96例股骨粗隆間骨折手術治療效果觀察

●李中全

96例股骨粗隆間骨折手術治療效果觀察

●李中全

目的：研究臨床中實行不同手術治療股骨粗隆間骨折的效果。方法：依據患者入院就診時間將我院自2015年6月至2016年6月期間收治的96例股骨粗隆間骨折患者隨機分為3組，將采取動力髖螺釘內固定治療的作為動力髖螺釘組，將實行人工股骨頭置換術的患者作為人工置換術組，將實行外固定架的患者作為外固定架組，對比分析3組患者術后各項指標變化情況。結果：3組患者術中出血量、手術時間、術后臥床時間等指標方面對比具有顯著性差異，P＜0.05，統計學存在意義；但是術后優良率方面3組患者差異不顯著，P＞0.05，統計學不存在意義。結論：在股骨粗隆間骨折治療中不同方式均具備一定效果，臨床中需要綜合分析患者實際情況之后予以正確手術方式，以便改善患者術后生存質量。

股骨粗隆間骨折手術；動力髖螺釘；治療效果

現對我院骨科收治的96例股骨粗隆間骨折患者經3種不同手術治療的臨床效果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次研究的96例樣本數據均選自2015年6月至2016年6月期間收治的股骨粗隆間骨折患者中，其中女性患者45，男性患者51，最大年齡56歲，最小年齡88歲，中位年齡（67.67±6.87）歲，分組形式為不同手術措施，組別為3組，每組患者例數為32例，利用統計學分析3組患者一般資料差異不顯著，統計學無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

動力髖螺釘組：患者在牽引床上仰臥，采取全身麻醉或者連續硬膜外麻醉，患肢處于中立位，依據對牽引調整的方式旋轉下肢，以便于獲得滿意復位情況。常規消毒處理術區，選取股骨近端外側入路，并且沿著患者股骨大粗隆尖端外側切開，充分暴露股骨近端以及股骨大粗隆，將135°定位器放置在股骨大粗隆下大約2～3cm的位置，將定位導針置入其中，直到股骨頭中下1/3位置，置入適當的拉力螺釘。

人工置換術組：選取側臥位，實行全身麻醉或者連續硬膜外麻醉，在股骨大粗隆行弧形切口。取出股骨頭，需要保留適量股骨粗隆大骨塊，防止出現過多骨缺損現象，對髖臼內軟組織進行清除，并且對在股骨粗隆頂部中臀中肌的附著點進行仔細辨認，放置誤切。復位股骨小粗隆之后，利用鋼絲進行環繞捆綁固定。

外固定架組：墊高患髖，取仰臥位，采取骨折牽引閉合復位，等到復位結果滿意之后進行消毒，并且在距離股骨大粗隆尖端外側2～4cm的位置行1.0cm切口，將2枚導針置于股骨頸中心位置，下方導針需要經過股骨距，在合適的股骨干中段位置行1cm長的2個縱形小切口，將另外2枚螺釘放置于鉆孔中，對外固定架各組件進行安裝，調整加壓器充分對合骨折端，針眼無菌輔料包扎。

1.3 觀察指標

觀察3組患者術中出血量、手術時間、術后臥床時間以及術后優良率。

1.4 統計學方法

本次我院進行研究的96例股骨粗隆間骨折患者均應用SPSS19.0統計學軟件處理所有數據，3組患者術后優良率對比分析用率（%）的形式表示，實施卡方檢驗，3組患者術中出血量、手術時間、術后臥床時間對比分析用（均數±標準差）形式表示，實施t檢驗，當數據P＜0.05且差異顯著時表示存在統計學意義。

2 結果

經手術治療后3組患者在術中出血量、手術時間、術后臥床時間等指標方面存在顯著性差異，統計學存在意義（P＜0.05）；但是3組患者在術后優良率方面差異不顯著，統計學不存在意義（P＞0.05）。

表1 對比3組患者手術指標

3 討論

股骨粗隆間骨折一般都是因間接外力引起的[1]，跌倒時強力內收、下肢突然扭轉、直接外力撞擊等都是重要誘發因素，基本上都是粉碎性骨折。老年人是高發人群，因老年骨質疏松，跌倒或者下肢突然扭轉十分容易引發骨折?，F今在臨床治療股骨粗隆間骨折時還沒有形成統一的標準，選擇手術的原則為固定可靠、創傷小、盡早恢復鍛煉功能[2]。

本次研究發現，3組患者在手術指標方面差異顯著，統計學有意義。

綜上，臨床治療股骨粗隆間骨折過程中需要綜合評估患者情況，以選擇最合理的手術方式來提升治療效果[3]。

（作者單位：黑龍江省牡丹江市林業中心醫院骨科）

[1]劉從桃.老年性股骨粗隆間骨折手術治療與非手術治療的療效對比分析[J].醫藥前沿,2015(22)∶81-81,82

[2]樊磊.老年人股骨粗隆間骨折手術治療與保守治療的療效[J].中國傷殘醫學,2016,24(18)∶22-23

[3]胡益斌.老年股骨粗隆間骨折手術治療與保守治療的療效分析[J].淮海醫藥 ,2016,34(4)∶463-464