術中保溫護理在髖關節置換術的應用效果評價

●陳艷

術中保溫護理在髖關節置換術的應用效果評價

●陳艷

目的：探究髖關節置換術患者接受術中保溫護理的價值。方法：選取髖關節置換術患者50例，時間為2014年1月-2017年1月，簡單隨機化法分為2組，其中對照組給予常規護理干預，實驗組在術中給予保溫護理，對比2組髖關節置換術患者護理干預結果的差異性。結果：實驗組寒戰、低體溫、感染的發生幾率明顯低于對照組（P＜0.05）；2組髖關節置換術患者的拔管時間、清醒時間對比，差異較小（P＞0.05）。結論；為髖關節置換術患者實施術中保溫護理，可以減少患者出現術中低溫的幾率，減少其應激反應，安全性較高，值得應用。

保溫護理；髖關節置換術；應激反應

在患者接受髖關節置換術治療的過程中，較易出現低溫的情況，導致患者出現低溫的原因較多，包括術中大量液體、藥物的輸入、失血過多、肢體暴露過多等[1-2]，患者接受手術治療的過程中，若出現低溫的情況，則會對其手術的效果造成一定的影響。因此，采取有效措施對髖關節置換術患者的低溫進行預防意義重大。本文主要對髖關節置換術患者接受術中保溫護理的價值作分析，內容如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取髖關節置換術患者50例，時間為2014年1月-2017年1月，簡單隨機化法分為2組，其中對照組給予常規護理干預，實驗組在術中給予保溫護理，每組25例。

實驗組中，男女之比為15/10，年齡在45歲-81歲之間，年齡均值為（65.02±11.30）歲；13例患者為右側股骨頸骨折，12例患者左側股骨頸骨折；13例患者為行走摔傷，7例患者為車禍傷，5例患者為股骨頭壞死。

對照組中，男女之比為14/11，年齡在46歲-80歲之間，年齡均值為（64.69±11.51）歲；12例患者為右側股骨頸骨折，13例患者左側股骨頸骨折；12例患者為行走摔傷，9例患者為車禍傷，4例患者為股骨頭壞死。

2組髖關節置換術患者進行基本資料對比，差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

2組髖關節置換術患者均接受同一醫療人員實施手術治療，采用氣管插管的方式進行全身麻醉，協助患者取側臥位，實施常規手術治療。

對照組髖關節置換術患者在治療的過程中接受常規護理干預，即在術前30分鐘將手術室的濕度、溫度調整至合理的狀態，在手術的過程中，采用覆蓋式保暖被為患者取暖，并減少患者的肌膚暴露。

實驗組髖關節置換術患者在治療的過程中接受保溫護理干預，具體為：（1）盡量縮短患者進入手術室的時間，或采用溫暖過道將患者運送至手術室，為患者覆蓋恒溫水毯，對患者的溫暖舒適進行保證，若其存在局部肢體暴露的情況，則可通過保暖手術巾進行包裹。（2）盡可能將患者皮膚消毒的時間縮短，并減少患者的暴露面積。在消毒結束后，應適當的進行保暖，之后再將室溫降低，為患者實施液體輸入的過程中，可采用液體加溫器的方式來保證液體的穩定在37攝氏度左右。若患者需要輸血處理，則應將血液放置20分鐘后再實施輸注，若出血量較大，則應將血液加溫至30攝氏度。患者的關節腔部位則通過生理鹽水（37攝氏度）進行沖洗消毒，并采用經溫鹽水浸泡過的紗布為患者實施止血處理[3]。（3）將氣管導管與濕熱交換器進行連接，從而對患者呼吸道的恒定濕度與溫度進行保持。（4）采用經溫鹽水浸泡的紗布對患者手術部位的周圍實施間歇性擦拭，從而對其臨近組織進行保護，若手術因故停止，則應采用溫紗布將患者的切口覆蓋。（5）密切對髖關節置換術患者的具體生命體征變化情況進行保證，加強其溫度變化的關注，若失血性休克患者的體溫在36攝氏度以下，則應立即實施復溫處理。（6）髖關節置換術患者的保溫護理應持續至手術24小時后，并根據患者的具體情況進行適當的調整。

1.3 觀察指標

對2組髖關節置換術患者寒戰、低體溫、感染的發生率進行觀察分析，并對比2組拔管時間以及清醒時間的差異性。

1.4 數據處理

研究數據錄入SPSS22.0軟件進行統計學處理，拔管時間、清醒時間等計量資料使用均數±標準差表示，所有數據均符合正態分布，用t檢驗進行組間比較，寒戰、低體溫、感染發生情況等計數資料用卡方檢驗進行分析。P＜0.05時，表明2組髖關節置換術患者的相關研究數據對比，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 寒戰、低體溫、感染情況對比

實驗組寒戰、低體溫、感染的發生幾率明顯低于對照組（P＜0.05）。如表1：

表1 兩組寒戰、低體溫、感染情況對比[n(%)]

2.2 拔管時間、清醒時間對比

2組髖關節置換術患者的拔管時間、清醒時間對比，差異較小（P＞0.05）。如表 2：

表2 兩組拔管時間、清醒時間對比(±s )

表2 兩組拔管時間、清醒時間對比(±s )

注：與對照組相比，?P＞0.05。

例數（n） 清醒時間（分鐘） 拔管時間（分鐘）組別對照組 25 60.45±15.52 23.66±8.60實驗組 25 60.58±15.20* 23.65±8.31*

3 討論

體溫恒定在人體正常生理功能以及新陳代謝中有著十分重要的作用，患者在接受髖關節置換術治療的過程中，會因為麻醉、肌松藥等的影響，導致其中樞神經調節體溫出現一定的抑制性。低體溫會增加患者的血液黏稠度，減緩血流的速度，導致患者重要臟器受到的壓力增加[4]。同時，若患者處于低體溫的狀態，則會增加其兒茶酚胺分泌量，導致出現外周阻力增加、血管收縮、血液黏稠等情況，最終可導致患者出現心臟不良事件[5]。低體溫還會導致患者術后切口出現感染以及滲血的情況，對患者的生命安全造成威脅，因此，采取有效的措施對髖關節置換術患者低體溫進行預防意義重大。

本文研究結果顯示，接受術中保溫護理干預的實驗組髖關節置換術患者，其寒戰、低體溫、感染的發生幾率明顯低于對照組（P＜0.05）；2組髖關節置換術患者的拔管時間、清醒時間對比，差異較小（P＞0.05）。

綜上所述，術中保溫護理在髖關節置換術患者中應用，可以減少患者出現術中低溫的幾率，降低其并發癥幾率，且不會對患者的麻醉造成影響，安全性較高，值得應用。

（作者單位：淮安市康復醫院金湖縣人民醫院手術室）

[1]李紅英,陳曉玉.術中保溫護理對人工髖關節置換術患者凝血功能及術后蘇醒的影響[J].河北醫學,2015,21(4)∶671-674.

[2]李曉博.綜合性保溫措施對人工髖關節置換術患者術中血糖水平的影響[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,15(14)∶3-4.

[3]王利玲.保溫護理對髖關節置換術低體溫的影響[J].現代診斷與治療 ,2016,27(3)∶587-588.