人療效的影響

銀屑病是一種身心疾病[4]。銀屑病病人在癥狀得到緩解后回家，得不到持續護理。本研究中將延續護理作為住院護理的延續，在病人回到家后繼續健康教育指導，提高病人對自身疾病的認識和自我管理能力，使其認識到自己在疾病康復過程中起到的重要作用，提升病人治療積極性。

3.2 延續護理對銀屑病病人依從性和滿意度的影響

責任護士通過延續護理改善了病人的預后。延續護理模式體現了人文關懷，提高了我院的知名度，提高了病人的滿意度，是一種具有實效的護理措施。

本研究對兩組患者采用不同的護理對策，經過護理與觀察之后發現，兩組患者的療效、患者對護理的總滿意率對比，治療組高于對照組，差異有統計學意義，表明對于銀屑病患者采用延續護理，能夠提高患者的預后，促進患者早日康復。

（作者單位：廣州軍區廣州總醫院）

[1]李麗.門診銀屑病106例健康教育[J].齊魯護理雜志，2010,16（29）：21-23.

[2]王瑜，姚尚萍.心理治療對尋常型銀屑病患者生活質量的臨床研究[J].河北中醫，2010,32（11）：1728-1729.

[3]陳吉輝，楊利蓉，曹琳，等.保濕劑緩解老年性瘙癢癥的療效觀察及護理[J].華西醫學，2014,29（9）：124-126.

[4]李桂云.中西醫綜合治療紅皮病型銀屑病的護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014,12（16）：551-553.