早期護理干預對預防腦出血患者住院期間并發癥的效果分析

●陳何美

早期護理干預對預防腦出血患者住院期間并發癥的效果分析

●陳何美

目的：研究早期護理干預對預防腦出血患者住院期間并發癥的效果。方法：本次研究選取的研究對象為2013年6月～2016年6月期間在我院進行治療的腦出血患者,將50例患者計算機隨機分為2組，25例/組。一組患者實施常規護理（對照組）,另一組采用早期護理干預（觀察組）。對比兩組的并發癥發生率和運動功能。結果：觀察組腦出血患者吸入性肺炎、便秘和泌尿系統感染的發生率與對照組相比更低（P＜0.05），護理后的運動功能相比較存在明顯差異（P＜0.05）。結論：對腦出血患者采用早期護理干預能夠預防其住院時間并發癥的發生，促進患者的康復。

腦出血；早期護理干預；并發癥

本文旨在探討早期護理干預對預防腦出血患者住院期間并發癥的效果，我院將腦出血患者50例作為此次的研究對象，以下是詳細報告：

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院收治的50例腦出血患者（屬于2013年6月～2016年6月期間）作為研究對象，計算機隨機分為兩組，一組有25例患者。

對照組：男性15例，女性10例，年齡范圍43～68（55.85±3.71）歲。出血部位：12例左側基底節，8例右側基底節，2例腦葉，1例腦干，2例小腦。

觀察組：男性14例，女性11例，年齡范圍44～69（55.91±3.74）歲。出血部位：13例左側基底節，7例右側基底節，3例腦葉，1例腦干，1例小腦。

對照組和觀察組腦出血患者在基線資料方面比較差異不明顯，P值大于0.05。

1.2 方法

為腦出血患者采用常規護理（對照組），在住院期間將醫院環境、醫務人員向患者介紹，并告知患者腦出血的高危因素、治療方案以及預后等信息，對患者進行用藥、飲食和運動等方面的護理。

對腦出血患者采用早期護理干預（觀察組），具體操作如下：

（1）心理護理：通過及時的護患交流掌握患者心理狀況的變化，并予以針對性的心理干預，使患者的情緒保持穩定。

（2）呼吸道護理：及時將患者氣管內的分泌物吸出，指導患者采取平臥位休息，將頭側向一邊，定時協助患者翻身并進行叩背。做好口腔護理和保暖措施，留取痰標本以便使用抗生素。

（3）吞咽護理：對于存在吞咽困難的患者予以適當粘度的食物食用，在餐后指導其飲用適量溫水，針對存在吞咽障礙且意識不清的患者留置胃管，給予鼻飼。

（4）泌尿系統護理：在無菌操作下進行會陰等處的清潔工作，選擇合適的導尿管，定時更換引流液，使引流管保持通暢，對引流液的顏色和量進行觀察，及時發現并處理異常情況。

（5）便秘護理：根據患者的排便規律指導患者進食，無吞咽障礙的患者多進食粗纖維食物和新鮮蔬果，鼻飼患者，多飲水。指導患者練習在床上排便，注意保護患者的隱私，順時針環形按摩患者的腹部，若出現排便困難的情況，則在醫生指導下予以通便藥物。

（6）運動功能護理：根據患者的病情恢復情況指導患者進行適當的運動訓練。早期在床上進行深呼吸、手腳伸展活動等主動運動，運動間隙保持功能位，避免肢體痙攣。在患者恢復上肢功能后，逐漸訓練患者坐立、行走等功能，在患者進行運動功能恢復訓練時，護理人員在旁陪護。

1.3 觀察指標及判定標準

統計兩組腦出血患者的并發癥發生率；使用簡式Fugl-Meyer量表對兩組患者的運動功能進行評價，總分為100分，以得分高為優勢。

1.4 統計學處理

將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，用%表示并發癥發生率，以(n)%形式表現,使用卡方進行數據檢驗，采用均數±標準差（‘c±S）表示運動功能，用t進行檢驗。當P小于0.05時，表示兩組腦出血患者的各項資料數據對比有明顯的差異，統計學具有意義。

2 實驗結果

在住院期間，觀察組腦出血患者的壓瘡、腦疝和應激性潰瘍等并發癥發生率數據同對照組相近（P＞0.05），吸入性肺炎、便秘和泌尿系統感染的發生率比對照組低，統計學具有意義。

見表1所示：

表1 對比兩組腦出血患者的并發癥發生率（n,%）

如表2所示，腦出血患者組間對比護理前的運動能力差別較小（P＞0.05），在經過護理后，觀察組腦出血患者的運動能力明顯比對照組好（P＜0.05 ）。

表2 對比兩組腦出血患者的運動能力（分）

3 討論

腦出血在高血壓患者中的發病率較高，其在急性期會出現運動功能、語言功能等方面的障礙[1]，在住院治療期間，容易出現泌尿系統感染、便秘等多種并發癥，對患者的康復造成影響，因此應對腦出血患者實施有效的護理干預，改善患者的預后。

腦出血患者在急性期需臥床休息，臥床時間長會導致壓瘡、泌尿系統感染、肺炎、下肢血栓等并發癥的發生率增加，常規護理通過適當的健康教育和用藥、飲食等方面的指導并不能有效預防并發癥的發生，進而延長了患者的住院時間[2]，增加了患者的經濟負擔。

早期護理干預能夠使腦出血患者住院期間的焦慮、緊張等不良情緒得到緩解[3]，將早期訓練的重要性告知患者家屬，可使患者家屬與護理人員一同幫助患者進行早期康復訓練，使患者的運動功能和語言能力逐漸恢復[4]。本次研究中所使用的早期護理干預注重癥狀護理和康復護理，通過患者的主動運動和按摩、翻身等被動運動，能夠預防或減少壓瘡、泌尿系統感染、肺部感染等并發癥的發生[5]，且患者進行運動，有助于胃腸道的蠕動，防止發生消化不良和便秘等情況。

在本次研究中，觀察組腦出血患者吸入性肺炎、便秘和泌尿系統感染的發生率以及護理后的運動能力與對照組相比更具優勢（P＜0.05）。

綜上所述，早期護理干預是預防腦出血患者住院期間發生并發癥的有效方法。

（作者單位：泰興市人民醫院神經內科）

[1]陳肖媚,龐偉茂.早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發癥的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(21)∶113-115.

[2]李春香.早期康復護理對急性腦出血患者心理及并發癥的影響[J].中外醫學研究,2016,14(7)∶73-74.

[3]王琴.早期康復護理對高血壓腦出血顱內血腫清除術患者的并發癥及生活能力的影響[J].臨床與病理雜志,2015,35(5)∶746-749.

[4]趙連玲.探討早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁焦慮癥狀和并發癥影響[J].中國衛生標準管理,2015,6(15)∶217-218.

[5]程燕冰.早期康復護理對老年腦出血患者生活質量的影響分析[J].黑龍江醫藥,2015,28(3)∶671-672.