溶血對臨床生化檢驗影響的探討

●熊華英 饒婷

溶血對臨床生化檢驗影響的探討

●熊華英 饒婷

目的：探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響以及對策。方法：抽取2014年2月至2015年2月在我院門診部做體檢的健康體檢者的血液標本80例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，每組40例。其中，對照組血液標本在溫室下離心法分離血清，取1毫升血清進行生化檢驗；觀察組血液標本先溶血再分離血清、做生化檢驗。比較兩組血液標本的生化檢驗結果。結果：觀察組血液標本的總蛋白、天冬氨酸氨基轉移酶、谷丙轉氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶、乳酸脫氫酶、鉀、白蛋白、總膽紅素、直接膽紅素的測定值明顯高于對照組，而鈉、葡萄糖的測定值明顯低于對照組，結果比較具有明顯差異性（P＜0.05）。結論：溶血會對血液生化檢驗結果造成較大的影響，使生化指標結果出現測量誤差，因此臨床生化檢驗人員應盡量避免溶血現象，提高血液生化檢驗的精密度和準確度。

溶血；臨床生化檢驗；影響

溶血是指血液中的紅細胞在某種干擾因素的作用下發生破損，其中的血紅蛋白逸出紅細胞的現象。造成溶血的因素主要有機械性振蕩、低滲、血液接觸到乙醇、乙醚、皂堿等物質等[1]。溶血是生化檢驗中最為常見的干擾因素，會使生化檢驗結果產生假陰性或假陽性，從而導致疾病的診斷出現偏差。本次研究分析了溶血現象對臨床生化檢驗結果的影響，并探討了相應的對策。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共抽取了80例健康體檢者的血液標本，并隨機將其分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組：男22例，女18例；年齡20-70歲。平均年齡（33.51±4.62）歲。對照組：男19例，女21例；年齡22-68歲。平均年齡（32.77±4.25）歲。采集時，所有血液標本均沒有肉眼可見的溶血現象或渾濁現象。經比較，兩組血液標本的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組研究對象均在體檢前24小時內保持低脂飲食，體檢當天清晨空腹采集靜脈血液，每人采集3ml，并裝入肝素抗凝試劑管中。其中的40例血液標本標記為觀察組，使用玻璃棒將血塊搗碎，之后以每分鐘3000r的速度進行離心操作，五分鐘之后停止，分離血清，將血液標本送檢[2]。另外40例血液標本標記為對照組，不做溶血處理，直接進行離心處理，之后分離血清，送檢。兩組血液標本均采用同一型號的生化分析儀以及同一廠家生產的試劑盒。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差(‘x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

觀察組血液標本的總蛋白、天冬氨酸氨基轉移酶、谷丙轉氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶、乳酸脫氫酶、鉀、白蛋白、總膽紅素、直接膽紅素的測定值明顯高于對照組，而鈉、葡萄糖的測定

3 討論

3.1 溶血對臨床生化檢驗的影響分析

本次研究對溶血現象對臨床生化檢驗的影響做了分析與探討，通過對比我們發現，溶血血液標本的生化檢驗指標測定值與未發生溶血的血液標本生化檢驗指標測定值有著明顯的差異。溶血血液標本的總蛋白、天冬氨酸氨基轉移酶、谷丙轉氨酶等11項檢驗指標的測定值明顯高于未溶血血液標本，而鈉、葡萄糖的測定值明顯更低，甘油三酯及高密度脂蛋白的測定值與未溶血血液標本的測定值比較無明顯差異。以上結果充分說明，溶血現象對臨床生化檢驗的影響較大，大部分生化檢驗指標的測定值出現了測量誤差。造成溶血的原因較多，比如試管不潔、血液離心速度過快、抽血速度過快等。溶血現象發生之后，生化檢驗結果的準確性會受到干擾，具體體現為：①大量的血紅蛋白從紅細胞中逸出并進入血漿，導致蛋白質分析結果不準確；②血紅素顏色對比色分析受到干擾；③紅細胞的生化成分比例發生變化，影響到生化檢驗結果[3]。溶血對臨床生化檢驗的影響較大，因而需要采取有效的措施來防止溶血現象的發生。

3.2 溶血對策分析

第一，防止體外溶血。規范操作方法及操作流程：工作人員在抽血時應盡量使用一次性抽血器，并且容器應干凈且干燥；盡量不用止血帶，如果抽血較為困難則短時間使用止血帶[4]；掌握好抽血速度，不能過快，不能產生大量泡沫；抽血結束后將針頭取下，之后沿著試管口壁慢速將血液注入容器中，防止出現氣泡；禁止用力振動、搖晃血漿，使用血漿時輕輕倒轉容器使血漿與抗凝劑混勻即可；送檢時間應在血液采集后2小時以內；室溫下暫時保存[5]。

第二，減少溶血對檢驗結果的影響。①設置樣品空白來糾正血紅蛋白紅色的干擾；②采用雙波長比色法、例子選擇性電極法等來測定血液標本是否發生溶血，如果光譜300-500nm的吸光度明顯增高，則判斷為溶血[6]；③如果標本溶血比較嚴重，則應重新采集血液。

綜上，溶血對臨床生化檢驗的影響較大，相關的工作人員應注意避值明顯低于對照組，結果比較具有明顯差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血液標本的生化檢驗結果比較(‘x±s)

續表1

免溶血現象的發生，提高檢驗結果的準確性。

（作者單位：貴州省甕安縣人民醫院檢驗科）

[1]黃常健.溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防對策[J].現代診斷與治療,2014,28(01)∶195-196.

[2]葉曉芳,李霞.標本溶血對生化檢驗結果的臨床探析[J].大家健康 (學術版 ),2014,20(14)∶80-81.

[3]鄒均.分析溶血對臨床生化檢驗的影響[J].中國衛生標準管理 ,2014,11(18)∶6-7.

[4]李茉莉,閆紅玲,姬新穎.溶血對臨床生化檢驗結果的影響探討[J].大家健康(學術版),2013,25(09)∶123-124.

[5]許慧嫻,曾裕微.探討溶血對臨床血生化檢驗的干擾[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,17(10)∶159-160.

[6]程春紅.溶血對生化檢驗結果準確性的影響及校正方法[J].中外醫學研究 ,2016,16(05)∶68-69.