胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的臨床效果研究

●宋云和

胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的臨床效果研究

●宋云和

目的：在胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者治療過程中應(yīng)用不同手術(shù)治療，研究臨床效果。方法：利用自愿參與原則自我院2015年8月至2016年8月期間所收治的胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者中選取48例參與本次探究，利用抽簽法均分所有患者，分別是研究組和參照組，每組內(nèi)患者例數(shù)均為24例。在參照組患者治療過程中應(yīng)用常規(guī)手術(shù)治療，在研究組患者治療過程中應(yīng)用后路手術(shù)治療。結(jié)果：研究組患者的臨床療效（腰背部疼痛率、椎體解剖高度達(dá)到率）顯著性優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：在胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者治療過程中應(yīng)用后路手術(shù)治療的臨床療效明顯更佳，值得臨床借鑒。

胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折；手術(shù)治療；臨床療效

為了進(jìn)一步探析在胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者治療過程中應(yīng)用不同手術(shù)治療的臨床療效，我院給予48例患者以下過程探析以及以下結(jié)果報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

參與本次探究的48例患者均選自我院自2015年8月至2016年8月期間所收治的胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者中，組別是2組，分組方法是抽簽法，分別為研究組（n=24）和參照組（n=24）。所有患者均在對本次探究相關(guān)性內(nèi)容（探究目的、探究過程以及相關(guān)手術(shù)治療方法）進(jìn)行了充分了解前提下表示愿意配合本次探究，同時簽署了知情同意書。研究組24例患者中男女比例是14∶10，最大年齡是75歲，最小年齡是19歲，中位年齡為（33.9±8.4）歲；參照組24例患者中男女比例是13∶11，最大年齡是74歲，最小年齡是20歲，中位年齡為（34.1±7.8）歲。利用統(tǒng)計學(xué)分析辦法將2組患者的各項(xiàng)臨床資料（患者性別、患者年齡、具體病情變化等）進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對比分析，均不存在顯著性差異，P＞0.05，組間數(shù)據(jù)對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

在參照組患者治療過程中應(yīng)用常規(guī)手術(shù)治療：按照院內(nèi)常規(guī)骨折手術(shù)流程給予患者有效治療；

在研究組患者治療過程中應(yīng)用后路手術(shù)治療：給予患者椎板切除減壓、椎弓根螺釘鋼棒系統(tǒng)復(fù)位內(nèi)固定治療，根據(jù)患者的具體病情情況酌情給予植骨融合術(shù)。

2組患者手術(shù)期間均需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作并嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，在出現(xiàn)異常情況時給予患者第一時間有效處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS19.0軟件對本次參與探究的48例胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，利用率的形式表示2組患者腰背部疼痛率、椎體解剖高度達(dá)到率對比結(jié)果，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

將2組患者行不同手術(shù)治療得出的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析得出差異性顯著的結(jié)論，詳情如下：研究組患者的臨床療效（腰背部疼痛率、椎體解剖高度達(dá)到率）顯著性優(yōu)于參照組患者，組間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳情參見下表。

表1 2組患者臨床療效對比

3 討論

胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折在臨床上較為多見，發(fā)病率較高，病情較為復(fù)雜，治療難度較大，致病原因是椎體在一定時間內(nèi)無法完全吸收一定能量進(jìn)而導(dǎo)致能量逸散，造成脊柱損傷，臨床上一般應(yīng)用手術(shù)治療給予該疾病患者病情有效治療，例如后路手術(shù)治療，臨床療效較為理想。

當(dāng)患者發(fā)生骨折時其載荷率和椎體與軟組織的粘彈性大小可對脊柱結(jié)構(gòu)能否逸散外加能量直接反映，同時也可直接反映椎體內(nèi)骨小梁存在的應(yīng)力線。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報道，引發(fā)胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的因素很多，其中最主要的因素是患者受到間接壓縮力量使得脊柱突然向前彎曲從而導(dǎo)致?lián)p傷[1]，例如高處墜落傷、高處重物砸傷等，均會導(dǎo)致患者胸、腰椎交界處受到擠壓，驟然過度前屈，造成患者椎體前緣出現(xiàn)楔形壓縮性骨折或者骨折脫位，在給予脊柱骨折患者治療時，需要充分掌握該疾病影像學(xué)上的決定因素以及臨床表現(xiàn)，才能針對性給予患者有效手術(shù)治療。

臨床上在給予胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者時遵循的治療原則是使脊柱過伸[2]，即利用后路手術(shù)治療給予患者病情有效控制，在術(shù)后給予患者石膏固定，在固定期間叮囑患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，待術(shù)后3個月即可將石膏拆除，在恢復(fù)椎體高度時利用椎體內(nèi)骨水泥注射，利用切開復(fù)位以及椎弓根螺絲釘內(nèi)固定術(shù)解除患者受壓脊髓或者馬尾神經(jīng)的壓迫，促使臨床療效提升。

本次探究中，研究組患者的腰背部疼痛率、椎體解剖高度達(dá)到率分別是8.33%、87.50%，均顯著性更優(yōu)于參照組。

綜合以上結(jié)論得出，在胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者治療過程中應(yīng)用后路手術(shù)治療的臨床療效明顯更佳，可降低腰背部疼痛率以及提升椎體解剖高度達(dá)到率，值得將其作為有效手術(shù)療法在臨床上推廣。

（作者單位:黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院骨外科)

[1]張建軍.胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) ,2014(4)∶153-154.

[2]吳忠英.胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的臨床療效觀察[J].今日健康 ,2016,15(12)∶85-85.