臨床護理路徑運用于腦出血患者中的效果觀察

●黃曉晴

臨床護理路徑運用于腦出血患者中的效果觀察

●黃曉晴

目的∶探究臨床護理路徑運用于腦出血患者的臨床療效。方法∶選取2015～2017年內腦出血患者共68例作為研究對象，并進行隨機分組。分為實驗組與對照組，實驗組34例，在住院期間對患者實施臨床護理路徑的護理工作；對照組34例，在住院期間對患者實施常規護理治療。對比觀察兩組腦出血患者的臨床效果。結果∶實驗組患者與對照組患者全部康復出院，但實驗組患者的護理滿意度以及Barthel指數均明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（p＜0.05）；且實驗組患者的住院時間明顯短于對照組患者，差異具有統計學意義（p＜0.05）。結論∶對腦出血患者實施臨床護理路徑的護理工作具有突出的療效，可在今后的臨床工作中進行大范圍推廣應用。

臨床護理路徑；腦出血；臨床效果

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂所引起的出血，是目前中老年人致死性疾病之一。腦出血起病迅速、病情兇險而且死亡率極高。在北方的發病率高于南方，男性多與女性，死亡率高達百分之二十，可以說腦出血疾病已經嚴重威脅到我們的生命。目前腦出血的治療方法分為內科治療和外科治療，但外科治療相比內科治療更為有效。本文旨在研究臨床護理路徑對于護理治療腦出血患者的臨床療效，特此選取68例患有腦出血的患者，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇患有腦出血的患68例作為研究對象，根據隨機法分組分為，實驗組和對照組。對照組34例，平均年齡（51.14±21.32）歲；平均體重（65.85±5.35）kg；平均出血量（26.34±2.23）ml，其中男性患者20例，女性患者14例。實驗組34例，平均年齡（53.11±20.22）歲；平均體重（63.97±8.33）kg；平均出血量（27.12±3.11）ml，其中男性患者22例，女性患者12例。兩組患者間平均年齡、性別、體重、平均出血量等一般資料，p＞0.05差異無統計學意義，使兩組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對實驗組患者實施臨床護理路徑

1.2.2 入院時的護理

（1）患者入院時護士需及時了解患者的基本資料，包括疾病情況、有無過敏史等；（2）給患者做好入院評估，包括生命體征、意識狀態、大小便情況等方面；（3）對患者及其家屬進行管理路徑小組的介紹、醫院環境的介紹以及入院須知；（4）給患者安排舒適安靜的環境，使患者心情放松。

1.2.3 手術前的護理

（1）制定護理路徑管理小組。管理路徑小組主要由科主任、護士長、主管醫生以及主管護士組成。（2）制定全面護理計劃。根據患者的治療情況以及護理標準，制定全面的護理工作計劃。（3）心理護理。對患者講述關于腦出血的相關知識以及手術的成功率和術后可能出現的并發癥，使患者對手術有著充分的認知以及信心，從而大大增加手術成功率。（4）檢查評估。自患者入院時護士長以及主管護士需按照護理計劃實施并做好詳細記錄以及評估，直至患者出院。

1.2.4 手術后的護理

（1）管理路徑小組一起查房，對護理工作進行評估，及時指出護理工作中存在的錯誤；(2)鼓勵患者多運動，定時翻身，適當按摩之后可漸漸增加運動強度，訓練患者坐立或者行走；（3）飲食上需清淡，戒煙戒酒；（4）術后應該多對患者進行關心，鼓勵患者，使其有戰勝病魔的信心。（5）定期給患者做常規檢查，減少并發癥的發生

1.2.5 對照組患者在手術期間采取腦出血的常規護理

1.3 評價標準

護理滿意度是指患者對于醫院的治療環境、護理的精心工作、手術操作等進行評估，滿分100分，分數越高，護理滿意度越高。

住院時間：是指腦出血患者在住院前后的治療時間。

Barthel指數：是指根據患者的生活質量進行評估，滿分100分，分數越高，生活指數越高。

1.4 數據處理

本次實驗數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，護理滿意度、住院時間、Barthel指數等計量數據采用均數±標準差表示，使用卡方進行數據檢驗比較。當p＜0.05時，表示為兩組腦出血患者的各項資料數據對比具有明顯差異，統計學具有意義。

2 結果

2.1 臨床療效

實驗組患者與對照組患者共68例全部康復出院，但實驗組患者的護理滿意度、Barthel指數均高于對照組，且實驗組患者的住院時間也明顯短于對照組患者，p＜0.05，差異具有統計學意義。

具體實驗數據詳見表一。

表1 兩組腦出血患者手術后的臨床數據比較（%）

3 討論

腦出血又稱腦溢血，是一種“腦中風”，是中老年高血壓患者的一種常見的嚴重腦部并發癥[1]。腦出血這種疾病的發病速度極快，主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統的損害[2]。腦出血的病因有許多，例如高血壓、腦動脈硬化、顱內血管畸形等都可因情緒激動等外界因素觸發[3]。由于腦出血的極高發病率，因此腦出血的預防也是十分重要的[4]，可以通過控制血壓、生活規律、飲食規律、心情舒暢、及時關注身體的變化等手段進行預防工作。雖然腦出血手術成功率高但若沒有精心的護理，極易出現并發癥等不良反應。

臨床護理路徑通過入院時、手術前、手術后的精心護理以及管理小組的積極配合、認真負責從而使腦出血患者在術后更快的痊愈[5]。此外臨床護理路徑旨在以患者為服務中心，護士進行護理工作有計劃而主動，減少了治療過程中的出現的重復治療等，使患者得到更充分的護理以及關心，大大增加了手術治療的安全性以及成功率。

本研究結果表明：實驗組患者與對照組患者雖然全部康復出院，但實驗組患者的出院時間普遍比對照組患者短；實驗組患者手術期間的護理滿意度以及Barthel指數均明顯高于對照組患者。因此對于腦出血患者實施臨床護理路徑對治療效果起著關鍵性的作用，可在今后的臨床工作中進行大范圍的推廣運用。

（作者單位：泰興市人民醫院神經內科）

[1]臧桂芹,葉丹.CT對腦出血的診斷及臨床價值[J].中國CT和MRI雜志 ,2016,14(4)∶17-19,26.

[2]馮陽,劉偉,趙恒立等.轉運蛋白在腦出血模型中表達的實驗研究[J].中華神經外科雜志,2016,32(4)∶409-415.

[3]官念,吳碧華,劉黎明等.腦出血病因及相關機制的研究進展[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(6)∶670-672.

[4]賈獻國.腦出血術后腦積水病因及預防[J].按摩與康復醫學 ,2016,7(12)∶28-28,29.

[5]晏毅杰,余榕.臨床護理路徑在腦出血護理中的應用分析[J].醫學信息 ,2016,29(6)∶169-169.