綜合護理干預在糖尿病患者及其血管并發癥預防中的應用

●張丹

綜合護理干預在糖尿病患者及其血管并發癥預防中的應用

●張丹

目的：探討綜合護理干預在糖尿病患者及其血管并發癥預防中的應用效果。方法：選取2013年10月至2016年10月收治的糖尿病患者46例，按照數字隨機表分為兩組，各23例。對照組行常規護理，觀察組行綜合護理干預。觀察并記錄兩組護理前后空腹血糖控制情況和血管病變發生情況，并作對比分析。結果：觀察組空腹血糖控制情況優于對照組，差異顯著（P＜0.05），觀察組血管病變發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論：綜合護理干預在糖尿病患者效果顯著，可有效控制血糖，降低血管病變發生率，值得推廣。

綜合護理干預；糖尿病；并發癥

糖尿病是一種慢性疾病并且具有終身性，只能使用藥物控制。當前通過臨床深入對糖尿病及其血管并發癥研究，對糖尿病及其并發癥有了初步的控制[1]。通過生活行為，心理方式和運動、飲食、用藥等方面的干預，使血糖得到了有效的控制，降低血管并發癥發生的概率，改善患者的生活質量[2]。為探究綜合護理干預在糖尿病患者及其血管并發癥中的作用，本文選取46例糖尿病患者分別給予常規護理和綜合護理干預，對比其臨床效果。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月至2016年10月收治的糖尿病患者46例，按照數字隨機表分為兩組，各23例。對照組男13例，女10例；年齡40-77歲，平均年齡（56.5±5.1）歲；病程1-21年，平均病程（11±4.1）年。觀察組男12例，女11例；年齡42-78歲，平均年齡（56.6±4.8）歲；病程1-23年，平均病程（12.2±4.4）年。入選標準：所有患者均通過病理學檢查確診為糖尿病患者，符合WHO糖尿病診斷標準。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，主要為用藥及飲食護理等。觀察組行綜合護理干預：（1）健康教育。糖尿病是慢性疾病，用單一藥物治療只能短期控制血糖，想要加強長期控制還需強化患者自我管理，提升患者積極性。醫護人員定時對患者血糖進行監測，給予運動飲食指導和并發癥的預防知識講解等。醫護人員使用圖片、視頻等方式，給予患者形象的講解，提升其對疾病的認知度，從而提高治療依從性。護理初期，醫護人員開展每兩周一次的糖尿病健康教育講座，涉及口服藥指導、自我血糖檢測、胰島素使用指導等。（2）心理護理。糖尿病患者需終生服藥，因此存在恐懼、害怕、擔心等心理，對臨床效果產生影響。醫護人員和醫生主動積極和患者及其家屬溝通，消除不良心理。不僅如此，醫護人員還指導患者使用自我暗示法和支持療法等，保持積極樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信心。（3）運動護理。醫護人員鼓勵患者進行散步、太極拳、上下樓梯等活動，活動量以自身體質為前提，不疲勞運動，可在飯后1.5h后進行。（4）飲食護理。糖尿病患者藥物治療過程中，胰島素注射和口服降糖藥都需要控制飲食。醫護人員結合患者具體病情制定適合的飲食計劃，遵循少食多餐原則，叮囑其多以粗糧谷類為主食，多吃新鮮蔬菜水果、豆制品等。此外，烹飪食物優先選擇植物油，告知患者植物油豐富的飽和脂肪酸。（5）預防并發癥護理。醫護人員嚴格叮囑患者禁煙禁酒，過度肥胖患者需積極鍛煉減重；病程5年以上患者需要接受1年1次的眼底檢查，還要定期定量檢查腎功能、尿常規等。不僅如此，醫護人員告知患者學會自我檢測血壓、血糖和血脂，預防血管并發癥發生。

1.3 觀察指標

兩組均定期隨訪1年，觀察并記錄兩組血糖控制情況，統計血管病變發生率。（1）血糖控制標準：空腹血糖＜7.0mmol/L為良，7.0-8.0mmol/L為一般，＞8.0mmol/L為差。（2）糖尿病血管并發癥：包括微血管病變和大血管病變。微血管病變是指視網膜，皮膚，腎臟等處的微血管病變；大血管病變是指腦血管意外和糖尿病并發冠心病。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0進行統計分析，空腹血糖及血管病變發生率采用n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組空腹血糖控制情況對比

觀察組空腹血糖控制情況優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組空腹血糖控制情況對比[n(%)]

2.2 兩組血管病變發生情況對比

觀察組血管病變發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組血管病變發生情況對比[n(%)]

3 討論

糖尿病屬于內分泌疾病，且是一種終身性疾病，以病情復雜為主要特點。糖尿病血管病變包括大血管病變和微血管病變等，后期會引起出血性、缺血性腦血病變和冠心病，嚴重影響了患者的生活質量，同時也是使糖尿病患者致死、致殘的重要原因之一[3]。資料顯示[4]，糖尿病并發癥發生概率與糖尿病患者病程呈正比，病程在10年及以上的患者里約30%-40%存在一種或多種并發癥，并且糖尿病血管病變概率5年為30%左右，伴隨病程的增加，其血管病變發生率逐漸提高。

在本研究中，觀察組空腹血糖控制情況優于對照組，差異顯著(P＜0.05),說明綜合護理干預對糖尿病患者的血糖控制有益處。原因在于患者通過醫生和護士的指導，掌握了糖尿病疾病的基礎知識，增強了自我血糖監測意識，也進一步提高飲食方面以及其他并發癥預防的認知，促使患者更加積極主動的配合治療，從而控制血糖。在血管病變發生情況結果中，觀察組血管病變發生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。說明綜合護理干預有效降低了患者血管病變發生率。原因在于綜合護理干預措施是以單個患者為個體指定的一系列個性化干預，此方法強化患者自我管理，提升患者積極性，督促患者保持積極向上的心態，堅持運動，并且了解血管病變的預防知識和注意事項，極大程度降低血管并發癥發生率。

綜上所述，綜合護理干預在糖尿病患者應用中效果顯著，可明顯降低血管病變發生率，控制血糖，值得推廣。

（作者單位：無錫市錫山區錫北鎮衛生院）

[1]熊小玲，周宇清.糖尿病患者綜合性護理對健康知識及并發癥的影響[J].中醫臨床研究，2016，8(19)∶142-143.

[2]錢東.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析[J].中醫臨床研究，2016，8(18)∶68-69.

[3]謝蘭菊.綜合護理干預在糖尿病患者及其血管并發癥預防中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4(11)∶165-166.

[4]趙文州.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者睡眠質量和心理健康的改善作用[J].中國現代醫生，2016，54(22)∶153-155.